延续性护理在慢性乙型肝炎患者康复中的应用效果

白凤娟

（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院蒙医肝胆科，内蒙古 海拉尔 021000）

0 引言

慢性乙型肝炎是因感染乙肝病毒，有慢性炎症反应的一种常见传染性疾病，患者临床表现主要有腹胀、乏力、畏寒、恶心、肝区疼痛。此类疾病发病率高，病程迁延，且易反复发作，治疗周期长，对世界各国人民都构成了较大的健康威胁[1]。慢性乙型肝炎如果不能及时接受治疗，可能发展为肝硬化、肝癌等疾病，严重威胁着患者的生命安全。当前，对乙肝患者的治疗主要是给予抗病毒药物，其能在一定程度上缓解患者症状，控制其病情进展，但是患者需要接受长期治疗，即便是出院之后，仍然需要进行长期规律服药[2,3]。而出院后的患者由于缺少监管，会出现一些不良用药现象，如停药、私自进行药量的调整、换其他药物等，对疾病康复产生负面作用。为了让患者出院后有较高的用药依从性，对患者实施了延续性护理，使护理工作从医院延伸到家庭。本文对该项护理模式的具体效果进行了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的时间为2019 年2 月至2020 年11 月，共选择患者82 例，均根据慢性乙型肝炎的临床诊断标准得到明确诊断。根据随机原则对这些患者实施分组，即对照组、观察组，每组41 例。纳入标准：明确诊断；智力以及意识正常；符合药物治疗适应证；智力以及意识正常；首次发病。排除标准：有沟通障碍；心血管、糖尿病的患者；中途退出的患者；药物过敏患者。对照组男26 例，女15 例；年龄23-68 岁，平均（45.5±5.9）岁。观察组男19 例，女22 例；年龄25-70 岁，平均（47.5±5.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组接受常规模式的护理，包括实施入院指导，做好病情观察，做好健康宣教、饮食护理、用药护理、心理护理等方面工作，出院时常规给予必要的饮食建议，告知遵医嘱服药等，提示患者出院后的注意事项，让其定期复诊。

观察组除了接受以上护理内容，还接受延续性护理，具体内容：①出院前健康教育。患者出院之前，护理人员对患者出院后的饮食原则、生活方式、其他注意事项等进行明确详细的指导。结合患者的具体病情、饮食偏好等，给其制定科学的食谱和具体的饮食计划。另外，指导患者每天养成锻炼习惯，告知他们烟酒对肝脏的损伤作用，使患者远离烟酒。将责任医护人员联系方式留给患者。②建立健康档案。制作慢性乙肝自我管理手册，发放给患者，其中通过简单易懂的语言给患者介绍与疾病发生发展、防治、症状、保健相关的各种知识，让患者能够自觉避免危险因素，做好居家保健和治疗。另外，应当定期到医院进行复查，以便对病情变化有较好了解。若患者病情康复效果不好，安排家庭访视，通过询问，了解家庭护理的各种问题，做好指导，为患者解答各种疑惑，让患者及家属的家庭护理能力得到提升。③用药指导。指导正确的用药知识，让其严格遵医嘱用药，避免私自改变治疗方案。对用药后不良反应做好解释说明，并对患者用药期间的生命体征与疾病状态进行密切观测。着重向患者强调坚持服药对疾病康复的重要性，提升用药依从性。④短信随访。通过群发短信的形式，对患者进行日常生活、饮食、用药、复查等多方面内容的提醒；组织开展健康教育讲座等，鼓励患者参加。

1.3 观察指标

1.3.1 护理后的依从率

用本院自制调查表调查患者的治疗依从性：患者能够完全依从用药、运动、作息等行为指导为完全依从；患者能够大部分遵从用药、运动、作息等指导为部分依从；各项行为指导均不依从的为不依从。依从=完全依从＋部分依从。

1.3.2 生活质量

于患者出院后6 个月，采用健康调查量表评估患者的生活质量，共6 项指标，分别为生理机能、情感职能、社会职能、躯体疾病、健康状况、精力，每项总分100 分，除躯体疾病指标外，其他指标评分越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

使用的统计学软件版本为SPSS20.0，进行各项数据的相应处理。其中[n（%）]为计数资料表示形式，接受χ2检验；（）表示计量资料，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从率对比

观察组的治疗依从率为97.56%，远高于对照组的82.93%（P＜0.05），见表1。

表1 两组依从率对比[n（%）]

2.2 两组生活质量比较

观察组生理机能、情感职能、社会职能、健康状况、精力评分均高于对照组，躯体疾病评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量比较[（）,分]

表2 两组生活质量比较[（）,分]

3 讨论

慢性乙型肝炎导致肝部出现炎症，引起脏细胞坏死，严重影响患者的身心健康。抗病毒药物是治疗慢性乙肝的主要手段，但受到患者病情影响，加上患者病程长，需要长期用药进行病情控制，定期到医院进行复查。但是有很多患者认为自己出院后治疗便结束了，与医护人员也再不需要进行任何联系，这通常会导致患者的治疗中断，因此难以收到理想的疾病康复效果[4,5]。常规护理模式之下，护理主要集中在医院之内，患者出院后护理服务也随之结束。这导致患者出院后用药依从性不佳。为了提升患者出院后的自我管理能力，让其更加科学规范地用药、生活、饮食、运动，需对患者实施了延续性护理，使护理延伸到社区和家庭[6-8]。结合患者实际情况，对患者进行了针对性延续护理方案的制定，并有序执行，让患者具有更好的家庭护理能力，这有助于保证良好的治疗效果[9,10]。本研究中，接受延续性护理的观察组患者依从性更高，生活质量更好，说明延续性护理在乙型肝炎患者中具有较好的应用价值，对促进患者身心健康有重要意义。