全方位手术室护理在腹腔镜胆囊切除患者中的应用

徐翠，张雪，叶皓

（云南省曲靖市第一人民医院麻醉科，云南 曲靖 655000）

0 引言

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的常用方法，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点，能够有效治疗胆囊结石病和胆囊息肉样病变，临床应用范围较广，受到了广大良性病变胆囊病患者的青睐[1]。然而由于手术治疗会对患者心理造成影响，加之术后受痔疮、感染、出血等并发症的影响，大大降低了预后质量，影响了患者身体恢复速度，所以必须采取有效护理措施。近年来，随着临床环境的改变，患者对治疗要求越来越高，常规护理已无法满足患者。全方位手术室护理是一种以患者为中心的护理模式，被广泛应用于临床各科室护理中。基于此，本研究选择了腹腔镜胆囊切除术患者进行常规手术室护理和全方位手术室护理效果的对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为本院腹腔镜胆囊手术患者，于2019 年3月至2020 年4 月按照随机数字表法分为两组。试验组患者有62 例，年龄最大的66 岁，年龄最小的23 岁，其中男性患者例数是42，女性患者例数是20；病程在2-9 年之间；ASA I-II 级；原发病：13 例胆囊息肉患者，49 例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者。对照组患者有62 例，年龄最大的68 岁，年龄最小的21 岁，其中男性患者例数是41，女性患者例数是21；病程在1-7 年之间；ASA I-II 级；原发病：15例胆囊息肉患者，47 例慢性胆囊炎合并胆囊结石者。两组患者年龄、性别、ASA 分级差异无统计学意义，P＞0.05，有分析和对比的价值。所有患者均无严重心、肺、肾脏等器官功能不全疾病；所有患者均未合并严重感染；所有患者均不存在免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，通过术前访视，详细了解患者具体情况，并向患者和家属交代相关注意事项；术中协助医师对患者展开临床麻醉，并协助患者取正确体位，密切监测患者身体指标变化，随时做好抢救准备。术后将患者送回病房，并与陪床护士进行床头交接。

试验组患者实施全方位手术室护理，具体护理措施：（1）术前护理。术前指导患者进行血常规、生化等一般检查，了解患者手术耐受情况，并嘱咐患者手术操作中的注意事项，尽可能地缓解患者不良情绪。（2）术中护理。营造良好的手术室环境，维持室内温度22-24℃；协助患者摆好体位，实施心电监护，建立静脉通道，并对患者进行心电氧监护，严格按照手术流程实施手术操作，一旦术中出现问题，立即采取抢救措施。（3）术后护理。手术结束后将患者安全送回病房，监测患者生命体征，并观察引流管固定情况，向患者家属讲解术后注意事项，并鼓励患者进行早期功能训练。嘱咐患者家属时刻陪伴在患者身旁，以免发生躁动和坠床情况，及时为患者拔除气管导管，指导患者有效呼吸，清除呼吸道分泌物。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者术前、术后焦虑、抑郁情绪，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者负面情绪进行评分，评分越高代表患者负面情绪越多。观察两组患者术后并发症发生率，从肺部感染、胆道出血、切口感染等方面进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对全方位手术护理临床效果调查数据进行分析和处理，以（）的形式表示手术前后焦虑、抑郁评分，组间数据比较采用t检验；以（n，%）的形式表示并发症发生率，组间数据比较采用χ2检验；若P＜0.05 则代表数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较

对照组患者并发症情况与试验组比较差异有统计学意义，后者数据明显低于前者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者术后并发症情况对比[n（%）]

2.2 两组不良情绪评分比较

手术前两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义，P＞0.05；手术后试验组患者焦虑、抑郁评分明显较低，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者手术前后焦虑、抑郁评分对比（，分）

表2 两组患者手术前后焦虑、抑郁评分对比（，分）

3 讨论

胆囊疾病属于一种临床常见疾病，多采用内科保守治疗，但是取得的治疗效果较差，而采用外科手术治疗，会对患者机体造成较大损伤，不仅使患者饱受疼痛折磨，还延长了患者住院时间，使得医院资源浪费现象大大增加。腹腔镜属于一种微创手术，具有手术切口小、损伤少、出血少等特点，临床应用效果较好，但是由于手术操作使用的仪器较为精细，对相关人员操作技术要求较高，患者术前产生的焦虑、抑郁情绪，严重影响了手术效果。所以护理人员需不断学习相关知识来提高临床实践能力，以确保手术的顺利进行，并必须选择一种科学的护理干预方式[2-4]。

全方位护理是以患者为中心的护理模式，能够满足患者心理和生理需求，显著提高患者生活质量。同时该护理模式遵循以患者为中心的护理理念，通过尊重患者隐私和尊严，大大提高了护理舒适度，在疾病护理中起到非常积极的作用。全方位护理还能关注患者健康，提高患者生活质量，使护理人员具备较高的专业素质，以提高患者治疗依从性。根据患者不同情况对并发症危险因素加强防控，密切观察患者身体状况，采取有效措施降低感染发生率。该护理模式能够提高患者手术期间配合度，将全方位护理模式应用到腹腔镜胆囊切除术中，从而提高整体工作质量，在疾病治疗时起到一定的促进作用，还能使患者对护理人员产生安全感和信赖感，有利于医患关系和谐[5-8]。

本次研究表明，试验组患者焦虑、抑郁评分、术后并发症发生情况明显优于对照组。由此可见在腹腔镜胆囊切除术中实施全方位护理，能够提高手术治疗效果，缓解患者术后疼痛，促进患者机体的恢复，临床应用价值较高。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者实施全方位护理，能够使患者积极配合手术，显著提高护理质量和患者满意度，从而为疾病护理和治疗提供新思路和新途径。