医学英语词汇学课程教学现状研究及改革初探

金泓宇，张 蔓，周 辉，贺漫青，曾 多，蒲 丹，王 涵

（1.四川大学华西医院肝脏外科/肝移植中心，四川 成都 610041；2.四川大学华西第二医院妇产科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041；3.电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610041；4.四川大学华西临床医学院/华西医院临床技能中心，四川 成都 610041；5.四川大学华西临床医学院/华西医院学生工作部，四川 成都 610041）

为适应我国高等教育发展的新形势，深化教学改革的需要，各高校应提高大学生国际交流能力、培养一流国际视野，全日制大学生应达到能阅读以英文为主要论述语言的本专业文献并以高质量英文撰写专业论文的要求[1]。我国现代医学体系发展源于对西方医学理论、实践的学习、借鉴、推广和升华，据统计，现代医学科学研究有超过80%的成果以英语为主要语言进行记载和传播。因此，对于当代医学生而言，日渐全球化的医学教育发展趋势及医学人才培养体系进一步要求学生熟练地阅读、理解英文文献，并以此为基础撰写英文论文[2]。医学英语词汇学是医学专业英语的基础[3-4]，既是医学生熟练阅读英文文献的基石，更是医学生进行深入及广泛国际交流的必备要素[5]。然而，就前期调研结果而言，大部分医学生表示学习尚未达到自己的期望。究其原因，一方面，统计结果显示，75%以上的医学术语源自拉丁语、希腊语[1，6-7]，大部分显得冗长而难以记忆；另一方面，医学中所用的词汇与公共英语词汇交互较少，难以在除课堂、科研等环境以外进行重复、巩固练习[6]。同时，若不能高效掌握足够的医学英语词汇，学生表示阅读英文文献时相当一部分时间会耗费在查阅字典上，这不但较大地影响了阅读效率，影响对整句、整段内容的全面理解，而且容易滋生畏难情绪。另外，对于初接触医学专业论文写作的医学生而言，医学英语词汇的应用也是一个难点[8-9]。此前的研究认为，论文写作需要医学英语词汇学课程支撑的学生多达77.1%[6]。为解决这些问题，国内部分医学院校近年来开设了包括医学英语词汇学在内的各类医学专业英语课程，通过临床教师、科研人员的讲授，以早期提高医学生的专业英语应用能力。

然而，我国专业英语教学现状不容乐观，仍有公共英语和医学英语间衔接不畅[9]、教学模式单一[8]等问题存在。部分学生及教师均对教学过程、模式及结果表示担忧，希望进一步规范医学英语的教学方式，切实提高学习效率，为后期的医学科研打下坚实的基础[5-6]。鉴于此，本研究拟通过对四川大学华西临床医学院2014级至2018级临床医学专业部分学生及四川大学、四川大学华西医学中心部分教师、教学管理人员进行问卷调查和当面访谈，收集学生、教师及教学管理人员对于此类课程效果的评价及改革建议，以探究早期开展医学英语词汇学课程对医学生阅读英文文献效率的影响及此类课程的运行现状，进而为医学英语的教学改革提出一些建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

为进一步明确当前医学生在医学英语词汇学板块的学习现状及学习需求，本研究在2019年3月至4月期间随机抽取了来自四川大学华西临床医学院2014级至2018级临床医学专业学生90名及部分四川大学、四川大学华西医学中心教师、教学管理人员，对其进行问卷调查和实地访谈。本研究纳入学生的基本特征见表1。

表1 纳入学生基本特征

1.2 研究方法

本研究采用问卷调查及当面访谈相结合的方法，一方面从宏观上把握当前医学英语词汇学教学的一般特征，另一方面也积极采纳教师及学生的建议。问卷调研针对教师及学生群体分别进行，针对两个群体问卷的主体均分为4个部分：（1）基本信息；（2）对医学英语词汇学教学的主观评价；（3）课程开展前后阅读医学英文文献能力的评估；（4）课程改革期望。此外，本研究还在课程实施前后对受访学生阅读难度相当英文文献的客观数据，如阅读文献时间、查阅词典次数等进行详细记录，并进行前后对照。具体来说，本团队首先向调查对象解释研究的目的及意义，所有被调查者在了解后均签署了知情同意书。随后发放调查问卷，并要求每位调查对象独立完成，纸质问卷在填写完毕后当场回收，电子问卷填写结束24 h内即导出数据。本次调查问卷累计发放100份（纸质版30份，电子版70份），回收90份（纸质版30份，电子版60份），回收率90%（其中纸质版回收率100%，电子版回收率86%）。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS Statistics 22.0对数据进行统计学处理，计量资料应用（±s）描述，采用t检验和方差分析探究医学英语词汇学课程开展前后学生专业英语水平的差异，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 学生主观评价

学生主观评价主要包括课程的必要性、助益程度及开课前后对自身阅读英文文献能力的主观评价。必要性方面，参与调查的学生中高达86.67%（78/90）认为本课程非常有必要，13.33%（12/90）认为无所谓，表明结合自身临床、科研需求，绝大部分学生认为医学英语词汇需要早期通过课程来掌握。就助益程度而言，尽管只有2.63%（1/38）的学生表示本课程对专业英文应用完全没有帮助，但认为本课程效果一般的学生占到了65.79%（25/38），原因包括课程教授内容与专业英语应用关联性较低、课程理论知识多与实践脱节等，认为本课程对专业英文应用有很大帮助的学生只占31.58%（12/38）。此外，根据学生对自身的评价，授课后一半学生可以基本理解文章思路，该变化与授课前相比差异存在统计学意义（P＜0.05）；授课后，单词不懂的学生较授课前显著减少（P＜0.05），见表2。

