康柏西普联合复合小梁切除术后光凝治疗新生血管性青光眼的效果观察

吴俊伟，亓加强

（1 济南市莱芜人民医院 山东 济南 271100）

（2 济南市莱芜区牛泉中心卫生院 山东 济南 271100）

新生血管性青光眼是视网膜缺血性疾病的一种继发性眼部疾病，治疗难度较高[1]。近年来，随着医学水平的不断提高，有研究表明，应用康柏西普联合复合式小梁切除术对新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）治疗效果显著，得到广大眼科医生及NVG 患者的推崇和认可[2-3]。本文观察康柏西普联合综合治疗新生血管性青光眼的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年12 月—2019 年12 月我院收治的120 例NVG 患者。将所有患者按入院时间的先后分为观察组和对照组，各60 例。其中观察组男28 例，女32 例，年龄46 ～78 岁，平均年龄（62.3±4.2）岁；对照组男31 例，女29 例，年龄47 ～77 岁，平均年龄（62.5±3.9）岁。两组患者在性别、年龄、疾病类型、术前眼压等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗前，均事先告知各组所行方案及内容、注意事项等要求，征得患者及家属的同意，并签字。同时，将本次方案报告我院伦理委员会，获得正式批准及备案后，方予以正式实施。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规小梁切除术及全视网膜光凝治疗法[4-6]。具体实施步骤为：首先以04 g/L，2.5 mm×3 mm 丝裂霉素C 棉片置于患眼巩膜瓣及结膜下3 ～5 min 进行浸润麻醉，用适量0.9%氯化钠溶液冲洗残余药液后调整眼压，对小梁组织及虹膜周边行切除术，在巩膜瓣顶角和两腰各缝制固定缝线和调整缝线，缝合球结膜，再注入平衡盐液使前房恢复至正常状态。术后对患眼结球膜内注射1.5 mg 地塞米松，抗生素眼膏涂抹结膜囊后包扎术眼。术后2 周对患眼距视盘盘缘、视盘颞侧达上、下黄斑血管弓等进行光凝治疗。要求光斑直径100 ～300μm,曝光300 ms。光斑间距1 ～2 光斑直径，总曝光量在1500 ～2500 光凝点。

1.2.2 观察组 对观察组患者术前角巩膜外侧实施玻璃体腔刺入操作并注入0.45 mg/0.05 mL 康柏西普。经裂隙灯及房角镜观察发现房角及虹膜新生血管显著消退后复合式小梁切除术。手术方式同对照组。

1.3 观察指标

术后对两组患者均进行为期半年的随访，调查患者的眼压、视力以及并发症情况，对比两组患者临床疗效。以治愈、有效、无效为临床疗效标准。治愈：术后患者眼压控制在21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）及以下，视力恢复至正常水平，无其他眼部并发症状况；有效：术后患者眼压处于21 ～26 mmHg，视力改善，无其他并发症；无效：术后患者眼压高于30 mmHg，视力较术前无变化，出现严重的并发症。治疗总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后两组视力情况比较

两组患者治疗前视力差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3、6 个月，观察组患者视力改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组视力情况比较（± s）

表1 治疗前后两组视力情况比较（± s）

治疗后3 个月组别 例数 治疗前 治疗后1 个月治疗后6 个月观察组 60 2.14±0.35 2.12±0.36 1.53±0.33 1.11±0.31对照组 60 2.13±0.34 2.11±0.37 1.67±0.35 1.42±0.39 t 0.142 0.158 3.289 2.786 P 0.756 0.781 0.015 0.021

2.2 两组患者治疗前后眼压比较

治疗前，两组眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的眼压改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后眼压比较（± s，mmHg）

表2 两组患者治疗前后眼压比较（± s，mmHg）

治疗后3 个月组别 例数 治疗前 治疗后1 个月治疗后6 个月观察组 60 40.25±5.56 18.25±2.32 12.25±1.33 13.36±1.26对照组 60 41.08±5.34 38.07±2.47 20.15±1.55 16.27±1.52 t 0.162 7.286 3.289 2.786 P 0.756 0.013 0.015 0.011

2.3 两组患者治疗效果比较

观察组总有效率为100%，高于对照组的90%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

NVG 是目前临床比较常见的一种眼部疾病，具有极高的致盲性，给患者的生活和心理造成了极大的困扰。随着我国人口老龄化情况的日益严重，NVG 的发病率也呈逐年升高状态。在以往的治疗手段中，常采用复合式小梁切除术来治疗NVG，但因其治疗方式单一，治疗效果不甚理想。因此，一套行之有效的治疗方案对NVG 患者及临床治疗医师具有极其重要的临床意义。

近年来，随着医学水平的不断提高，有医疗学者发现应用康柏西普和玻璃体注入联合复合式小梁切除术可以在控制原发病（糖尿病、高血压）的基础上，有效消除或改善视网膜缺血状态，阻止新生血管发生控制眼内血压值并保护视神经。此治疗手段打破了传统治疗的局限，为NVG 治疗提供了全新的思路和方式，使得NVG 治疗取得了质的飞跃[7-10]。

本结果显示，应用康柏西普和玻璃体注入联合复合式小梁切除术后，观察组患者视力得到明显的改善，视力水平趋于正常水平；患者眼压明显降低；总治疗有效率显著优于对照组（P均＜0.05）。说明该治疗手段对NVG具有良好的治疗效果，使患者在较短时间内恢复视力，对患者的生活质量改善起到了重要作用，此外，患者眼压得到有效控制，保护了视神经，降低患者复发及并发其他眼部疾病，提高了整体的临床治疗质量。

综上所述，采用康柏西普联合复合小梁切除术后光凝方法综合治疗NVG 临床效果显著，且患者视力恢复情况更好，眼压的控制情况更为理想，可在今后治疗此病中加以应用。