护理宣教对慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦治疗的价值

龚丽燕

慢性乙型肝炎是一种发病率高、根治性差的传染性疾病。若不及时用药控制病情，极易发生肝部其他疾病，如肝功衰竭等。慢性乙型肝炎具有强传染性，与人接触需采取隔离措施，严重影响了患者的生活质量[1]。目前临床上治疗慢性乙型肝炎主要方式是抗病毒治疗，可有效控制乙肝病毒的增加，改善肝细胞受损情况。因此患者采取科学用药抵抗病毒尤为重要[2]。为此，本文对慢性乙型肝炎患者进行护理宣教，获得较好效果。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月-2019年6月到江西省肿瘤医院诊治的86例慢性乙型肝炎患者。研究获伦理委员会批准。采取随机数字表法均分为两组，每组43例。对照组患者年龄23~71岁，平均年龄（48.26±13.85）岁，其中男性24例，女性19例。观察组患者年龄24~72岁，平均年龄（48.67±14.62）岁，其中男性22例，女性21例。两组患者资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①纳入标准：均为慢性乙型肝炎患者；均自愿参加本次研究。②排除标准：患有其他血液疾病者；患有其他恶性肿瘤者；有精神疾病者。

1.2 方法 两组患者均行肝功检查，根据患者病情及肝功受损程度进行护肝治疗。此外两组患者同时给予恩替卡韦（国药准字H20052237；用法用量：口服，每日一次，每次0.5 mg）进行抗病毒治疗。两组患者持续治疗3个月。

1.2.1 对照组 对患者采取常规护理。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上接受护理宣教。大部分患者对慢性乙型肝炎只是初步认知，护理人员应耐心的向患者科普疾病相关知识，包括其传染途径、注意事项，同时告知患者使用恩替卡韦抗病毒药物副作用、疗程等，使患者正确认识乙肝患者进行抗病毒治疗的重要性，积极配合治疗，按规定服用药物。此外，患者在不了解慢性乙型肝炎的情况下，易产生消极，恐慌等负面情绪，护理人员应以亲切温和的态度及时与患者沟通，认真聆听患者倾诉，对患者进行心理状态评估，采取对应的心理护理方案，使患者逐渐消除负面情绪，积极治疗，形成和谐的医患关系。在患者用药时，医护人员应仔细指导患者正确用药，告知患者按时按量服用药物的重要性，提醒患者需定期进行肝功、乙肝两对半、乙肝病毒等检查，以便了解病情治疗情况，按期采取合理的治疗方案。同时护理人员应针对患者制定健康食谱，在患者补充营养的同时应多食用易消化、易吸收的清淡食物，多吃水果，加快肝功能的恢复。

1.3 观察指标 ①统计两组86例患者服药、饮食及定期检查等依从性。②抽取两组86例患者治疗3个月后静脉血检测谷丙转氨酶、乙型肝炎E抗原等指标。③观察两组患者不良反应发生情况，包括发热、体质量下降、脱发、全身酸痛等。

1.4 统计学分析 本课题将患者基线资料、研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计数资料采用χ2检验，用百分率（%）表示，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者服药依从性比较 观察组患者的服药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者服药依从性比较 例(%)

2.2 两组患者治疗后谷丙转氨酶复常、乙型肝炎E抗原转阴情况比较 观察组患者治疗后谷丙转氨酶复常率、乙型肝炎E抗原转阴率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后谷丙转氨酶复常、乙型肝炎E抗原转阴情况比较 例(%)

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生利率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较 例(%)

3 讨 论

目前慢性乙型肝炎最有效的治疗方法是患者服用恩替卡韦进行抗病毒治疗，同时根据肝功受损程度采取相应的护肝治疗[3]。恩替卡韦是一种临床常用的抗病毒药物，其可有效抑制乙肝病毒再生，但其用药时间较长，需要患者按照医嘱按时、按量服用药物并服用足够疗程[4-5]。因此，如何让患者保持良好心态，积极配合医护人员治疗疾病，遵医嘱服用药物，提高患者的依从性尤为重要。蒋雪等[6]研究表明对慢性乙型肝炎患者进行适当的护理干预、健康宣教可提高患者的治疗依从性，从而改善患者治疗效果。

本研究结果表明观察组患者的治疗依从性明显优于对照组，这是因为通过护理干预及健康宣教，使患者了解疾病及自己病情的同时，护理人员督促患者用药，告知患者未按时、按量服药带来的危害，如耐药、副作用等，同时不能中途停止服药或自行减量。此外护理人员还应对患者进行心理辅导，消除患者负面情绪，保持心态稳定，提高患者自身免疫力，从而达到更好的治疗效果。本研究结果还显示观察组患者治疗后谷丙转氨酶复常率、乙型肝炎E抗原转阴率及不良反应率明显优于对照组，这是因为通过健康宣教，让患者充分意识到遵医嘱服药的重要性，提高了患者的治疗依从性，减少耐药及不良反应发生率，同时护理人员嘱咐患者定期检查肝功能及乙肝病毒，根据各时段病情及时变更治疗方案，避免病情恶化等。

综上所述，护理干预及健康宣教针对慢性乙型肝炎患者服用恩替卡韦抗病毒治疗过程中，可有效提高患者依从性，改善谷丙转氨酶复常率、乙型肝炎E抗原转阴率及不良反应发生率。