泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的效果观察

常万华

（江苏省淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

0 引言

十二指肠溃疡属于一种严重消化性溃疡，由自身消化系统肠黏膜受损导致黏膜肌层组织受损引发，与胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用降低、幽门螺杆菌感染有着密切联系，其主要致病因素为胃酸分泌过多，以上腹疼痛或者消化不良为典型临床症状，疼痛可放射性向右季肋区或者右背部扩散，严重者还会出现十二指肠黏膜层穿孔、穿透性溃疡和出血等并发症，会对患者的生活质量和身心健康造成严重影响[1]。目前针对十二指肠溃疡，临床多采用质子泵抑制剂治疗，奥美拉唑和泮托拉唑均可达到治疗十二指肠溃疡的目的。其中泮托拉唑属于第三代PPI 的代表性药物，具有Ⅱ期代谢的功效，且与肝脏胞色素P450 酶亲和力低，不会与其他药物相互作用。基于此，文章对十二指肠溃疡患者实施泮托拉唑联合奥美拉唑治疗效果进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究均为本院收治的92 例十二指肠溃疡患者，于2019 年4 月至2020 年3 月按照无规则分组法分为对照组和试验组，对照组46 例，最高年龄77 岁，最小年龄22岁，平均年龄（38.6±6.4）岁；男性27 例，女性19 例；溃疡面积直径0.2-1.9cm，平均（0.7±0.2）cm。试验组46 例，最高年龄79 岁，最小年龄20 岁，平均年龄（38.8±6.6）岁；男性25 例，女性21 例；溃疡面积直径0.1-1.7cm，平均（0.9±0.4）cm。纳入标准：（1）患者最终病灶均超过2个；（2）患者均未合并其他位置溃疡；（3）患者消化道均未出现出血症状。排除标准：（1）合并未出现心、肝、肺、肾功能损伤者；（2）近半个月内未服用任何抗溃疡药物者；（3）存在精神类疾病者；（4）处于妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法

对照组患者应用奥美拉唑治疗，首先取40mg 产自长春海悦药业有限公司的奥美拉唑钠，将其置于10ml 生理盐水中混合，待其完全溶解后，再注入100ml 生理盐水稀释，随后给患者进行静脉滴注，滴注时间维持20min，每日治疗2 次。

试验组患者应用泮托拉唑治疗，药物产自天津药业焦作有限公司，国药准字H2006501，取40mg 置于10ml 生理盐水中稀释，稀释完成后再加入100ml 稀释，随后静脉滴注20min，每日滴注2 次。

1.3 观察指标

观察两组患者疼痛消失时间、不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对调查数据进行分析和对比，不良反应等计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，疼痛消失时间等计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况对比

两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

2.2 两组疼痛消失时间对比

两组患者疼痛消失时间对比，试验组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛消失时间对比（）

表2 两组疼痛消失时间对比（）

3 讨论

十二指肠溃疡是比较常见的消化性溃疡疾病，属于一种慢性病，其临床表现与胃溃疡类似，以上腹疼痛或者消化不良为典型临床表现，与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌、十二指肠黏膜防御机制减弱有着密切联系，具有病情反复发作的特点，其致病因素包括胃蛋白酶和胃酸，多发于青壮年群体，发病率呈逐年升高趋势，会对患者的生命安全造成严重威胁[2-4]。目前针对十二指肠溃疡临床多采取PPI 治疗，能够有效抑制胃酸分泌，调节由酸引起的紊乱性疾病，保护胃黏膜，根治幽门螺杆菌，是目前临床比较常见的治疗药物。奥美拉唑是比较常见的质子泵抑制剂，可在短时间内起效，存在不同苯环烷氧基，能够有效改善胃内pH 值，减轻患者疼痛症状；同时该药物还能对H+/K+-ATP酶进行选择性抑制，大大降低了药物相互作用；同时患者的体温、胃腔温度、动脉血压也不会因药物作用发生变化，且对胃液素、胆碱等有着良好的抑制作用，但是该药物易引起腹泻、恶心、呕吐等不良反应，需结合实际情况调整用药剂量或者停用，期间值得注意的是需严禁对于肝肾功能不全者应用。而泮托拉唑属于一种最新一代质子泵抑制剂，能够有效抑制H+/K+-ATP 酶。阻断中枢和外周诱导的胃酸分泌，具有化学稳定好、生物利用度高等特点，能够选择性阻滞胃壁细胞。同时质子泵抑制剂还能对细胞色素P450 诱导或者抑制，并且无严重不良反应，患者耐受性良好。泮托拉唑是二烷氧吡啶并咪唑化合物，有良好的转移性和抑酸的稳定性，能够使胃黏膜壁细胞的H+不能转入胃腔，从而减少胃液中胃酸量，大大减轻患者疼痛，加快溃疡愈合速度，在炎症抑制中有着良好的作用。同时泮托拉唑能有效抑制胃酸，胃酸1d 最大抑制率可达88.3%，能够有效提高胃内pH 值，提升整体治疗水平。在给药期间值得注意的是，部分患者可能会出现恶心、头晕等不良反应，对于肝功能不全者、妊娠期或者哺乳期等群体应谨慎使用，并禁止抽烟、喝酒、饮茶，以确保临床整体治疗效果。两种药物治疗的治疗效果不具有较大差异，泮托拉唑略占优势，其作用更快，能够尽早的缓解患者临床症状，在十二指肠溃疡面愈合中起着良好的促进作用，临床疗效更优。分析原因，可能与两种药物的药理性质不同有关[5-8]。

本次研究表明，两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组疼痛消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。由此可见，对十二指肠溃疡患者实施泮托拉唑与奥美拉唑治疗相比较，泮托拉唑能够在更短时间内起效，疗效更快，是一种安全快速的治疗方式。