蒙医传统手法复位治疗胫腓骨骨折的临床疗效观察

扎拉嘎胡，何毕力格

（内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古 锡林浩特 026000）

0 引言

胫腓骨骨折多因车祸、暴力等导致。若不及时采取合适方式对其进行处理，便会引发骨折愈合不良、畸形以及骨折移位等一系列并发症[1]。蒙医整骨是蒙古民族传承的非物质文化遗产之一，具有悠久的历史，是蒙古民族医学智慧的结晶[2]。蒙医整骨术治疗时遵循“天地人和”的无创治疗，手法整复术与喷酒按摩联合，能有效牵引矫正骨折移位，骨痴形成好，恢复时间短，而且具有并发症少、疗程短、费用低、患者不痛苦等优势。本研究对使用蒙医传统手法复位术治疗胫腓骨骨折的效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将病例选取时间定为2019 年2 月至2020 年12 月，研究对象为内蒙古锡林郭勒盟蒙医医院收治的124 例胫腓骨骨折患者，均为闭合骨折，按随机数字表法分为对照组和观察组，各62 例。上段31 例，中段72 例，下段21 例。对照组男37 例，女25 例；年龄22-72 岁，平均（45.35±6.42）岁；平均病程（11.22±5.64）h；观察组男35 例，女27 例；年龄24-71 岁，平均（45.27±6.21）岁；平均病程（11.52±6.31）h。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用切开复位内固定治疗：对患者实施麻醉后，取仰卧位，常规消毒，铺巾，应用止血带，切开皮肤、皮下组织、肌肉，暴露骨折端，彻底清除伤处软组织、血凝块，纠正移位、重叠情况，复位满意后，胫骨外侧放入锁定钢板，钻孔及安装螺钉后固定。冲洗，放置引流管，对切口进行分层缝合。

观察组采用蒙医整骨术+小夹板固定喷酒按摩：患者取仰卧位，一助手站于患肢外上方，医师采用肘关节套住患者腘窝部，另一手握住患者踝关节，并使患者屈膝90°，持续对抗牵引患肢。术者站其患肢外侧，面向患者，术者两手拇指放在远端前侧，其余四指环抱小腿后侧，术者根据骨折侧方移位双手，以力对力、折顶、提拉手法根据骨折侧方移位双手挤压复位，矫正短缩及成角复位；螺旋形、斜面形骨折，不稳定型骨折，根据移位方向远端稍稍内旋转挤压同时向内侧推挤复位。术者向内外作轻轻摇摆，使骨折端紧密相接，然后可以用拇指及食指沿胫骨前嵴及内侧面来回触摸以了解骨折端是否平整复位，再择机行相应固定。

小夹板固定：根据骨折的类型和骨折端异位反方向，骨折的远端外侧放一厚压垫，骨折的近端内侧放一压垫，选用长度适宜的小夹板。系绳顺序首先从骨折位置上方的夹板开始，之后再系骨折近端位置的小夹板，最后系骨折远端位置的夹板，固定夹板时需要使用三条带捆扎，松紧度根据具体情况而定要适宜。

喷酒按摩：每天1 次在患处周围及夹板间隙局部喷洒白酒，用酒的温热活血性能，从皮肤汗毛孔渗透到骨折局部加速骨折部位的炎性产物吸收，有行气活血、促进新陈代谢、舒筋散结作用。按摩疗法有助于激活骨骼内血管，消肿止痛，改善血液循环，促进骨痂生成，加快骨折愈合；按摩骨折周围上下段，患肢肌肉软组织夹板的间隙中间，力度以患者耐受为宜，早期轻柔，然后逐渐加大，并调夹板外系绳的松紧度，观察末梢血运。

1.3 观察指标及评价标准

①临床疗效。共分为3 级评价，分别为显效、有效、无效，计算总有效率为前两者之和。②骨折处疼痛、关节功能及生活质量评分，其中疼痛评分总值0-10 分，分越低疼痛越轻；后两者总分均为0-100 分，分越高关节功能与生活质量越好，均分别于治疗前后实施评估。③骨折平均愈合时间、平均住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后骨折处疼痛评分、关节功能评分、生活质量评分比较

见表2。

表2 两组治疗前后各个评分比较[（），分]

表2 两组治疗前后各个评分比较[（），分]

2.3 两组平均愈合时间、平均住院时间比较

见表3。

表3 两组平均愈合时间、平均住院时间比较（）

表3 两组平均愈合时间、平均住院时间比较（）

3 讨论

胫腓骨干骨折由于部位特殊，其骨折的发生率高[2]。以往的传统钢板螺钉内固定疗效值得肯定，但易增加骨折不愈合、延迟愈合等风险，不利于患者术后恢复[3-5]。蒙医传统整骨术具有一定的韧性和可塑性，可以适当调整夹板松紧程度，符合人体骨折愈合的生物力学规律，通过夹板和寸带在骨折端进行均匀的收压力患肢产生杠杆作用，压垫产生相应的挤压力防止骨折术后移位，完美体现了蒙医“动静结合”状态下的“以力对力”，局部与整体相统一的治疗理念，促进骨愈合。蒙医特色喷酒按摩：用酒的温热活血性能，从皮肤汗毛孔渗透到骨折局部，在酒精的刺激作用下，加速骨折部位的炎性产物吸收，达到缓解疼痛、行气活血、舒筋散结作用。按摩疗法具有激活骨骼内血管，消肿止痛，改善血液循环，促进骨痂生成，加快骨折愈合的作用。固定时要松紧度适宜，充分考虑膝关节及踝关节的自然功能，每天对骨折处进行喷酒按摩，检查复位和固定等情况[6-8]。

综上，对于胫腓骨骨折患者而言，实施蒙医整骨术治疗具有较高的临床疗效，其恢复更快，愈合时间更短。