人工气道集束化护理干预措施对重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

王俊霁

摘要：目的：探究人工气道集束化护理干预措施对重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法：选取2020年6月至2021年6月我院收治的重型颅脑损伤患者74例，采取随机1：1法分为对照组37例与试验组37例，对照组护理以常规护理为主，试验组护理以集束化护理为主，对比两组患者呼吸机相关肺炎发生率及护理满意度情况。结果：试验组与对照组呼吸机相关肺炎发生率分别为5.41%、29.73%，试验组较对照组低，有统计学差异，P<0.05;试验组与对照组护理满意度分别为97.30%、72.97%，试验组较对照组高，有统计学差异，P<0.05。结论：人工气道集束化护理干预措施可减少重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎发生率，提高护理满意度，效果较好，具有较高的临床推广及应用价值。

关键词：呼吸机相关性肺炎;重型颅脑损伤;集束化护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-308-01

近几年来，机械通气治疗在临床中应用较为广泛，机械通气治疗期间常见的并发症之一为呼吸机相关性肺炎。有研究指出，在我国呼吸机相关性肺炎发病率约为23.8%[1]。如何预防呼吸机相关性肺炎成为临床护理重点问题。集束化护理作为全新的一种护理模式，被广泛应用于临床护理工作中。本研究选取我院收治的重型颅脑损伤患者74例，37例接受常规护理，另外37例接受集束化护理，探究其对呼吸机相关性肺炎的预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2020年6月至2021年6月我院收治的重型颅脑损伤患者74例，采取随机1：1法分为对照组37例与试验组37例。对照组男女比23：14，年龄23～64岁，平均年龄（45.41±6.32）岁。试验组男女比22：15，年龄25～67岁，平均年龄（45.64±6.58）岁。纳入标准：临床资料完善;患者及其家属知晓且同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍;严重脏器功能不全;精神疾病。两组患者临床资料经统计学软件对比分析，无统计学差异，P>0.05。

1.2方法

对照组护理以常规护理为主，试验组护理以集束化护理为主，具体内容如下：其一，体位护理。因重症颅脑损伤患者长期卧床，故取半卧位，将床头抬高30～45°。其二，持续声门下吸引。患者气囊上方与声门下方会产生死腔，增加胃内容物反流或口腔分泌物滞留发生率，进而引发呼吸机相关性肺炎。护理人员应持续声门下吸引，引流、冲洗气囊滞留物。其三，气囊护理管理。护理人员遵循无菌操作，鼻饲前对气囊压力进行监测。间隔4h进行1次气囊压力监测。其四，口腔护理。护理人员做好患者口腔护理工作，定期清洗口腔，应用氯己定溶液。其五，每日唤醒。护理人员要定期唤醒患者，全面评估病情，减少插管时间。其六，并发症预防。手术、创伤等诸多因素会导致患者出现应激反应，增加呼吸机相关性肺炎发生率。护理人员要尽早给予患者营养支持，对肠道屏障功能进行保护。

1.3观察指标

观察记录两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况。

应用我院自制满意度调查表评估两组患者护理满意度，<70分为不满意，70～85分为满意，>85分为非常满意，满意度=（满意+非常满意）例數/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究中呼吸机相关性肺炎发生率及护理满意度应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，上述各项数据比较用χ2检验;以P<0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者呼吸机相关性肺炎发生率对比

试验组与对照组呼吸机相关肺炎发生率分别为5.41%（2/37）、29.73%（11/37），试验组较对照组低，有统计学差异，P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度对比

试验组与对照组护理满意度分别为97.30%、72.97%，试验组较对照组高，有统计学差异，P<0.05，见表1。

3 讨论

外力作用下造成颅脑组织损伤是重型颅脑损伤发病的主要因素，多数患者伴有多种器官功能障碍，需应用呼吸机治疗。机械通气治疗期间常见的并发症之一为呼吸机相关性肺炎，不仅影响患者治疗效果，还危及患者生命安全[1]。

集束化护理作为全新的一种护理模式，起源于美国，其结合循证依据制定护理方案，保证护理工作的规范性，进而促进护理质量提升[3]。本研究结果表明，试验组与对照组呼吸机相关肺炎发生率分别为5.41%、29.73%，试验组较对照组低，有统计学差异。集束化护理可减少重症颅脑损伤呼吸机相关性肺炎发生。集束化护理具备较强的针对性，通过并发症预防、体位护理、口腔护理等全面护理，提高患者护理满意度[4]。本研究结果表明，试验组护理满意度较对照组高。

综上所述，人工气道集束化护理干预措施可减少重型颅脑损伤术后患者呼吸机相关性肺炎发生率，提高护理满意度，效果较好，具有较高的临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]陈敏，王秀芝，周茂.集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的效果及影响因素分析[J].现代医学，2019，47（10）：1273-1277.

[2]刘美娟，孙萌，张璟.集束化护理对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].医疗装备，2019，32（16）：167-168.

[3]郭玉梅.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的疗效[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1331-1332.

[4]曾莉，守丹.集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：23-26.