阿立哌唑联合度洛西汀治疗抑郁症的应用效果探究

李刚

（内蒙古赤峰市安定医院 公共卫生科，内蒙古 赤峰 024000）

0 引言

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况，其常见临床表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑、思维迟缓等，病情严重者，还会出现自责自罪、自杀等观念、行为，会危及患者的生命安全，严重影响患者的身心健康，且多数患者存在睡眠障碍，无良好修养，会对患者精神状态造成负面影响，会形成恶性循环，致患者病情加重[1-2]。因此有上述疑似病症者，需及时入院就医。一般抑郁症多以药物治疗为主，如度洛西汀，可通过抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取，达抗精神、抗抑郁的治疗目的。但此药物疗效有限，所以为进一步提升抑郁症患者的用药效果，促进其抑郁症状的改善，本研究拟在度洛西汀治疗基础上，加上阿立哌唑治疗方式，并针对此联合治疗方式的应用效果进行深入探究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择内蒙古赤峰市安定医院2020年1月至2021年1月收治的120例抑郁症患者作为研究对象，按随机分组法，分为对照组（60例）实施度洛西汀治疗、观察组（60例），实施阿立哌唑、度洛西汀联合治疗。其中对照组女26例，男34例，年龄20～70岁，平均（45.98±5.06）岁，病程5个月至5年，平均（2.72±0.31）年；观察组女27例，男33例，年龄20～72岁，平均（46.04±5.12）岁，病程6个月至5年，平均（2.75±0.34）年。用SPSS 20.0软件对比两组患者基本资料，如性别组成、年龄、病程，结果无差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①参考《国际中医临床实践指南首发抑郁症》[3]，患者均符合抑郁症诊疗标准；②HAMD≥18分，有明显情绪低落、思维迟缓等典型症状；③患者、家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。排除标准：①有严重过敏史，对阿立哌唑、度洛西汀有严重过敏反应者；②有严重器质性疾病者；③在2019年12月，接受过抑郁症诊疗；④有自杀史；⑤基本资料不全者。

1.2 方法。对照组：度洛西汀治疗。盐酸度洛西汀肠溶胶囊（成都倍特药业股份有限公司，国药准字H20203191，20 mg×16粒/盒），口服，初始用量，每天2次，每次20 mg，后可增加用量至每天1次，每次60 mg，每天最大用量60 mg。1周/疗程，治疗8个疗程。观察组：阿立哌唑、度洛西汀联合治疗。阿立哌唑（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20041507，规格10 mg×14 s/盒），口服，初始用量，每天1次，每次10 mg，用药2周后，可根据患者具体病情适当增加药量至每天1次，每次20～30 mg，每天最大用量为30 mg。度洛西汀用药方式与对照组完全一致。1周/疗程，治疗8个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者用药前后的HAMD评分，在用药前，及用药后2周、4周、8周这四个阶段对患者进行汉密顿抑郁量表（HAMD）调查，共计54分，分数与抑郁严重程度呈正比。以分析对比哪种药物治疗方式更能缓解患者的抑郁情绪。

（2）对比两组患者的用药疗效，在8个疗程完成后第一天，用本院自制用药疗效调查量表对患者进行用药疗效的评估，80～100分为显著：疗程完成后，HAMD评分下降幅度＞50%，情绪低落、思维迟缓等症状有显著改善，无周围性水肿、恶心呕吐等不良反应发作；60～79分为一般：疗程完成后，HAMD评分下降幅度在25%～49%，情绪低落、思维迟缓等症状有所改善，或有轻微周围性水肿、恶心呕吐等不良反应发作，对疗效无影响；较差疗程完成后，HAMD评分下降幅度＜25%，情绪低落、思维迟缓等症状无显著改善，或有严重周围性水肿、恶心呕吐等不良反应发作，对疗效有影响。总有效率=（显著+一般）/例数×100%。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（）表示计量资料，使用χ2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后HAMD评分的对比。用药前，两组患者的HAMD评分无差异（P＞0.05）。与对照组相比，观察组患者在用药后2周、4周、8周的HAMD评分更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 观察组和对照组用药前后HAMD评分的对比（）

表1 观察组和对照组用药前后HAMD评分的对比（）

组别 例数 用药前（分） 用药后（分）用药后2周 用药后4周 用药后8周观察组 60 25.73±3.77 20.02±3.56 15.88±3.32 11.35±3.18对照组 60 25.71±3.74 22.61±3.59 18.84±3.46 15.03±3.36 t - 0.029 3.968 4.782 6.162 P - 0.977 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者用药疗效的对比。用药后，与对照组（88.33%）相比，观察组总有效率（98.33%）更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2 观察组和对照组用药疗效的对比[n(%)]

3 讨论

抑郁症是一种较常见的精神疾病，虽然此病症具体病因尚未明确，但根据相关研究统计可知，遗传、神经内分泌、神经再生、生活环境、酗酒、严重慢性疾病、滥用药物等因素，均会增加抑郁症的发病概率[4-5]。若此抑郁症患者未及时就医，随病程发展，多数患者会出现自杀倾向、自杀等观念、行为，会对其自身生命安全造成严重威胁，因此抑郁症患者需采取积极诊疗措施，以控制病情发展进程。

在临床诊疗中，抑郁症一般以药物治疗为主，如较常见的度洛西汀，此药物属选择性的5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取抑制药，对5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取有较强抑制作用，能有效提升大脑额叶皮质细胞外的5-羟色胺、去甲肾上腺素水平，对促进患者的兴奋状态有积极影响，可达较好的抗抑郁疗效。而阿立哌唑作为第二代抗精神病药，此药物对多多巴胺能神经系统有双向调节作用，能使多巴胺递质处于较稳定的水平状态。多巴胺作为人体重要的神经传导物质，对人体情欲、感觉有重要影响。阿立哌唑可通过调解患者机体内多巴胺水平，达抗抑郁的治疗目的。同时阿立哌唑对5-羟色胺也有一定作用，能激动、拮抗5-羟色胺受体，以维持5-羟色胺的水平平衡[6]。在本研究中，经观察组、对照组间对比可知，观察组患者用药后2周、用药后4周、用药后8周的HAMD评分更低，提示度洛西汀、阿立哌唑联合治疗方式更利于患者抑郁情绪的改善。这主要是由于，单一度洛西汀治疗虽然也能达较好的抗抑郁疗效，但效用有限。加上阿立哌唑治疗方式后，此药物对多巴胺的作用，能使患者的病情在更短时间内得到有效控制，更利于患者情绪状态的恢复。用药疗效方面，观察组总有效率更高。说明与单一药物治疗方式相比，联合用药能达更好的用药疗效，且不会对患者机体造成过多损害，有较高用药安全度。

综上所述，将阿立哌唑联合度洛西汀治疗方式应用到抑郁症患者的临床诊疗中，能提升患者的用药疗效，更利于其抑郁情绪的改善，值得推广应用价值。