探究颅底骨折患者的临床观察与护理体会

李维维

( 辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

颅底骨折是临床常见颅脑损伤性疾病，多分为颅前窝、颅中窝等骨折，容易出现脑脊液鼻漏等病症，增加逆行性感染发生概率，而且患者有时会伴有大量鼻出血等并发症，增加了患者失血性休克等风险[1]。因此，临床为患者提供了优质护理，较好的保障患者护理的全面性，为临床观察患者病情提供了较细致的帮助，降低患者在护理中的痛苦，提高患者的健康程度，现将研究方案报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年4月-2018年4月本院收治的40例颅底骨折患者进行本次研究，所有患者全部应用优质护理。其中男女患者比例为27:13；平均年龄为(49.85±6.62)岁；包括脑脊液耳或者鼻漏14例，熊猫眼征10例，神经系统损伤及伴颅内出血16例。所有患者均经过手术治疗，并且无死亡情况。

2 方法：(1)为患者提供心理护理，耐心为患者和家属解释病情、特点、治疗过程、愈后过程等，消除患者的紧张情况，提高患者在治疗和护理中的配合。(2)护理人员要减少患者流量，提高预防感染的效果，可以让患者保持静卧，将床头抬高30°-50°，避免患者出现咳嗽等高气流冲击。还可以遵医嘱使用降低颅内压药物，像甘露醇等，提高漏孔修复条件。当患者鼻出血或者脑脊液漏时，要避免堵塞过紧、冲洗、撸鼻等，如果患者外耳道出血、脑脊液外漏要用酒精棉球擦拭外耳道，覆盖无菌敷料，避免出现逆行感染。护理人员还要避免为患者进行腰椎穿刺，除非诊断和治疗需要，同时注意患者保暖效果，降低感冒等引起颅内压增高、脑脊液漏出量增加等情况。(3)为患者提供饮食护理，将健康宣教知识详细告知患者及家属，让患者合理搭配饮食，保障每天蛋白质、维生素等摄入，保持少吃多餐原则，禁烟酒，禁止食用生冷油腻辛辣等食物，多食用新鲜蔬菜水果等，保障大便通畅，降低鼻窦等空气压入颅内引起的颅内积气、感染等。(4)保障患者住院环境的干净性，避免细菌滋生导致患者出现感染等情况。做好患者间的隔离，防止交叉感染。每天用紫外线消毒2次病房，每次30分钟，地面可以用0.1%新洁尔灭擦拭。(5)护理人员还要对患者出现的头痛与呕吐情况进行观察，防止低颅压等发生。对患者的意识状态也要加强观察力度，如果患者出现意识障碍，可能是颅内感染所致，需要对患者的角膜、吞咽反应等进行重点观察。还要严密监测患者的生命体征，如果出现体温升高，可能是颅内感染所致，要遵医嘱为患者提供抗菌素治疗，如果患者出现昏迷、脉搏缓慢而洪大等可能为脑疝初期，需要及时上报医生进行抢救。如果患者出现脉搏加快、血压下降、呼吸缓慢或叹息样呼吸，可能为脑疝晚期，要及时告知医生，并协助救治。还要加强患者脑脊液漏的观察，如果脑脊液如水一样透明纯净则患者较正常，如果出现浑浊等情况表明颅内感染，需要进行抗菌素治疗，如果脑脊液为淡红色，要注意患者颅内出血的情况，要及时上报医生，协助救治。护理期间所有用药都遵医嘱进行，提高患者和家属对注意事项等的了解度，并严格落实。

3 观察指标：观察患者出现的并发症情况，主要针对感染、颅内出血、便秘等出现例数进行统计，并生成发生率。

4 统计学分析：数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数(n)、构成比(%)描述，组间比较采用(x2)检验方法，检验水准α=0.05，当(P<0.05)时数据有统计学意义。

5 结果：护理后，患者的并发症情况明显降低，但(P>0.05)无统计学意义。详见表1。

表1 患者出现的并发症情况对比(n，%)

讨 论

颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折、颅内粉碎性骨折等，对患者生命危害较大，降低了患者的生存系数。临床需要加大对患者的观察力度才能更好的保障患者生命，优质护理为患者提供全面护理内容，将患者病情变化情况详细记录，提高临床观察的有效性[2]。优质护理在患者出现异常时提高反应速度，针对观察中出现的不同情况，为患者提供不同的护理内容，并遵医嘱用药、协助医生救治，提高了护理人员在救治颅底骨折患者中的配合度。

优质护理为临床观察和护理提供有利的保障，减少患者在护理中的不适，提高患者战胜颅底骨折的信心，并配合护理人员降低感染发生率等，提高护患间的配合默契。护理人员为患者提供了较好的饮食护理内容，让患者每天都能摄入足够的营养，为颅内修复提供了营养支撑，降低了颅内积气、颅内压增加等情况，让患者保持在良好的休养状态下直到康复[3]。同时，加强对患者病情的观察力度，将头痛、呕吐、意识状态、生命体征、脑脊液漏等情况认真观察，降低患者在护理中的风险指数，提高临床救治的及时性。同时，提高护理人员对患者的保护力度，加强每个班次对患者病情的关注力度，为患者提供24小时护理，保障患者或者家属倾诉的有效性，减少患者在疾病中的脆弱度，提高患者在饮食、用药等方面的积极性，缓解了临床护理的压力[4]。护理人员在操作优质护理内容的时候对所有事项都会进行有效观察，提高护理人员的耐心和细致度，减少护理中的疏漏，使造成患者感染等不良因素大幅度降低，突出优质护理在颅底骨折护理中的价值，加强护理效力，提高护理人员的操作能力，增加护理人员面对应急事件的处理能力。优质护理提高颅底骨折患者的临床观察效果，从患者具体病情出发，保障每项护理内容的优质性，让患者和家属对疾病相关知识、注意事项等有较全面的了解，增加对患者的保护力度，降低患者在院期间的风险指数。同时，优质护理推动了颅骨骨折护理发展，打开护理人员在颅底骨折患者护理中的思路，提高了护理路径的优质性[5]。经本次分析得出，护理后，患者的并发症情况明显降低，但(P>0.05)无统计学意义。说明优质护理提高了颅底骨折患者的健康度。

综上，颅底骨折患者在临床上使用优质护理提高观察和护理效果，降低患者出现并发症的概率，值得在临床中推广以及应用。