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电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

2021-07-14

实用中医药杂志 2021年4期
关键词:腰椎间盘功能障碍针灸

覃 昌

(贵州省绥阳县中医院,贵州 绥阳 563300)

髓核膨出、椎间盘破损是导致腰椎间盘突出症的主要原因[1]。症状多为下肢麻术、肿胀,以及腰背部疼痛。我院用电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效较好,报道如下。

1 临床资料

共88例,均为2019年1月至2020年7月收治患者,按随机数字法分为对照组和观察组各44例。对照组男25例,女19例;年龄33~68岁,平均(45.6±6.2)岁;病程0.4~6年,平均(2.1±1.4)年。观察组男24例,女20例;年龄34~69岁,平均(45.3±6.0)岁;病程0.4~5年,平均(2.2±1.3)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症,符合《中医整脊常见病诊疗指南》[1],签订知情同意书。

排除标准:无法配合治疗,合并免疫性疾病、心肾肝功能严重障碍,破裂性腰椎间盘突出症。

2 治疗方法

两组均用电动牵引治疗,用泽普康复电动牵引床,患者俯卧于牵引床上并将下肢放松伸值,根据CT或MRI等检查结果妥善固定其上半身及骨盆,然后按其病情、自身状况设置相应的牵引力,通常此疾病所需牵引力在250~320N,牵引设为2min,间歇设为1min,时间设为30min,1日1次,15日为一疗程。

观察组加用针灸治疗。患者取俯卧或侧卧位,取穴腰夹脊、阿是、腰阳关、秩边、承扶、委中、昆仑和环跳等进行常规消毒,用2寸毫针刺入阿是穴直至针感传到下肢为止,随后同样刺入其余穴位,完成后将2cm艾条置于针柄点燃,每次留针30min,每日1次,15日为一疗程[2]。

3 观察指标

疼痛:用视觉模拟法(VAS)评价,得分越高说明痛感越强烈。功能障碍用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价,得分越高说明功能障碍越严重[3]。

4 疗效标准

痊愈:体征及症状全部消除,恢复正常生活与工作。显效:体征及症状明显好转,可完成体力活除外的工作。有效:体征及症状有所好转,偶有疼痛感,可进行基本的活动。无效:未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS和ODI评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS和ODI评分比较 (分,±s)

表1 两组治疗前后VAS和ODI评分比较 (分,±s)

组别 例 VAS ODI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组44 44 tP 7.12±1.63 7.10±1.64 0.057>0.05 2.34±0.53 3.61±0.72 9.422<0.05 43.87±4.75 43.84±4.76 0.030>0.05 20.89±5.47 29.33±7.05 6.274<0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

6 讨 论

本病多是由于脊柱侧弯、腰椎生理弧度消失、椎间隙变窄等造成髓核向外或向后突出进入椎管,从而压迫脊髓神经根使其异常而致[3]。电动牵引配合针灸可显著提升腰椎间盘突出症的临床疗效[4]。

电动牵引在对患处持续牵引的作用下可有效改善肌肉痉挛症状,促进紊乱关节恢复,通过松弛脊柱和腰肌使椎间隙得以增宽,从而便于髓核突出物回纳,而当突出物位置发生变化时,粘连现象也得以解除,进而解除对神经根的压迫,并抑制其炎性反应,最终达到促进局部循环、修复关节紊乱、解除腰肌痉挛的目的,使腰腿疼痛得以改善[4]。针灸可疏通经络穴道及复位错位关节,改善水肿和粘连症状,因此可达到消炎镇痛的目的。中医认为长期慢性劳损可致风寒湿邪侵体,从而导致气血不畅,进而引发腰部单侧或双侧酸痛胀麻,即腰椎间盘突出症症状,因此针灸在选穴时以腰椎间盘上一椎至下一椎夹脊穴为主穴,而阿是穴是局部软组织出现慢性损伤导致无菌炎症反应点,所以选此穴有利于解除关节粘连,缓解痉挛等症状[5],从而达到改善或消除临床症状的作用,加速病情好转。

电动牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症可有效缓解或消除疼痛,帮助功能恢复,提高疗效。

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