88例腹腔镜胆囊切除术的临床效果分析

国学玖

【摘 要】目的：探究腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法：选择2010年12月-2013年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的88例患者作为研究对象，是为观察组，并选择同期在我院接受开腹手术的88例患者作为对照组，对比两种手术方法的治疗效果。结果：观察组的手术时间和手术出血量均少于对照组，观察组的住院时间比对照组少，镇痛使用率比对照组低，下床时间和排气时间比对照组少，观察组的恢复情况明显优于对照组。对照组的并发症发生率为18.0%，观察组的并发症发生率为5.0%。观察组的并发症发生率明显比对照组低。观察组和对照组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术的疗效显著，安全性好，值得在临床上大力推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术的临床效果分析

胆囊结石属于常见疾病，最近几年，胆囊结石的发病率越来越高，该病具有并发症多、风险高、病情发展快、病史长的特点，不同的治疗方法有不同的疗效。本次研究重点探究腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，并选择2010年12月-2013年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的88例患者和同期在我院接受开腹手术的88例患者作为研究对象，以下是我的报告内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年12月-2013年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的88例患者和同期在我院接受开腹手术的88例患者作为研究对象，88例对照组中，男性患者有48例，女性患者有40例，最大年龄为71岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（44.6±1.6）岁。最长病史为7年，最短病史为1年，平均病史为（3.7±1.3）年。88例观察组中，男性患者有50例，女性患者有38例，最大年龄为73岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（44.1±2.4）岁。最长病史为8年，最短病史为1年，平均病史为（3.8±1.4）年。对照组和观察组的病程长短、年龄结构、性别构成等资料无显著性（P>0.05），可比性较强。

1.2方法

对照组采取开腹手术。患者在手术之前要接受气管插管麻醉，并选择右侧肋缘下斜切口，长度大概是10厘米，接着将腹壁各层一次切开，然后将动脉割胆囊管结扎，接着在胆囊床上切除胆囊，根据患者的实际情况确定是否放置引流管[1]。

观察组选择气管插管的方法进行全身麻醉，通过腹针创造气腹，设置的气腹压力大约是11mmHg，选择的手术方法可以是三孔法也可以是四孔法，接着在腹腔镜下进行探查，并使用钛夹控制动脉和胆囊管的近端，同时使用另一个钛夹控制动脉远端，接着取出穿刺引流袋。根据患者的实际情况确定是否放置引流管[2]。

1.3统计学方法

本次研究使用SPSS12.0软件包处理数据，使用t进行检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组的手术出血量和手术时间对比

观察组的手术时间和手术出血量均少于对照组，表1是观察组和对照组的手术出血量和手术时间对比，观察组和对照组差异存在统计学意义（P<0.05）。

表1 观察组和对照组的手术出血量和手术时间对比

项目 对照组（n=88） 观察组（n=88）

手术时间（min） 78.3±12.2 50.8±4.7

手術出血量（ml） 69.3±18.7 41.8±11.3

2.2观察组和对照组的恢复情况对比对比

观察组的住院时间比对照组少，镇痛使用率比对照组低，下床时间和排气时间比对照组少，观察组的恢复情况明显优于对照组。表2是观察组和对照组的恢复情况对比对比，观察组和对照组差异存在统计学意义（P<0.05）。

表2 观察组和对照组的恢复情况对比对比

项目 对照组（n=88） 观察组（n=88）

住院时间（d） 8.5±1.6 5.5±2.3

镇痛泵使用率（%） 67.0% 36.4%

下床时间（h） 28.7±8.7 12.1±4.7

排气时间（h） 25.3±9.6 10.3±5.7

2.3观察组和对照组的并发症发生情况对比

对照组中，出现肾功能不全的有3例，出现腹腔感染的有5例，出现呼吸道感染的有6例，出现切口感染的有2例，并发症发生率为18.0%。观察组中，出现腹腔感染的有1例，出现呼吸道感染的有2例，出现切口感染的有1例，并发症发生率为5.0%。观察组的并发症发生率明显比对照组低。表3是观察组和对照组的并发症发生情况对比，观察组和对照组差异存在统计学意义（P<0.05）。

表3 观察组和对照组的并发症发生情况对比

并发症 对照组（n=88） 观察组（n=88）

肾功能不全 3 0

腹腔感染 5 1

呼吸道感染 6 2

切口感染 2 1

并发症发生率 18.0% 5.0%

3讨论

胆囊疾病的治疗方法有很多，比如传统开腹手术、腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术，不同的手术方法有不同的疗效，因此在选择手术方法时要结合患者的实际情况。传统开腹手术的切口较大，充分暴露了手术视野，利于胆囊的切除，但是开腹手术有很大的缺点，不仅手术时间长、手术出血量大，而且不良反应较多，因此开腹手术逐渐被腹腔镜胆囊切除术取代[3]。腹腔镜胆囊切除术手术出血量少，术后恢复较快，值得在临床上推广。但是腹腔镜胆囊切除术需要注意的事项有很多，当手术过程中患者出现异样，要当机立断改为开腹手术[4]。医务人员一定要掌握胆囊三角的结构问题，当遇到患者肝硬化时，一定要沉着应对。在本次研究中，观察组的手术时间和手术出血量均少于对照组，观察组的住院时间比对照组少，镇痛使用率比对照组低，下床时间和排气时间比对照组少，观察组的恢复情况明显优于对照组。对照组的并发症发生率为18.0%，观察组的并发症发生率为5.0%。观察组的并发症发生率明显比对照组低。观察组和对照组差异存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，腹腔镜胆囊切除术的疗效显著，安全性好，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]谢岳林，朱益芳，陈贵，黄武全，印建慧，韩敏，张英.腹腔镜胆囊切除术临床路径应用效果分析[J].上海预防医学杂志，2013，5（03）：555-556

[2]赵凌云，曹桂林，张昌卫，汪晓荣，曹明谱.对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径的成本-效益分析[J].现代护理，2012，9（25）：720-721

[3]周卫忠，郭吕，顾建伟，朱景元，王春生.胆囊结石并发急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除探讨[J].中国交通医学杂志，2013，8（10）：321-321

[4]王恺，黄明文，罗志强，方路，娄思源，邹书兵.采用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（附35例报告）[J].南昌大学学报（医学版），2014，1（02）：214-215