烧伤整形科实习教学中“TBL+雨课堂”与传统教学法的效果对比

詹桂兰 吴 涛 叶 斌 梁杰增 钟国剑

多年以来，本院烧伤科每年都会接收一定数量的实习生，针对这些实习生的学习需求，本科室设计了一套比较完善的教学模式，包括安排带教老师，教授一整套临床治疗流程、不同烧伤问题的处理方法等。但这种教学模式教学效果还不够理想，如学生出科成绩不高，学生对教学满意度较低等。目前，我国很多临床实习教学文献资料中，都提到了“TBL+雨课堂”教学法。这是将TBL教学法与雨课堂教学平台有机融合的一种混合教学模式[1]。在教学过程中，主要通过组建教学小组，带教教师确定教学重点等方式，借助于以信息技术为基础的雨课堂，拓展实习教学内容，锻炼学生的自主思考能力、表达能力，培养他们的团队合作精神，提高学生的学习参与度[2]。当前将“TBL+雨课堂”应用于烧伤科教学的研究较少，且在临床实践方面成果较少。因此，本论文将结合实践研究，对利用“TBL+雨课堂”混合式教学法进行烧伤科实习教学的效果进行探讨，希望为烧伤科临床实习教学提供有益参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院烧伤科实习生每批4~5人，实习周期为两周。在本研究中，选取了2016年1月-2020年12月，在本院实习的烧伤科实习生共38名。其 中，2017年14名，2019年11名，2020年13名。将2017年1月-2019年6月，共18名 实 习生作为试验组，2019年7月-2020年12月，共20名实习生作为对照组。试验组中，男生12人，女生9人，年龄22~25岁；对照组中，男生10名，女生7名，年龄21~24岁。两组实习生无论是性别、年龄分布均无明显差异，具有可比性。同时，试验组与对照组临床带教教师水平，也无明显差异，且两组成员与带教教师不重复。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统教学法。实习小组每日跟随带教教师，了解查房流程、换药方法、写病历注意事项、开医嘱原则、做手术流程及需要采用的方案等[3]。

1.2.2 试验组 在传统带教的基础上，采用“TBL+雨课堂”混合教学模式。具体内容如下：①准备工作：由科室主任、护士长、带教医师，共同组成教学小组；由教学小组设计、制作雨课堂课件、录制教学视频；根据教学要求，设计教学案例及测试题；编制教学满意度调查问卷。②实施过程：每批实习生人数通常在4~5人左右，可以组成一个学习小组，并推选一名组长；入科当天，由授课教师将设计好的预习课件，推送至雨课堂微信端。预习课件包括基础知识点和教学要点，并附上教师讲解语音及操作视频，学生可以通过雨课堂进行提问，教师则通过教师端进行解答。授课教师通过雨课堂推送测试题，并通过教师端检查每位学生的测试结果，初步了解学生的学习情况。随后，通过平台推送烧伤科常见案例，并设置相关问题，要求学生通过小组讨论，以PPT的形式进行汇报；入科5天后，组织实习小组到示教室听讲，由教学小组进行常规授课。并结合临床实际，选取案例，由小组共同讨论。由小组成员推选一名代表汇报案例分析结果，由教师随机抽问小组成员，为每位组员提供发言机会，组员发言过程中，其他组员可以进行补充；选取一位病情较重的患者，要求小组成员根据患者的实际情况，制定一份治疗方案，包括手术方法、注意事项、用药方法等；带教教师通过雨课堂微信端推送课后测试题，并在出课前两天，听取实习小组的治疗方案汇报，对方案中存在的问题进行探讨，对方案中不完善的地方进行补充[4]。同时，解答组员实习过程中遇到的问题。

1.3 评价方法 出科考试：教学小组设计一套试题，由对照组和试验组完成，两组试题内容完全相同。试题总计100分，并由非教学小组成员进行批阅。教学满意度调查问卷：设计一套针对试验组实习生的教学满意度问卷，每个题目包括三个选项，同意、一般、不同意。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组实习生出科考试成绩比较 对比两组实习生出科考试成绩可以得知，试验组实习生考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生出科考试成绩比较（x±s，分）

2.2 试验组实习生“TBL+雨课堂”混合式教学满意情况分析 调查结果表明，18名试验组实习生中，“之前了解过‘TBL+雨课堂’”有3名，其中1名对雨课堂有比较充分的了解，2名只是一般程度的了解，另有15名表示不了解雨课堂。“对课堂形式满意”的，有17名；认为“课程内容设计合理”的，有16名；“对课堂氛围满意”的为18名；认为“时间安排与设计合理”的有17名；认为这种教学模式，能够“提升学习兴趣”的有17名；认为这种教学模式，能够“提高学习效率”的有18名，见表2。

表2 试验组实习生“TBL+雨课堂”混合式教学满意情况

3 讨 论

雨课堂是一个微信小程序，利用这个小程序，教师可以将视频、语音、习题等教学资源，整合到幻灯片中，并推送给学生，指导学生预习学习内容。也可以通过发送习题、讲解问题、随机点名、弹幕等方式，与学生进行互动[5]。学生也可以通过语音回复、拍照上传等形式，回答教师提问，完成作业。在信息化设备日益普及的今天，借助雨课堂，可以有效提高教学质量及教学成效，调动学生的学习兴趣。

TBL教学法是一种比较新颖的教学模式，主要包括三个部分：学生根据教师提供的资料，进行课前预习；学生完成个人测试后，再与小组成员一起完成小组测试，然后由教师组织学生共同对测试结果进行评价；教师根据教学要求，选取临床案例，让小组成员共同讨论解决方法。

本研究的创新之处在于，将TBL教学法与雨课堂结合起来应用于烧伤科实习教学，可以充分发挥线下教学与线上教学的优势，通过优势互补，提高教学成效[6]。TBL教学法可以有效提升学生的自主学习能力，培养良好的学习态度及学习习惯，培养他们的团队合作精神，提升他们的语言表达能力。而利用雨课堂教学小程序，教师可以随时监测学生的学习情况，督促他们提高预习效率，为TBL教学的开展奠定基础[7]。此外，教师也可以通过雨课堂，推送各种类型的习题，满足TBL教学过程中的测试需求。教师与学生还可以借助于雨课堂提供的教学数据分析，了解当前的教学情况及学习情况，使双方对整个教学、学习过程有比较清晰的认识。

本研究表明，采用“TBL+雨课堂”教学模式，实习生的出科成绩明显高于传统教学模式，且试验组实习生普遍认为，这种教学模式能够营造良好的课堂气氛，提高学习兴趣和学习效率。因此，在今后的教学中，仍需全面分析“TBL+雨课堂”教学模式的制约因素，并对教学策略进行进一步地改进，不断提高教学满意度。