外伤性颅内血肿围术期观察以及护理体会

徐长钻

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

颅内血肿是一种常见的临床疾病，在重度颅脑伤与闭合性颅脑伤中均占有较高比例，病情急、变化快为主要特征，经常伴有意识障碍，将会对患者的生命安全造成威胁，严密的护理干预，能够降低并发症发生率，保证预后恢复效果[1]。本次我院围绕对外伤性颅内血肿患者实施围术期护理干预的效果展开研究，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年3月-2019年3月在本院治疗的外伤性颅内血肿96例患者，应用随机数字表法分为2组，各48例，本研究经伦理委员会批准，观察组中女性患者18例、男性患者30例，年龄最大者74岁、最小者21岁，年龄均值(47.12±2.05)岁；对照组中女性患者19例、男性患者29例，年龄最大者76岁、最小者20岁，年龄均值(48.24±2.16)岁。比较2组研究对象的基本资料，没有统计学意义(P>0.05)，有可比性。

2 方法：常规护理应用于对照组，主要给予病情观察、生活护理等一系列的基础护理干预。围术期护理应用于观察组。(1)给予术前护理：①维持呼吸道通畅。由外伤导致的颅内血肿患者会表现出不同程度的昏迷、呕吐，会引发呼吸道阻塞，从而加重脑缺氧，因此，应给予患者低流量吸氧，特殊情况下，行气管插管，辅助呼吸。若患者处于清醒状态，应将其将头偏向一侧，防止误吸呕吐物，发生窒息。②建立静脉通道。为患者迅速创建静脉通路，按照医嘱给予脱水、降压、止血治疗，若患者严重损伤颅脑，或出现昏迷症状，应给予20%250ml甘露醇，行静脉滴注，减低颅内压。③做好术前准备。护理人员应对患者做好相应检查，行血化验、做学交错配血，按照医嘱叮嘱护理人员做药物皮试、备皮等准备工作。(2)给予术后护理：①给予呼吸道护理。辅助患者维持通畅呼吸道，将呼吸道内的分泌物及时清除，还应给予患者翻身、扣背，出现粘稠痰液时，应按照医嘱实施雾化吸入。②给予并发症护理。由外伤引发的颅内血肿会造成消化道出血，应观察患者是否出现呕血、柏油样便等情况，若出现不良症状，应及时告知医生，并按照医嘱给予止血药物，特殊情况留置胃管，禁食水，进行胃肠减压。③预防压疮。若患者出现意识障碍，应对其加强皮肤护理，预防褥疮。除此之外，应为患者保持清洁干燥的床铺，保证平整无屑，还应辅助患者每间隔1-2小时按时翻身，特殊情况下，使用气圈、气垫床腾空垫起骨突出，对受压部位的皮肤进行按摩，促进血液循环，保证机体营养充足，降低发生压疮的概率。

3 观察指标：(1)评估2组患者临床疗效。显效：完全消失临床症状和生命体征平稳；有效：基本消失临床症状和生命体征平稳；无效：未改变临床症状和生命体征，严重情况下，会加重疾病。(2)采取满意度调查表评估2组患者护理满意度，100分为满分，划分为3个等级，非常满意≥90分，满意为60-89分，不满意为<60分，护理满意度与评估分数呈正比[2]。

5 结果

5.1 2组患者疗效对比：治疗总有效率方面，观察组为95.83%，比对照组的79.16%高，数据对比呈统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效对比(n，%)

5.2 2组患者护理满意度对比：护理满意度方面，观察组为95.83%，比对照组的77.08%高，数据对比，呈统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨 论

脑损伤后颅腔内一定部位聚集出血直到相当体积后，会升高颅内压，导致脑组织受压，患者会表现出意识障碍、增高血压、呕吐、头痛、烦躁等临床症状，依据出现血肿的时间，可以将外伤性颅内血肿划分为特急性、急性及慢性，若未及时诊治，会出现记忆、肢体、言语障碍，严重情况下，会对患者的生命安全造成威胁。微创血肿清除术通过有效引流血肿，能够快速缓解血肿压迫，降低颅内压，最终控制疾病[3]。颅内血肿患者采取微创血肿清除术后，能够有效降低病死率与致残率，且缩短住院时间，但该治疗方式也存在着一定的弊端，主要为无法有效止血，因此，在手术治疗的同时，观察和护理工作具有重要作用。围术期应做好相应准备工作，在患者就诊后应明确患者疾病特征，测量患者的生命体征，对患者的瞳孔变化和意识状态加强观察，于术前，将需要化验的项目进行送检，并为患者提供舒适、安静的病房环境，维持适宜的温度和湿度[4]。术后，做好相应预后工作，为昏迷患者排除痰液，保持通畅的呼吸道，并给予患者机体功能训练，加快预后恢复效果[5]。本次研究主要对外伤性颅内血肿患者实施常规护理护理与围术期护理干预的效果进行比较，研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，分别为95.83%与79.16%，数据对比，呈统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度显著高于对照组，分别为95.83%与77.08%，数据对比，呈统计学意义(P<0.05)。由此说明，围术期护理的干预效果显著高于常规护理，能够改善患者不良体征，保证临床效果。

综上可知，对外伤性颅内血肿患者实施围术期护理干预，能够保证整体护理效果，降低并发症发生率，提升患者生存质量，加快预后恢复效果，有临床实践价值。