房间隔膨胀瘤与心律失常的相关性研究

李 丹 雷海英

心律失常患者随着年龄的增长，会不断增加发生率。有研究结果显示，心律失常总发病率0.4%~1.0%，但超过60岁的老年患者可达到2%~4%的发病率[1]。心律失常患者步入老年后，会每间隔10年增加1倍发生率，80岁以后可更加显著地提升发病率，所表现的临床症状包括乏力、头晕、呼吸困难及胸闷等，部分患者还会伴有多尿情况。特别是近几年有研究结果表示[2]，房间隔膨胀肿瘤可能会影响到心律失常症状。本次研究选取我院收治的92例房间隔膨胀瘤患者，分析其与心律失常的相关性，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月-2020年4月收治的92例房间隔膨胀瘤患者为观察对象，筛选合并心律失常者为计划组（31例），男性14例，男性17例，年龄47~82岁，平均年龄（61.23±2.46）岁；另选同期检查未伴有心律失常者为预设组（61例），男性26例，男性35例，年龄46~81岁，平均年龄（60.98±2.79）岁。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在实施超声心动图检查前，叮嘱受检者有5 min的休息时间，并告知其该项检查需要消耗的时间、呼吸方法及临床安全性，以便于缓解患者的焦虑、恐惧心理。所采取的检查方法包括心窝部矢状切面、心尖部二腔心切面、心尖部四腔心切面、四腔心切面、右心室流入道长轴切面及右心室流出道长轴切面，观察并记录房间隔膨胀瘤血流动力异常信号期间的彩图。采用心电图检查、24 h动态心电图记录仪及分析软件进行检测和分析，辅助患者呈仰卧位，并维持轻松身心，采取24 h动态心电图进行24 h连续监测，主要对患者临床症状、活动情况及用药水平进行检测，之后以计算机回放，由专业医生分析检测结果。

1.3 观察指标 ①基础资料评估：本研究单个研究变量[3]包括年龄、性别、高血压、冠心病、脑梗死及高脂血症，分析各项资料与心律失常的相关性。②心脏彩超分析结果：本研究单个研究变量包括左房内径、右房内径、左房上下内径、左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室射血分数、心房颤动膨出度、心律失常基底直径及肺动脉压[4]。③Logistic多因素回归分析：房间隔膨胀瘤与心律失常的相关性分析采用基于偏最大似然估计的前进法行Logistic多因素回归分析，显著性水平a=0.05。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者基础资料比较 两组患者脑梗死发生率差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者基础资料比较

2.2 两组患者心脏彩超分析结果比较 两组患者左房内径、心律失常膨出度、心律失常基底直径指标差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心脏彩超分析结果比较（x±s）

2.3 Logistic多因素回归分析房间隔膨胀瘤与心律失常相关性 房间隔膨胀瘤患者左心房内径、心律失常膨出度均为心律失常的危险因素，见表3。

表3 Logistic多因素回归分析房间隔膨胀瘤与心律失常的相关性

3 讨 论

房间隔膨胀瘤（ASA）因房间隔在发育期间受各项因素影响导致减弱厚度，在心房内压力的作用下房间隔高压侧突出低压侧，进而有畸形瘤样形成。一般情况下，房间隔的局部畸形维持卵圆窝的水平，向左心房或右心房突出。房间隔膨胀瘤可能异常独立存在，也会有较高的概率于心房间压力差异处继发，但一般情况下会关系到结构性心脏异常[5]。

本次试验结果显示，两组患者脑梗死发生率、左房内径、心房颤动膨出度、心律失常基底直径差异均有统计学意义（P＜0.05）；房间隔膨胀瘤患者的危险因素中包括左心房内径与心房颤动膨出度。有较多研究结果是关于心律失常与脑梗死之间存在相关性，心律失常患者有着较高的卒中检出率，与正常人相比可高出5倍[6]。心房颤动膨出度和左心房内径可将心律失常的性质和程度反映出来，长时间的心律失常会导致损伤房间隔，引发严重血流动力学异常，会表现出严重的晕厥、心悸、头晕症状。

总之，房间隔膨胀瘤与心律失常具有相关性，左心房内径及心房颤动膨出度为其影响因素。