基于中医传承辅助平台分析当代医家辨治过敏性结膜炎的用药规律

徐维诚，魏伟 ，陈杨磊

（1 南京中医药大学，江苏 南京 210023；2 江苏省如皋市中医院，江苏 如皋 226500；3 江苏省东台市中医院，江苏 东台 224200）

0 引言

过敏性结膜炎是由于过敏原刺激引起超敏反应的一类结膜疾病，其主要类型为Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应，可分为5 种类型：季节性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、常年性过敏性结膜炎、特应性角结膜炎、巨乳头性结膜炎[1]。相关流行病学调查显示，本病发生率在普通人群眼表疾病中达6%-30%，儿童中高达30%[2]。在日本人群中，15%-20%的人曾患该病[3]。本研究搜集了近10 年关于当代医家治疗过敏性结膜炎的期刊文献，对相关文献中的组方进行整理，运用“中医传承辅助平台（V2.5）”软件对组方数据进行分析，总结得出当代医家辨治过敏性结膜炎的用药规律，为今后医家在临床诊治过敏性结膜炎提供思路和参考依据。

1 资料与方法

1.1 处方来源

在《中国期刊网全文数据库》（CNKI）中进行高级检索，点击“高级检索”，输入“过敏性结膜炎”，检索项选择“主题”，设置发表时间“从2010-01-01 至2020-09-30”，按“发表时间”排序，共检索到相关文献1739 篇，以此为基础进行筛选研究。

1.2 纳入标准

将检索的1739 篇相关文献进行筛选，将其中运用中医药方式治疗过敏性结膜炎的文献均纳入研究，其中包括实验研究、医家经验、个案报道、临床疗效观察等。

1.3 排除标准

（1）文献所载药味不全者或仅出现方名而无具体药物的文献；（2）重复文献仅纳入首次出现的文献。

严格按照纳入及排除标准，通过筛选整理，共得到86首方剂。

1.4 数据规范化录入

严格按照双人负责，将筛选得出的86 首方剂，录入数据库。将纳入方剂中药的名称参照“十三五”规划教材《中药学》[4]进行统一规范化处理，如制半夏、半夏统称为半夏；生白芍、炒白芍、白芍、芍药统称为白芍；生地、生地黄统称为生地黄。再由双人双次的方式录入中医传承辅助平台。

1.5 数据分析

中医传承辅助平台由中国中医科学院研发，主要应用于研究中医药，其含有的不同板块可对录入的数据进行深入分析，并可以将结果以图表的形式导出。

2 结果

2.1 用药频次分析

所纳入的86 条数据中共有127 味中药，使用药物频次为793 次，使用频次排于前10 位的依次是防风、甘草、荆芥、川芎、蝉蜕、当归、白术、黄芪、生地黄、薄荷。

2.2 用药性味归经

所纳入的86 首处方用药四气分类以寒为主，其次为温、平；用药五味分类以甘为主，其次为辛、苦。用药归经以肝经为主，其次为肺经、脾经。

2.3 基于关联规则的治疗方剂组方规律分析

应用关联规则模块对数据进行挖掘，将模块中的支持度调整为“15”，置信度调整为“0.9”。通过“用药规则”分析，得到常用组合共42 对，其中前三对依次为“荆芥、防风”，“甘草、防风”，“川芎、防风”。再选择规则分析后导出，得到组合规则有17 条组合。选择中医传承辅助平台的“网络展示”功能，得到药物组合之间一种网络可视化关系，见图1。

图1 治疗过敏性结膜炎药物网络展示

2.4 核心组合及新方分析

将改进的互信息法药物间关联度分析结果作为相关的基础，将“相关度”调节为8，“惩罚度”调节为3，基于复杂系统熵聚类，演化而得出12 个药物核心组合，其前3 是：龙胆，金银花，木贼；蝉蜕，荆芥，苦参；蝉蜕，生地黄，苍术。进一步演化得出6 个潜在新方组合。网络图见图2。

图2 新处方网络图

3 讨论

根据其“用药频次分析”的结果可以得出，当代医家治疗过敏性结膜炎常用药有解表药（防风、荆芥、蝉蜕、薄荷、菊花），补虚药（甘草、当归、白术、黄芪、生地黄），活血化瘀药（川芎）等。关联规则分析得出常用药对有“荆芥、防风”，“甘草、防风”，“川芎、防风”。防风、荆芥是治疗过敏性结膜炎的首选药物，防风其性辛温发散，能够起到祛风止痒的作用，对风邪所致的瘙痒尤为擅长，荆芥质轻透散，具有很好的祛风止痒功效。现代药理学研究发现，“荆芥、防风”药对中潜在的活性成分可以作用于关键靶点，参与细胞膜、细胞质、线粒体、蛋白结合、蛋白质活性、蛋白激酶活性、细胞增殖、DNA 模板转录等多种生物学过程，通过经典信号通路（PI3K/AKT 信号通路、MAPK 信号通路、Toll 样受体信号通路、NF-κB 信号通路）的传导，最终起到抗过敏的作用[5]。

通过进一步熵聚类分析，得到潜在的新方。例如新方1：龙胆、金银花、木贼、密蒙花，方中龙胆清热燥湿、泻肝胆火，金银花清热解毒、疏散风热，现代药理学研究发现金银花可以促进吞噬细胞作用，可以缓解因过敏所致的局部症状，并且参与免疫调节[6]，木贼疏散风热、明目退翳，密蒙花清热泻火、养肝明目；新方2：蝉蜕、荆芥、苦参、川芎、蛇床子，方中蝉蜕疏散风热、明目退翳、息风，马世平等[7]研究发现蝉蜕可明显有效抑制Ⅳ型变态反应和机体细胞免疫功能，荆芥解表散风，苦参清热燥湿、止痒，其对过敏性疾病具有止痒的作用[8]，川芎活血行气祛风，蛇床子燥湿祛风止痒，研究发现蛇床子素能够抑制活化的肥大细胞脱颗粒，因而用于治疗一些过敏性疾病[9,10]。

综上所述，本研究对当代医家治疗过敏性结膜炎辨证论治用药规律的深度挖掘[11,12]，为临床工作者辨治过敏性结膜炎提供新思路，为更好的科学研究中医药应用于过敏性结膜炎提供客观依据。