浮针配合电针治疗神经根型颈椎病疗效观察

林育辉

（广东省佛山市禅城区中心医院康复科，广东 佛山 528031）

神经根型颈椎病主要以颈肩背部疼痛并有明显压痛点，活动颈部时疼痛明显加重，伴上肢手臂及手掌指木等为主要症状。笔者用浮针及电针治疗神经根型颈椎病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共178 例，均为我院门诊患者，按随机数字表法分为两组各89例。治疗组男44例，女45例；年龄22～63岁，平均45岁；病程最短1个月，最长18个月。对照组男45例，女44例；年龄21～65岁，平均46岁；病程最短2个月，最长17个月；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：①有颈部慢性劳损或外伤史，有长期低头工作者或习惯于长时间看手机、电脑、电视者。②颈部疼痛伴上肢麻木、放射痛，颈后伸时加重，头痛头晕。③颈部板硬、活动功能受限，病变颈椎棘突常有压痛，上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性、叩顶试验阳性。④颈椎X线摄片示椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。

排除标准：①合并有其他类型的颈椎病；②合并严重心脑血管、肝肾及造血系统等疾病；③恶性肿瘤、结核、骨折、明显骨质疏松、精神疾病及孕妇。

2 治疗方法

治疗组：①浮针疗法。选取颈椎病常见的MTrP点（又称为肌筋膜触发点）［2］前臂（相当于手三里下1寸处）、颈后部肌群处作为进针点，避开动静脉血管。常规碘伏消毒，两侧进针点对称，采用一次性浮针，在进针点用浮针枪水平快速刺入皮下，然后将针尖缓慢提至皮下，方向朝向痛点，沿皮下浅筋膜层推进，以患者耐受为度，进针完毕后，把进针点当作支点，医生手持针柄，以扫散手法摆动针体2～3min左右，将针芯抽出，把软套管置留皮下大约6～8h，选透明敷料来固定软管皮上部位，根据痛点数量一般每次针刺1～2支。每日治疗1次，治疗10天为一疗程。②电针疗法。穴取风池、颈夹脊、肩井、曲池、外关、合谷、列缺均为患侧。常规消毒后，取0.25mm×40mm毫针，各穴行捻转提插得气后，连接G6805-2A型电子针灸治疗仪，选疏密波、低频率，电流强度以患者可耐受为度，留针30min。每日治疗1次，治疗10天为一疗程。

对照组只用电针疗法，方法同治疗组。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征基本消失，颈、肢体功能明显改善，仅在劳累及天气变化时有轻度症状。好转：颈项肩臂疼痛及相关症状、体征减轻，但不显著。无效：症状无改善。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘突出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现一系列症状或体征的综合征［3］。神经根型颈椎病临床发病率越来越高，表现为颈部疼痛以及上肢麻木为主，患病后疼痛感较强且病情较反复［4］。

本病属中医“痹证”范畴。病位在颈，病性属虚，与肝、脾、肾等脏腑功能失调有密切关系。张介宾谓“痹证大抵因虚者多，因寒者多，唯气不足，故风寒得以入之；唯阴邪留滞，故筋脉为之不利，此痹之大端也”。颈椎病多因体虚、劳损、风寒侵袭颈部，使颈部经络气血不利，不通则痛。中医学理论中，浮针的治疗原理与十二皮部理论相关密切，属于《内经》中所提到的“毛刺”“浮刺”范畴，通过使用特制的浮针针具，在皮下大幅度的扫散刺激以增强人体的阳气，达到疏通经络气血的作用，从而调整人体的阴阳气血，达到治疗疾病的作用［5］。浮针治疗神经根型颈椎病可以快速缓解颈部疼痛与上肢麻木的症状。据报道［6-8］，电针治疗颈椎病具有较满意的疗效，浮针配合电针治疗神经根型颈椎病疗效更好。