优质护理应用于肛瘘术后患者的效果观察
2021-07-14布日其其格
布日其其格
(内蒙古锡盟中心医院胃肠肛肠外科,内蒙古 锡林浩特 026000)
0 引言
肛瘘是肛肠科常见疾病,常导致患者出现局部疼痛、瘙痒及溃破流脓等一系列症状,给患者造成极大的身心痛苦,近年肛瘘发病率呈逐年上升的趋势[1]。目前,虽然外科手术也能取得一定的改善预后效果,但因为肛周神经元丰富,易造成创面疼痛、切口感染等不良事件,严重影响患者术后恢复。常规护理干预内容单一,往往无法给予患者全面的干预,对缓解疼痛效果不佳,因此,需采取有效的护理措施减轻患者术后肿痛,使创口快速愈合,且提高患者满意度。优质护理干预属于新型护理模式,能结合患者实际情况实施护理方案,从而达到改善预后效果的目的。该文便选取了本院接受肛瘘手术的患者作为观察对象进行不同护理方法的分组对比分析,以期为此类患者的临床护理提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019 年6 月至2020 年11 月本院收治的106例肛瘘患者,利用简单随机抽样法分为观察组和对照组各53 例。观察组男31 例、女22 例;年龄28-64 岁,平均(47.50±3.62)岁;病程4-6个月,平均(5.42±1.80)个月。对照组 男29 例、女24 例,年龄24-68 岁,平均(46.37±3.83)岁,病程3-9 个月,平均(6.13±2.06)个月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。纳入标准:(1)符合肛瘘诊断标准,并经影像学检查证实。(2)无手术禁忌证。(3)满足手术开展指征,均自愿或遵医嘱接受手术治疗。排除标准:(1)伴严重基础疾病或恶性消耗性疾病者。(2)重要脏器功能不全者。(3)凝血功能异常或伴血液系统疾病者。(4)伴有精神疾病及认知障碍。(5)依从性差者。(6)妊娠期及哺乳期女性。
1.2 方法
对照组给予术后常规护理,完成手术后让患者放松心情,实施血压、体温、呼吸等临床护理,疼痛干预,肛周切口观察,嘱患者保持肛门部位清洁;换药时手法轻柔,避免刺激患者或损伤创面。
观察组在手术后除了实施常规护理外,还要在此基础上实施优质护理管理,具体内容如下。(1)饮食干预:饮食应尽量清淡、易消化、富含粗纤维,如冬瓜汤等,提醒患者坚持少食多餐的进食原则。禁食辛辣、海鲜和油腻食物。(2)心理护理:术后积极与患者进行沟通,以温柔的话语告知各种注意事项,使患者全面了解创面疼痛的相关知识,消除焦虑心情,保持放松及乐观情绪,如果患者出现了消极情况,要及时对其进行开导,让患者保持良好的心理状态从而应对治疗。(3)排便排尿护理:术后指导排便,强调排便训练的重要性,告知患者排便时间不宜过长、不可过度用力,可适当进行按摩、热敷(60℃的毛巾)腹部,以增加肠道蠕动,如上述操作的效果不佳,也可用石蜡油或肛管甘油灌肠等方式将大便软化,便后注意清洗肛周和会阴部并保持清洁、干燥,以降低感染发生率;为避免尿滞留,鼓励患者多喝水、尽早排尿,针对术后长时间未排尿且膀胱充盈的患者宜使用针刺疗法刺激排尿。(4)伤口护理:术后定期换药,换药时应手法轻柔,若患者创口部位发生粘连,应避免强行拉拽刺激创口,可使用适量温水将纱布浸润,而后缓慢揭开;保持创面清洁干燥。(5)并发症预防和对症处理:当患者发生尿潴留时,可采取吹口哨、热敷按摩膀胱区、针灸等方式,或留置导尿管等。排尿时,男性站立时应稍微前倾,而女性在蹲姿时也可稍微前倾,避免尿液污染切口。保持肛门部位的干净、干燥,积极进行提肛运动训练。术后4h 内,每30min 观察一次切口,如有异常,如渗血渗液等及时告知医生。(6)注意日常护理:提醒患者可于每晚睡前用温水清洗肛门,勤换内裤;尽量卧床休息,减少运动频率,避免局部过度摩擦。
1.3 观察指标
(1)比较两组排便时间、引流时间和切口愈合时间。(2)采用该院自行制定的护理满意度调查问卷表评定患者的护理满意度,满意分100 分,90-100 分为非常满意,60-89 分为满意,低于60 分则为不满意。(非常满意例数+满意例数)/总例数×100.00%=总满意度。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组排便时间、引流时间和切口愈合时间比较
见表1。
表1 两组排便时间、引流时间和切口愈合时间比较()
表1 两组排便时间、引流时间和切口愈合时间比较()
2.2 两组护理满意度比较
护理后,观察组总满意度为100.00%,高于对照组的84.91%(P<0.05),见表2。
表2 两组护理满意度比较[n(%)]
3 讨论
肛瘘为临床常见的直肠类疾病,该病的治疗目前仍以手术为主,但因肛门周围神经丰富同时肛管括约肌对疼痛感极为敏感,所以手术后创面受到损伤和刺激后会出现剧烈的疼痛、尿潴留及便秘等,其中以尿潴留最为常见,对患者的预后和生活质量造成严重影响[2-5]。既往常规护理主要是对肛瘘切口进行清洁、换药护理和使用止痛药物镇痛以缓解切口疼痛,但临床效果不理想,难以对患者术后康复起到积极作用。优质护理是临床上一套全新的护理理念与护理服务模式,该模式要求护理人员在开展护理工作时,学会运用多样化的护理干预,可对疼痛、排便、排尿、饮食、心理以及康复多方面进行干预,全面提升护理质量,以此让患者达到最佳的身心状态配合护理与治疗,进而改善其临床预后[6-8]。本研究中,观察组各项时间指标均更短,且护理满意度更高(P<0.05)。
综上所述,肛瘘术后患者的恢复过程中,通过实施优质护理使其恢复时间缩短,而且还较大程度地提升了护理满意度[9]。