髓内固定术在老年下肢骨折治疗中的临床效果及不良反应分析

高国才

( 辽宁省建平县中医院 ， 辽宁 建平 122400 )

下肢骨折作为临床常见的一种骨折类型，在老年群体中具有较高发生率，这主要是由于老年人由于年龄较高，身体机能会发生一定退化，加之其可能伴有不同程度的骨质疏松症，因此一旦受到高能量损伤极易导致其发生下肢骨折[1-2]。对于老年下肢骨折患者，由于其供血不理想，因此会进一步增加临床治疗难度以及治疗风险[3-4]。髓内固定术以及锁定加压钢板治疗均为临床常见的治疗方法，为进一步分析在老年下肢骨折患者群体中，髓内固定术治疗的临床效果以及对不良反应发生的影响，本次研究将以我院在2019年1月-2021年1月收治的98例老年下肢骨折患者为例展开研究，具体研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：经我院伦理委员会审核批准，以我院在2019年1月-2021年1月收治的98例老年下肢骨折患者为例展开研究，通过随机抽签的方式将其分为对照组和观察组。对照组中共计49例患者，其中男性和女性的患者例数分别为23例和26例；年龄均在82岁以下和70岁以上，年龄平均值为(76.14±2.85)岁。观察组中共计49例患者，其中男性和女性的患者例数分别为24例和25例；年龄均在81岁以下和70岁以上，年龄平均值为(76.17±2.83)岁。2组患者认知功能均正常，对本次研究过程目的知晓，自愿签署知情同意书，需要在我院进行择期手术治疗。排除合并手术治疗禁忌证、麻醉禁忌证、陈旧性骨折、病理性骨折以及凝血功能障碍的患者。2组患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组和观察组患者在手术开展前，均统一安排进行常规清创以及石膏外固定等，同时仔细测量每个患者的骨折长度，术前根据患者自身身体情况为其选择合理的麻醉方案。之后对照组患者安排开展锁定加压钢板治疗，具体外科手术方式需要综合考虑患者的实际情况进行选择，例如微创内固定或者是切口复位等，术后则常规进行加压钢板治疗，对其骨折部位进行锁定后，在其骨折部位上缘处作切口处理，同时将钢板留置于其胫骨前外侧，然后对钢板位置进行有效固定后再将切口进行常规缝合。观察组患者则安排开展 髓内固定术治疗，具体治疗方法为：常规硬膜外麻醉后，指导患者选择侧卧体位，同时将患肢朝上，通过复位器对其进行临时固定，根据患者实际情况选择相应的进针点以及切口，将骨折断端常规切开后，即可对断端予以常规复位操作，复位效果满意后，术者可以根据患者具体骨折情况选择Camma钉或者交锁髓内钉，在主钉安置好后，即可将其放入髓腔，有效固定后即可常规缝合切口。

3 观察指标：(1)观察2组患者术后的康复情况，主要记录其在骨折愈合方面的时间以及住院方面的时间，同时通过生活质量评估量表对2组患者出院前1天的生活质量进行评估，量表评估项目主要包括患者的自理能力、心理状况以及活动能力等，总分100分，评分越高表示生活质量越好。(2)观察2组患者术后的不良反应发生情况。

5 结果

5.1 2组的康复情况以及生活质量比较：观察组康复情况以及生活质量均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组的康复情况以及生活质量比较

5.2 2组不良反应发生率比较：对照组术后骨感染发生率为8.16(4/49)，疼痛异常发生率为10.20%(5/49)，固定物断裂发生率为4.08%(2/49)，总发生率为22.45%(11/49)。观察组术后骨感染发生率为2.04(1/49)，疼痛异常发生率为2.04(1/49)，固定物断裂发生率为2.04(1/49)，总发生率为6.12%(3/49)。对照组总不良反应发生率和观察组的总不良反应发生率比较，要明显更高，差异有统计学意义(x2=5.333，P=0.021)。

讨 论

下肢骨折作为常见的骨科疾病之一，近几年发病率呈现出越来越高的趋势，这和我国老年人口数量不断增长存在一定关系。由于老年人常伴有肌力衰退以及骨质疏松等症状，因此在发生下肢骨折后，不仅治疗难度会更大，同时还会对其生活质量带来严重影响[5-6]。对于老年下肢骨折患者，临床治疗方法较多，以往临床传统治疗方法为锁定加压钢板治疗，但是大量研究发现其容易对患者的下肢骨膜造成损伤，不仅容易增加其术后并发症的发生概率，还会影响患者术后恢复[7-8]。而近几年，髓内固定术在老年下肢骨折患者的治疗中应用越来越广泛，其作为临床新型损伤治疗方式之一，不仅可以有效增强患者骨折端抗折弯能力，而且还可以有效克服应力遮挡效应，因此可以有效加快患者的术后康复速度，同时其也不需要进行额外的外部操作，因此可以有效减少各种不良反应的发生风险[9-10]。本次研究结果显示，在康复情况方面，对照组无论是骨折愈合时间还是住院时间均显著长于观察组，而在生活质量评分方面，其评分则显著低于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明髓内固定术治疗可以进一步加快老年下肢骨折患者的术后康复速度，更有利于其术后生活质量的提高。除此之外，在不良反应发生率方面，观察组总发生率显著低于对照组(P<0.05)，提示髓内固定术在老年下肢骨折治疗中具有较高的治疗安全性，值得进一步推广。

综上所述，在老年下肢骨折患者的临床治疗中，选择髓内固定术可以取得良好的临床治疗效果，不仅可以进一步加快患者的术后康复，还可以有效改善其术后生活质量，降低各种不良反应的发生风险，建议推广。