研究在冠心病节段性室壁运动异常诊断中心脏超声的应用效果

许慧

（江西省赣州市人民医院，江西 赣州 341000）

0 引言

冠心病是一种常见的疾病，发病率逐年升高，已经成为一种严重威胁人们身体健康的疾病[1]。基于及时有效的诊断结果方能给予冠心病患者对症治疗，确保患者得到明显疗效。因此，做好冠心病诊断工作显得尤为重要。节段性室壁运动异常被看作是冠心病的典型症状之一，及时有效诊断节段性室壁运动异常对确诊冠心病很重要。在冠心病诊断中心电图检查以往常常被应用，但是这种方式具有一定的弊端，灵敏度不高，导致其诊断准确性不高，对于节段性室壁运动异常存在一定的漏诊和误诊概率[2,3]。而虽然冠状动脉造影诊断冠心病具有很高的诊断准确性，但属于有创方式，不容易被接受。在本组研究中通过比对心脏超声诊断准确率与冠状动脉造影诊断准确率分析在冠心病节段性室壁运动异常诊断中心脏超声的应用效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机从2019 年5 月至2020 年8 月收治的冠心病节段性室壁运动异常的患者中选取58 例作为研究对象，均经冠状动脉造影确诊为冠心病且存在节段性室壁运动异常，其中男性患者35 例，女性患者23 例，年龄45-72 岁，无1 例其他类型心脏病者、血液系统疾病者、妊娠者、哺乳妇女以及精神异常者，患者均无心肌梗死病史、造影剂过敏史。

1.2 方法

患者均接受过心脏超声检查和冠状动脉造影检查。（1）心脏超声检查：指导并协助受检者采取合适的体位，即左侧卧位。调整好超声诊断仪的探头频率等，待用。实施检查时对左心室两腔、左心室长轴切面、系列短轴切面等扫描，严密观察有疑似可能性的室壁瘤、破裂等，发现符合影像特征后冻结彩超图像，计算运动异常区域的射血分数、二尖瓣口血流频谱参数等，检测左心室容量。（2）冠状动脉造影检查：指导并协助受检者采取合适的体位，即仰卧位，穿刺后，通过冠状动脉插口注入适量的造影剂，借助于观察冠状动脉形态判断是否发生病变以及发生病变的情况，一旦发现冠状动脉狭窄或者出现流向异常，则明确此类受检者为节段性室壁运动异常者。

1.3 观察指标

观察并比较不同检查方式的诊断准确率以及检查过程中的不良反应发生率。其中，心脏超声检查后派2 名高年资医师对获取的图像进行复核，明确最终的诊断结果。冠状动脉造影检查结果为金标准，将心脏超声检查结果与之比较，评价心脏超声检查的诊断准确率。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0 软件进行统计学分析，涉及到的计数资料和计量资料分别采用[n（%）]和（）表示，分别采用χ2、t检验，P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

心脏超声诊断准确率（58 例中漏诊1 例，即右心室流出道异常，诊断准确率达到98.28%）与冠状动脉造影诊断准确率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），受检者在心脏超声检查中的不良反应发生率（不良反应0 例）低于冠状动脉造影检查（因造影剂使用发生恶心呕吐者4 例），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式诊断准确率和不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

冠心病是一种常见疾病，轻者影响人们的身体健康，重者威胁人们的生命安全。冠心病的发生受到多种因素的影响，其发生和冠状动脉器质性狭窄及阻塞存在一定的关联性，这一观点已被大部分学者和研究人员所认可[4,5]。如果冠状动脉狭窄和阻塞达到一定程度，则有可能直接影响人体心肌的血氧供应，进而引发诸多临床症状的发生。冠心病及时有效治疗效果取得的前提条件是及时准确的诊断结果。在诊断冠心病时，往往被看作是重要依据之一的是节段性室壁运动异常。倘若能够及时有效地识别冠心病节段性室壁运动异常，则能够为此类患者接下来治疗方案的制定和调整以及预后评估等提供一定的参考依据。故应当高度重视为冠心病节段性室壁运动异常者提供及时可靠的诊断结果。之前在诊断冠心病节段性室壁运动异常方面，主要基于询问病史，观察症状表现以及心电图检查结果判断患者的病情，虽可识别出冠心病节段性室壁运动异常者，但是往往无法识别出不具有典型临床症状的冠心病节段性室壁运动异常者，诊断准确性有待进一步提高，这样往往延误后续治疗[6]。在冠心病诊断中冠状动脉造影往往被看作是金标准，其诊断冠心病的准确性极高，不过由于这种手段对受检者来说会造成一定的损害，属于有创性检查手段，故在使用上存在一定的局限性[7]。在本组研究中所选取的冠心病节段性室壁运动异常者均接受了心脏超声检查。心脏超声借助于超声图像能够有效地反映出受检者心脏节段性室壁运动情况，操作便捷，不会对受检者造成损伤，具有较好的重复性。通过比较不同检查方式的检查结果发现：心脏超声与冠状动脉造影诊断准确率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，心脏超声检查应用在冠心病节段性室壁运动异常诊断中能够获得和冠状动脉造影检查相差不大的诊断准确率。通过比较不同检查方式应用过程中给受检者带来的不良反应发现：受检者在心脏超声检查中的不良反应发生率低于冠状动脉造影检查（P＜0.05）。由此可见，心脏超声检查应用在冠心病节段性室壁运动异常诊断中不会给受检者带来创伤，应用具有较高的安全性。值得注意的是虽然心脏超声检查应用在冠心病节段性室壁运动异常诊断中可使患者获得较高的诊断准确率，且检查中不良反应发生率低，不会对患者造成损伤，但是其对于比较细微的阶段性室壁运动异常不具有较高的诊断灵敏度，如果检查过程中也有受到一些因素影响的可能性而出现假反射，有将逆性节段性室壁运动误诊成心绞痛的可能性，存在漏诊和误诊的可能性。本组研究中经心脏超声检查，有1 例患者漏诊。故一旦在诊断中对一些患者无法明确其病因，还是有必要再对此类患者实施冠状动脉造影检查以获得明确的诊断结果，以降低误诊率和漏诊率[8]。

综上所述，心脏超声检查应用在冠心病节段性室壁运动异常诊断中可使患者获得较高的诊断准确率，且检查中不良反应发生率低，应用具有较高的安全性，操作便捷，适宜应用，但对于个别病例必要时也需借助于冠状动脉造影检查明确诊断结果，以确保患者的诊断结果，为后续治疗提供可靠的诊断依据。