金属预成冠修复技术治疗乳磨牙龋患儿的临床疗效

平顶山学院第二附属医院（467000）罗丹

牙齿肩负着咀嚼食物、辅助发音等作用，但因乳牙解剖形态等因素影响，加之儿童日常生活中喜食糖分极高、黏稠性食物，食用后未能良好维护口腔，造成细菌滋生繁殖，引发龋坏[1]。乳牙龋坏早期主要表现为牙面龋洞，食物卡塞后易诱发疼痛，可诱发牙髓炎、牙根炎等疾病发生，同时疼痛可造成局部病灶肿胀，影响儿童饮食、进食、颌骨正常发育等[2]。目前临床针对乳磨牙龋多以修复治疗为主，伴随多种修复技术日趋成熟，修复治疗在临床愈发广泛应用。因此，本文对乳磨牙龋患儿采用金属预成冠修复技术治疗，观察修复成功率、修复情况、修复失败率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院乳磨牙龋患儿86例（2018年11月～2020年11月），共158颗乳磨牙。纳入标准：前后邻牙无疼痛、瘘管、脓肿及根尖周病变者；无药物敏感史。排除标准：存在不可逆牙髓炎或牙龈脓肿症状；口腔卫生较差者；剩余牙体组织较少。根据治疗方案分组，将采用光固化树脂填充修复治疗的43例作为对照组，将采用金属预成冠修复技术治疗的43例作为观察组。对照组男27例，女16例；年龄4～9岁，平均（6.34±1.08）岁；患牙部位：上颌45颗，下颌34颗。观察组男25例，女18例；年龄3～10岁，平均（6.05±1.37）岁；患牙部位：上颌42颗，下颌37颗，两组基线资料（性别、年龄、患牙部位）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组给予完善牙体治疗或根管治疗。（1）对照组：给予光固化树脂填充修复治疗。使用羧酸锌水门汀垫底，根据病灶状态完成酸蚀操作，使用3M Z250纳米树脂逐层填充、固化、抛光，修正窝洞外观。（2）观察组：给予金属预成冠修复技术。①对唇、颊舌面显著突起患牙，完成规范牙体预备工作。②颌面预备高度1.0～1.5mm。③预备近远中面厚度1mm，确保平衡或呈3°～5°锥度；若第二乳磨牙为牙列中最后一颗牙时，制备远中面时需稍微深入龈下，若上颌第一乳磨牙牙颊面阻碍过度，则予以轻微磨除。④颈缘位于牙龈下0.5mm时，则将卡尺确定至冠的近远中径，选择合适金属预成冠，可完全覆盖预备牙体，修整颈缘至游离龈下0.5～1.0mm，同时修剪多余金属冠边缘，使用缩颈钳收缩成品冠颈缘，探针检查颈缘密合性；修整冠外形，确保冠保持圆钝，牙颈部不可呈阶梯状；颈缘磨平后，予以患儿试戴，自下颌开始，调整咬合度，使用探针检测适配度、调整预备牙体与周围邻牙关系，完成基本试戴后，以患儿感受到紧迫感为宜。⑤确认成品冠可使用后，消毒清理牙面，干燥后使用富士玻璃离子黏合，将棉卷置于冠咬合面施压，直至去除多余粘连材料为止。

1.3 观察指标 （1）1个月、3个月、6个月两组修复成功率。修复成功：无不适症或疼痛症状，牙龈正常或轻微肿胀，使用探针探查无出血症状。（2）修复情况（牙体完整性、修复体情况、边缘密合性、磨耗情况）。①牙体完整性：1分（牙体组织无折断、劈裂）、2分（牙体组织存在折断、劈裂）；②修复体情况：1分（修复体完整，边缘无折断，固定性良好，无松动迹象）、2分（边缘有折断，固定性良好，轻微松动）、3分（修复体松动或脱落）；③边缘密合性：1分（密合性良好，无卡针，无染色）、2分（修复体边缘存在裂隙，卡探针，边缘有染色体）、3分（修复体与牙体存在明显裂隙，牙本质基底暴露，边缘染色较重）；④磨耗情况：1分（对颌牙无明显变化）、2分（修复体磨耗，形成小平面，或对颌牙存在过度磨耗）、3分（修复体对颌牙牙尖明显较低）。（3）修复失败率（继发龋、冠脱落、牙龈炎症）。修复失败：引发不可逆性牙髓炎、根尖周炎，牙龈重度红肿，探针探查存在出血症状，修复体脱落或穿孔，修复体边缘出现龋损等情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 修复成功率 观察组治疗1个月修复成功率96.20%、3个月91.14%、6个月86.08%均较对照组的87.34%、79.75%、72.15%高，差异显著（P＜0.05）。

2.2 修复情况 观察组牙体完整性、修复体情况、边缘密合性、磨耗情况评分均较对照组低（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组修复情况比较（±s,分）

附表1 两组修复情况比较（±s,分）

组别 乳磨牙数 牙体完整性 修复体情况 边缘密合性 磨耗情况观察组 79 0.80±0.37 1.40±0.57 1.12±0.41 1.09±0.33对照组 79 1.20±0.46 2.08±0.78 2.13±0.65 2.11±0.58 χ2 6.022 6.256 11.681 13.586 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 修复失败率 治疗6个月后，观察组继发龋3.80%、冠脱落3.80%均较对照组的12.66%、12.66%低（P＜0.05），牙龈炎症6.33%与对照组的2.53%比较，差异不显著（P＞0.05），见附表2。

附表2 两组修复失败率比较[n(%)]

3 讨论

儿童慢性疾病中龋病发病率居于首位，相关研究表明，5岁儿童乳磨牙龋率为66%[3]。修复为其主要治疗手段。近年来，金属预成冠修复技术逐渐克服树脂填充相关局限性，且操作便捷、不易变形、美观度高，相关研究表明，金属预成冠为修复龋坏乳磨牙在美国使用率高达80%[4]。因此，本文通过采用该技术观察对乳磨牙龋患儿的修复效果，发现观察组治疗1个月、3个月、6个月修复成功率较对照组高，观察组牙体完整性、修复体情况、边缘密合性、磨耗情况评分以及继发龋、冠脱落均较对照组低（P＜0.05）。笔者分析，多因金属预成冠厚度仅0.14mm，加之材质特殊，兼容性强，不同型号牙冠可适应不同乳磨牙，加之颈部收缩、表面光滑，具有良好密合性，可有效解决隔湿、继发龋、填充物脱落等问题，有助于确保牙齿形态正常生长，进而促进咀嚼功能恢复，维持与牙周组织关系正常，延长乳牙使用寿命[5]。由此可见，金属预成冠修复技术可极大程度帮助患儿修复牙齿，恢复患牙咬合度，且抗压、抗磨，美观度高，适用于乳牙龋坏早期修复治疗。

综上所述，金属预成冠修复技术可提高乳磨牙龋患儿修复成功率，修复情况良好，可有效降低修复失败率。