重症监护患者肋骨骨折合并脏器损伤的护理分析

马淑丽

( 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院 ， 辽宁 阜新 123000 )

肋骨骨折是临床中常见的胸部损伤。病情较轻时患者可在普通病房接受治疗，如合并严重的脏器损伤，就需要进入重症监护室综合性治疗[1]。为确保患者生命体征稳定，提高临床治疗效率，还需在患者接受治疗的过程中辅助展开有效的护理措施。本文分析探讨重症监护患者肋骨骨折合并脏器损伤的护理方法与效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究活动在我院2018年3月-2019年3月展开，随机挑选重症监护肋骨骨折合并脏器损伤患者72例，采用单复数分组法将患者分对照组(n=36)与观察组(n=36)。对照组中的男女例数有21例，15例，年龄跨度为29-88岁，平均年龄为(68.2±4.2)岁。观察组中男性患者为20例，女16例，患者年龄为28-88岁，中位年龄段为(67.8±4.9)岁。分析对照2组患者年龄、性别等常规性资料，并无实质性差异(P>0.05)，可进行比较分析。

2 方法：对照组患者与观察组患者护理方法依照不同模式，分别为常规护理方法和综合性护理措施。常规护理主要是监测患者生命体征、维持气道通畅、加强疼痛护理、心理护理等，同时严格遵循医嘱提供各类护理服务。观察组患者提供综合护理。具体操作如下：(1)紧急救治护理。肋骨骨折合并脏器损伤患者的病情通常非常严重，生命体征处于不稳定状态。入院后应立即通知抢救小组，展开紧急救治方案。尽可能在较短的时间内为患者建立静脉通道，保持水电解质平衡，预防休克、脱水以及酸中毒等情况产生。严格遵循医嘱使用抗生素。针对氧疗效果欠佳的患者，可协助建立气管插管的方式帮助患者呼吸。由于失血过多会引起休克，此类患者应为卧位，护理人员还应为其补充血容量，做好各种手术准备性工作。气胸或血胸患者还应酌情考虑进行胸腔闭式引流减压，同时注意观察患者排气排液情况。护理人员在搬运患者的过程中，应注意预防加重损伤，建议患者半卧位，促进痰液排出[2]。(2)病情观察。患者在重症监护治疗的整个周期内，护理人员应动态化监测患者的各项生命指征，尤其是患者神志、瞳孔改变和肢体活动度等各类情况。确定患者是否存在呼吸急促、胸部起伏异常和面色发绀等情况。注意观察患者是否存在皮下气肿和气管移位等现象。(3)疼痛护理。肋骨骨折合并脏器损伤的患者会对神经产生损伤神经，引起胸部疼痛，且疼痛会持续很长时间。部分患者因害怕疼痛，不敢翻身和咳嗽，致使肺部分泌物难以排出体外，加大肺部感染率。护理人员可评估患者疼痛程度与性质，以此来提供具有针对性的护理服务。如指导患者进行腹式呼吸。实行协助患者起卧、如厕、洗漱、进餐、活动时指导和演示活动注意事项，以达到减轻疼痛的目的。护理人员应严格执行无菌原则，动作轻柔，以减轻患者不适。准确评估患者疼痛程度和原因，依据患者情况确定是否镇痛。为缓解患者疼痛，护理人员可告知患者通过转移注意力、调整呼吸以及倾听音乐等不同方式减轻疼痛，同时还能够提高患者的耐受性。(4)引流管护理。护理人员应注意，引流管应妥善固定，维持引流管的通畅性，以免产生受压、弯曲、滑脱以及扭曲等情况，而出现阻塞引流管的现象。同时护理人员应为每天为患者倾倒引流液，准确记录量及性状，每周更换引流瓶。如颜色鲜红，需即刻通知主治医师，同时配合医师做好手术护理。注意观察伤口敷料是否干燥，周围有没有皮下气肿[3]。(5)心理护理。此类患者会出现焦虑、烦躁，甚至产生恐惧感。护理人员依据患者的具体情况提供护理服务，支持、同情患者，减轻患者的心理负担。同时向患者讲解病情，促使患者能够积极配合治疗。做好心理疏导，预防抑郁症的产生，且有效的讲解让患者对自身病情有充分的了解，能够激发患者治疗的积极性。提醒患者每天的饮水量超过3000ml，以维持大便通畅，减少便秘引起的腹胀与骨折疼痛。

3 观察指标：对比2组患者护理满意度，并评估2组患者疼痛评分与负性情绪评分。

5 结果：统计2组患者护理满意度，对照组为75.0%，低于观察组患者的94.4%，检验2组数据P<0.05，具有统计学意义；2组患者的疼痛评分、负性情绪评分进行对比，观察组患者的评分指标都低于观察组，组间差异对比P<0.05，符合统计学意义，详情见表1。

表1 2组患者护理效果对比(n，%)

讨 论

肋骨骨折合并脏器损伤多出现在车祸与工伤中，同时也是胸部创伤最常见的一种，有着非常高的气胸与血气胸，对患者的生命健康构成严重威胁，如不能及时抢救治疗，就可能引起严重后果。对于重症监护室的患者，护理人员应做到辅助主治医师完成各项诊疗活动，满足患者护理需要，能够及时发现并处理，预防病情恶化[4]。在实际护理操作中，根据患者病情恢复状况，护理人员可积极与患者交流，提醒注意事项，调节其心理状态，能够增强患者战胜疾病的信心。从此次研究活动中就能够了解到，综合性的护理服务效果要明显优于常规护理操作，能够改善患者状态，有利于患者病情恢复。

综上所述，对于骨科重症肋骨骨折合并脏器损伤的患者，展开综合性护理措施能够满足患者护理需要，有利于调整患者情绪状态，对其康复具有重要的意义。