表2 学生对授课前后自己阅读英文文献的主观评价[n（%）]

2.2 学生阅读英文文献能力的客观评价

本文选取了文献平均阅读时间及文献阅读过程中查阅词典的次数作为评价医学英语词汇学课程对学生理解英文文献能力促进性的客观指标。t检验结果显示，授课后，平均阅读时间小于1小时的学生数量显著增加，平均阅读时间超过3小时的学生数量大幅减少；查阅词典次数≤10次的学生人数明显增加，查阅词典次数超过10次的学生数量显著减少，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。可见，本课程的开展对医学生科研开展尤其是科研开展的文献阅读基础具有较大的提升作用。

表3 医学英语词汇学课程开展前后医学生阅读医学英文文献的客观指标[n（%）]

2.3 师生对医学英语词汇学课程发展的期望

本研究还通过实地访谈的方式收集了受访师生对所讲授的医学英语词汇学课程的意见、建议及对未来发展的思考。

学生主要从课程内容、师资队伍、相关教材教辅、授课方式等角度对本课程进行评价。结果显示，学生认为本课程的主要不足包括教材编订不够系统（33%）、课时量不够（32%）、课程内容单调（20%）、教师教学能力不足（6%）等。除了上述共同问题外，个别学生还提到课程质量还受到教师口语发音、英语水平等方面的限制。此外，绝大部分学生由于存在较高的科研发展及对外交流需要，期待本类课程持续开设的愿望极为迫切，故医学英语词汇学更系统的课程体系建设、创新教材编写及教师培训等迫在眉睫。

受访学生还就上述问题提出了相应的改革建议。在课程设置方面，学生希望尽早开设该类课程，尤其是在临床课程前开设该类课程，他们认为这样有利于临床课程的双语学习，并能让学生尽早地开始阅读文献及积累科研知识。同时学生认为可适当增加课时量，以满足教学内容的需求（16%）。课程内容方面，学生表示增加与专业双语课程的联系（21%）对于丰富课堂内容有所帮助，如在医学英语词汇学课堂中适当融入临床个案全英文讨论、科研论文分析汇报等以英语为媒介讨论医学问题的过程。课程硬件方面，学生则提出希望能尽快编订出更为系统的教材（21%），有条件的院校还可以聘请外教进行教学（12%）。

3 讨论

本研究首次探究了当前医学英语词汇学的教学现状，主要包括参与该课程学习的教师及学生对课程的主观评价、问题评估及未来发展改革的建议。此外，本研究还首次开展了开设医学英语词汇学课程对英文文献阅读效率影响的客观评价。研究结果显示，师生均认为该课程开展十分必要，且对学生早期打下科研基础有显著影响，并可大幅度提升医学生文献阅读效率。本研究还发现，当前医学英语词汇学课程由于发展时间短、课程资源不足，尚存在一系列关键问题，如课程体系不完善、课程与临床知识联系不紧密、课程无规范教材等。

3.1 课程开设必要性

根据调研，绝大部分学生认为开设医学英语词汇学课程是十分必要的，且认为该课程的教学效果和医学生科研发展关系十分密切。在实地访谈中发现，科学研究成果显著的学生往往更加重视医学英语词汇学的学习，且该类学生均认为科学研究的能力受到医学英语词汇储备的较大影响。而大部分教师认为，医学英语词汇学作为专业英语中最重要的内容之一，应该同医学英语表达、医学英语日常交流等课程同期开展，以建设完备的专业英语教学体系。

3.2 课程的客观效益

本研究对同一批次学生接受医学英语词汇学授课前后的英文文献阅读能力进行对比分析，发现该课程对促进学生词汇量、阅读速度、理解能力等多个方面具有显著的提高效应。实地访谈中学生指出，医学英语词汇学课程提供了较多的专业英语阅读及交流资料，同时提供了较多接触英文专业文献及教材的机会，培养了学生对英文专业材料阅读的潜能。

3.3 未来发展方向

（1）编写整合医学英语词汇学及专业课程的教材。当前调研支持，医学英语词汇学的教学存在理论性过强、不能结合具体临床知识等问题，而不结合具体临床知识的医学英语词汇学学习效率较低。因此，构建结合英语媒介与专业知识的系统教材对于学生通过英语媒介获取医学知识的能力培养具有重要作用。现考虑将临床医学专业知识，如疾病基本知识、病案分析等以英语为媒介展现，即向学生提供全英文学习专业知识的环境及材料。（2）重构课程体系，打造融入医学专业知识的医学英语词汇学课堂。医学英语词汇学的学习效率在医学英语词汇学与医学专业知识相结合后可得到大幅提高，故应转变以传统的词根词缀讲解、单词结构分析等理论性知识为主的教学模式，在课堂中大量融入以医学专业知识为媒介的学习环节，以促进学生对医学英语词汇及医学英文表达的融会贯通。（3）大力培养具备高级英语及临床知识水平的医学英语词汇学教师。根据调研，由于我国大部分医学院校或外国语院校不独立设置医学英语专业，故医学英语词汇学的教学任务一般由公共英语教师或临床医师承担。由于没有接受双学科的具体训练，这部分教师虽能完成基本的教学任务，但很难完成医学英语高级应用的讲授，如医学论文写作、临床病案分析等，故培养具有双学科素养的医学英语教学人员对促进医学英语词汇学课程发展具有重要意义。