7 377名小学生第一磨牙发育及健康状况调查研究

孙云才，李松九

（深圳市宝安区石岩人民医院罗租社康中心，广东 深圳 518108）

儿童和青少年时期是生长发育、健康行为和观念形成的重要阶段，龋齿、视力不良、营养不良等是该时期的易发疾病，需重点防治[1]。龋齿是由持续进行性的细菌感染引发的破坏性疾病，在青少年口腔疾病中更为常见，有研究显示，恒牙龋齿仅次于上呼吸道感染，是全球发病率第二的疾病，乳牙龋齿则排名第五位[2]。严重的龋齿会造成牙齿损坏，影响消化和咀嚼功能，导致营养吸收受阻，影响机体的生长和发育。本研究对我社区7 377名小学生的第一磨牙萌出、龋齿和窝沟封闭情况等指标进行统计分析，了解我社区小学生牙齿发育及健康状况，促进口腔卫生保健的发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我社区2所小学共7 377人为调查对象，在学生体检时对其口腔健康情况进行调查，其中男3 776例，女3 601例；年龄 6～11岁，其中 6～＜8岁 2 840例，8～＜10岁 2 872例，≥10岁1 665例；按学校所在区域分，中心学校4 361例，社区学校3 016例。

1.2 方法

采用WHO口腔健康调查基本方法，参考第3次全国口腔流行病学调查方法，对小学生的一般情况（姓名及年龄等）、第一磨牙的萌出、龋齿发生、牙齿缺失及窝沟封闭等情况进行调查。采用横断面调查，由专业的口腔科医生完成口腔健康情况检查，使用平面口镜观察，用部位记录法记录。国际通用编号16、26、36、46分别表示右上第一磨牙、左上第一磨牙、左下第一磨牙、右下第一磨牙，有牙龈瓣平齐或低于牙冠远中边缘嵴即视为完全萌出，否则为未完全萌出；牙齿的色、形、质改变，在窝沟或光滑面的病损有底部软化或釉质潜在损伤或壁部软化，探之有黏滞感为龋病的诊断标准；封闭剂能够完整存在于窝沟点隙中为窝沟封闭标准。对调查表进行检验，Kappa值均超过0.85，显示出较高的信效度，根据统计结果计算第一磨牙萌出率、患龋率、窝沟封闭率等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据的统计分析，计量资料以频数或百分率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 第一磨牙萌出、龋齿和窝沟封闭情况

7 377 名小学生中，第一磨牙萌出率为99.70%（7 355/7 377），患龋率 17.11%（1 262/7 377），窝沟封闭率 51.66%（3 811/7 377）。萌出率和窝沟封闭在各年龄段、不同性别和学校间的差异无统计学意义（P＞0.05）；随着年龄的增长，小学生的患龋率逐渐升高（P＜0.05），不同性别小学生的患龋率差异有统计学意义（P＜0.05），不同学校小学生的患龋率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1～3。

表1 不同年龄小学生第一磨牙萌出、龋齿和窝沟封闭情况[n（%）]

表2 不同性别小学生第一磨牙萌出、龋齿和窝沟封闭情况[n（%）]

表3 不同学校小学生第一磨牙萌出、龋齿和窝沟封闭情况[n（%）]

2.2 第一磨牙缺失及补牙情况

1262名例龋齿小学生中，龋齿共2 105颗，填充252颗，缺失163颗。龋齿数目随着年龄的增加而增加（P＜0.05）；男性小学生龋齿数目低于女性（P＜0.05）；不同年龄、学校和性别的小学生龋齿缺失率和填充率间的差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同学校小学生的龋齿数目差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4～6。

表4 不同年龄小学生第一磨牙缺失及补牙情况[n（%）]

表5 不同性别小学生第一磨牙缺失及补牙情况[n（%）]

表6 不同学校小学生第一磨牙缺失及补牙情况[n（%）]

3 讨论

3.1 7 377名小学生患龋率与年龄和性别有关

龋齿是常见的影响青少年儿童口腔健康的疾病之一，第一恒磨牙是儿童6岁左右开始萌出的六龄齿，牙齿粗大，是牙弓和口腔咬合力的主要承担者，且面点隙、沟、窝较多，儿童此阶段唾液分泌较少，口腔卫生习惯尚未完全形成，食物极易滞留形成菌斑，导致龋齿。小学阶段儿童处在生长发育的重要时期，龋齿可影响儿童进食，可能导致挑食，营养供应不均衡，影响机体生长发育。研究显示，中小学阶段是中小学生口腔健康行为和观念形成的重要阶段，也是进行干预、控制龋齿发生的重要时期，不同地区的生活习惯和干预措施等因素均对当地中小学生的龋齿发生产生影响[3-4]。

本研究结果显示，我社区小学生的第一恒磨牙萌出率为99.70%，萌出情况良好，在不同年龄段、性别和学校间未见明显差异（P＞0.05），患龋率为17.11%，低于彭献镇等[5]报道的中小学生患龋率（26.12%）和全国口腔健康调查报道的12岁中小学生恒牙患龋率（34.5%），说明本社区小学生的龋患率相对较低。万莉等[6]的报道显示，初高中阶段青少年的患龋率低于小学阶段的儿童，对本研究结果进一步分析发现，随着年龄的增长，小学生的患龋率逐渐升高（P＜0.05），这与李蓓[7]的报道相一致。可能与小学生处在牙齿未发育完全的阶段、牙齿抗龋能力相对较低、儿童更喜甜食、刷牙漱口等健康口腔习惯未完全养成有关[8]。本研究中男生患龋率低于女生（P＜0.05），可能与女生更喜欢食用甜食，且此阶段发育早于男生，恒牙萌出时间更早等因素相关[9]。中心学校和社区学校的患龋率无显著性差异（P＞0.05），口腔健康的维持与父母的口腔健康意识、对儿童良好卫生习惯的引导和培养等因素有关，需要学校和家庭的共同引导[10]。

3.2 龋齿填充及缺失情况与年龄、性别和学校无关

龋齿是世界卫生组织明确标注的中小学生重点防治疾病，通过封闭剂与窝沟紧密结合保护牙齿是当前最有效的预防措施之一，广州市2011年即提出将“免费窝沟封闭”列为重大公共卫生项目，完善口腔保健和健康教育项目有利于良好卫生习惯的养成、提高口腔保健能力[11]。本研究中7 377名小学生的龋齿数目在不同年龄、性别、学校间的差异和患龋率的趋势一致，中心学校和社区学校的龋齿填充率无显著性差异（P＞0.05）。应加强口腔健康教育，实施窝沟封闭推广项目等的宣传教育，有利于提升本区域内儿童的龋齿防治水平。