血液科恶性肿瘤静脉化疗的护理分析

宋玲玲

（解放军960 医院淄博院区肿瘤血液科，山东 淄博 255300）

0 引言

恶性肿瘤的发生往往让人“谈癌色变”，其发生使得患者的身体健康、生命安全受到严重威胁。随着医疗技术水平的不断提高，恶性肿瘤的治疗手段不断完善，一些恶性肿瘤患者经有效的治疗可延长生存期限[1]。静脉化疗是血液科恶性肿瘤患者治疗中必不可少的治疗手段，倘若静脉化疗顺利进行将能够在一定程度上杀死癌细胞，对癌细胞的增殖起到抑制作用，促使患者获得良好疗效[2]。当然，静脉化疗的顺利进行和取得良好疗效离不开精心有效的护理干预。通过对行静脉化疗的血液科恶性肿瘤患者进行有针对性的护理干预，有效改善了患者的生活质量，现将具体实施方法及效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例选取2019 年5 月至2020 年5 月肿瘤血液科收治的恶性肿瘤患者124 例，其中男性患者60 例，女性患者64 例，最大年龄68 岁，最小年龄25 岁，所有患者均是首次接受静脉化疗，均不存在言语障碍、精神障碍、沟通障碍，均不存在其他严重疾病。

1.2 方法

124 例恶性肿瘤患者在院接受静脉化疗期间接受到了有针对性的护理干预，具体方法：（1）静脉化疗前实施护理干预：加强与患者的沟通，在掌握患者病情和心理状态的基础上有针对性地对患者进行心理疏导，基于患者主客观状态，指导患者选择适合其应对不良情绪和心理状态的态度，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听，充分共情，采用通俗易懂的语言将静脉化疗的实施方法、取得的积极效果等向患者解释清楚，强化患者对静脉化疗的正确认识，指导其掌握一些在静脉化疗前应当掌握的注意事项，减少患者因对静脉化疗的不全面认识产生的负性情绪，同时列举身边的抗癌明星，以此对患者产生激励作用，引导患者以积极的方式克服在静脉化疗过程中遇到的困难，引导其形成积极心态接受静脉化疗，提高其配合度和依从性。（2）静脉化疗过程中实施护理干预：穿刺时，选择完整、弹性正常的静脉，且从静脉远端实施穿刺操作，确保一次性穿刺成功，最大限度地避免因反复穿刺给患者带来的痛苦以及给患者血管带来的损伤，严密观察患者的穿刺部位，一旦发现异常，及时进行处理。告知患者在静脉化疗过程中可能会存在一些不适，这都是正常反应，指导患者掌握一些感到不适时转移注意力的方法，提高患者的耐受力，确保静脉化疗的顺利进行。同时，加强患者其他情况的严密观察，认真做好并发症的预防、发现和处理。另外，加强对患者的健康宣教，将静脉化疗期间饮食方面的注意事项向患者及其家属交代清楚，最好摄入一些富含优质蛋白、维生素以及高脂肪的食物，辛辣刺激性食物不要摄入，适量增加饮水量，预防便秘等。（3）静脉化疗后实施护理干预：完成静脉化疗后积极肯定患者在治疗过程中的表现，指导患者保持绝对卧床休息，严密观察患者的情况，发现异常及时进行处理，叮嘱患者进出公共场所要带好口罩，严防和细菌和病毒接触。同时加强对患者进行健康宣教，将遵医嘱合理服用药物的重要性和必要性解释清楚，叮嘱患者切勿擅自增减药物剂量，叮嘱患者要注意皮肤的清洁，指导其掌握在饮食、日常活动等方面需要注意的事项，指导患者掌握自我保健的方法，提高患者自我保健能力。同时告知患者静脉化疗后可能会出现脱发情况，开导患者不要过于担心，告知患者脱发只是暂时的，减少患者因脱发产生的不良情绪，通过加强指导使患者认识到保持积极乐观的心态对于身体的恢复大有好处，引导患者始终保持乐观向上的心态。

1.3 效果评价

在护理干预前后采用生活质量评分量表从日常活动能力、认知能力、社交功能、情绪控制能力四个方面进行生活质量评分，日常活动能力、认知能力、社交功能的评分越高说明生活质量越好，情绪控制能力评分越低说明生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

表1 显示，护理干预后，患者日常活动评分、社交能力评分、认知功能评分、情绪控制评分均较护理干预前大幅度改善，护理干预前后在上述评分上的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理干预前后患者生活质量评分比较

3 讨论

恶性肿瘤的发生严重影响着血液科恶性肿瘤患者的身体健康和生命安全，静脉化疗是血液科恶性肿瘤患者治疗的必要手段之一[3,4]。恶性肿瘤的发生原本就使得患者对生活失去了信心，使他们容易产生一些负性情绪，倘若未对患者进行有效的心理疏导，则将大大影响患者在静脉化疗中的配合度，不利于静脉化疗的顺利进行，提高治疗的成本。静脉穿刺时倘若未选择合适的血管，则可能导致穿刺失败，增加患者痛苦，未严密观察静脉穿刺后患者的情况，未及时识别异常情况，则也将产生一些不良的后果，影响静脉化疗的顺利进行。当然，静脉化疗中有可能导致患者出现一些并发症和不良反应，倘若未及时有效预防和处理，则有可能导致严重后果，影响患者经静脉化疗取得良好的效果[5]。另外，一次静脉化疗的完成并不意味着患者就可以获得良好化疗效果，化疗后还有一些注意事项需要患者加以掌握[6]。因此，在血液科恶性肿瘤患者行静脉化疗全过程要加强对他们进行综合性护理干预，既要加强静脉化疗前如心理疏导等护理干预，还要加强静脉化疗中并发症的预防和处理，同时在静脉化疗后还应当基于患者的实际情况和化疗情况对其加强健康宣教指导，引导其掌握一些自我保健的方法，强化其自我保健意识，提高其自我保健能力，以进一步促进患者经静脉化疗取得良好的疗效[7,8]。此次研究中所选取的血液科恶性肿瘤患者在院接受静脉化疗期间接受到了有针对性的护理干预，通过比较护理干预前后患者的生活质量评分发现，护理干预后血液科恶性肿瘤患者的生活质量评分得到提高，即患者的日常活动能力、社交能力、认知功能、情绪控制能力均较护理干预前得到有效的改善。由此可以看出护理干预前患者生活质量已深受影响，经静脉化疗和有针对性的护理干预，患者的生活质量得到有效的改善。

综上所述，基于患者实际实施有针对性的护理干预有益于行静脉化疗治疗的恶性肿瘤患者生活质量的有效改善，有持续应用和推广的价值。