重用枸杞治疗妇科病的体会

夏永杰 蔡柳洲

摘要：枸杞出自《本经》.具有滋补肝肾，养精明目之功效，临床常用于治疗头晕目眩，视力减退，腰膝酸软，遗精阳痿之症，临床观察，笔者发现重要大剂量枸杞治疗妇科痛症，厥脱证，血证等疗效卓著，现笔者从临床角度对其功用进行阐述，希望引起学术界的重视，抛砖引玉。

关键词：妇科痛症;妇科厥脱证;妇科血证;枸杞

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-393-01

构杞出自《本经》.性味甘，入、肝、肾、肺经，具有滋补肝情。养精明目之功，是临床治疗头晕目眩，视力减退，腰膝酸软.遗精消渴等症之要药，对其治疗妇科病证，临床少见报道，现笔者不揣疏漏，略作浅述。

1、 缓急止痛治妇科痛证

妇人生以血为用，经带胎产乳屡伤于血，阴血不足，经脉失养所致腹痛，临床极为常见。构杞长于滋养阴血，又能缓急止痛，对妇科阴血不足所致妇科腹痛疔效卓著，明代张景兵谓：“真阴虚而脐腹疼痛不止者，多用神效”，清代王孟英又谓其能“缓肝急”。臨床凡妇人久病，热病之后，或妊娠，产后失血所致少腹空痛，坠痛，按之痛减，缠绵不止，腰膝酸软、大便秘结，舌红少苔，脉弦细弱者，可重用枸杞30g以上，佐以当归、熟地等无不奏功，如疼痛隐隐或呈针刺，可佐以赤勺、炮甲珠等，疗效亦显。笔者曾治石××，女，30岁，教师，1994年3月21日就诊，患者近1年来，左侧少腹疼痛，时作时止，曾在某医院作妇科检查，诊断为慢性附件炎，经服用少腹逐淤片，妇炎康等药，疗效不显。近3月来，左侧少腹持续隐痛，日轻夜重，伴月经后期，量少色红，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数，左下腹压痛，证属肝肾亏损，血脉淤阻，遂以养阴通络缓急止痛为法，处方：枸杞50g，熟地15g，龟板10g，炮甲珠10g，赤芍10g，服3剂，疼痛减轻，继进半月余，诸症悉除。

2、收敛固脱治妇科厥脱证

著名医学家贾美华指出：“血厥，有脱症与逆症之分。脱症多见于失血性休克 患者”，“逆症多见于高血压脑血管痉挛”，①我们讨论的妇科厥脱证主要是妇女产后失血所致的厥脱证，枸杞收敛元气治疗妇科失血厥脱证，古有记载，魏之绣曾以枸杞、熟地两味治疗妇人失血之阴竭阳脱证，而挽垂危于顷刻，《温热经纬》谓：“枸杞子纯甘多液，能补精神气血之耗伤，凡气喘吸促，根蒂欲离者，可加入两许，殊胜人参、熟地也。即不因房劳而气液两亏，不能重剂峻补者，余亦用此法接续其一线之生机，每多获神效”。这与张锡纯以大剂量、山茱萸煎服治疗“上脱、下脱、阴脱、阳脱，奄奄一息，危在目前者”异曲同功，临床上对于产后暴注下血或崩漏不止，气短息微，面色恍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝者，亟以枸杞60g.收敛元气，填补精血，佐以人参10g，加强固脱之力，笔者曾治朱××， 女45岁，农民， 1994年3月16日就诊，患者近半月来阴道出血，淋漓不断，色鲜红，耳鸣头晕，腰膝酸，曾作B超及妇科检查，均排除子宫肌瘤，经使用黄体酮，宫血宁等药物，病情未见缓解，近3天来，因劳累，遂致下血如注，量多，血色淡红，伴心慌气急，动则加重，面色恍白，四肢厥冷，脉微细，舌红少苔，血压80/50mmHg，证属阴血骤亏，失血厥脱，亟以填补阴血，收敛元气为法，处方：枸杞60g，人参10g，熟地15g，1剂浓煎取汁300ml频频饮服，约后血止厥回，血压90/65mmHg，继服枸杞30g，熟地15g，枣皮10g，旱莲草10g，女贞子10g，维进6剂，诸证悉除，随访半年无复发。

3、滋阴止血疗妇科血证

刘完素《保命集》有言：“妇人童幼，天癸未行之间，皆属少阴”，妇人初潮，肾精未实，肾气未充，封藏不固，冲任难守，其患血证，以肾虚血溢为特点，枸杞既能固肾，亦为止血良药，用之最为合拍。朱良春谓：“肝肾精血亏损所致之失血，非偏寒热所宜，枸杞则为当选之佳品。”②清代魏之绣对妇人崩漏，产后下血如注，每用枸杞熟地相伍而取沉疴。临床上对少女月经初潮，月经量多，月经周期延长，漏下不止，量少色红或妇人胎漏，产后出血可用枸杞60g左右，加熟地、枣皮、地骨皮等，如下血如注，量多色淡，气阴交损者，可佐以人参、生黄芪等，皆可获效，笔者曾治胡XX，女，18岁，学生，1995年3月14日就诊，患者近1年来月经提前10余日来潮，淋漓半月方净，量多，色鲜红，有瘀块，腰膝酸软，头晕目眩，口干咽燥，心烦不寐，大便秘结，舌红苔薄黄，脉细弱，经作B超检查，子宫及附件未见异常，服用宫血宁疗效不显，证属肝肾亏损，冲任不固所致，治以补肾止血为法，处方：构杞30g，熟地15g，山荣萸10g，白芍10g，丹皮10g，早莲草15g等，3剂后，出血停止，继以枸杞30g. 熟地15g，枣皮10g等服用半月余，诸证悉除，随访半年未复发。

4、小结

李时珍谓“枸杞子生精益气，乃平补之药”，临床上本应用于肝肾阴阳之损所致各种病症，如头晕眼花，遗精阳痿等症，笔者综合古代医籍，验之与临床，发现重用枸杞治疗妇科痛症、妇科厥脱证、妇科血证等妇科顽疾，疗效卓著。如妇人久致经痛，属于阴虚，重用枸杞30g、并配合合当归、熟地、赤芍、生地等无不应验。如妇人产后失血，以致厥脱，丞以枸杞60g以上，佐以人参10g，另常可血止厥回，如妇人月经量多，周期延长，久漏不止，重用枸杞60g左右，或佐以熟地、麦冬、枣皮等或佐以人参、黄芪等均可获效。

参考文献：

[1]贾美华.菁菁园诊余笔谈[M].北京：中国中医药出版社，1991：186

[2]朱步先，何绍奇.朱良春用药经验[M].上海：上海中医学统出版社，1989：39