饮食干预联合微型营养评定法在老年椎骨骨折术后护理中的应用

雷 梅

( 内蒙古自治区人民医院 ， 内蒙古 呼和浩特 010000 )

营养作为一种机体完成生存转换及新陈代谢的物质基础，在疾病状态之下，机体对于营养的需求要明显高于正常状态，加之老年椎骨骨折患者由于本身基础疾病较多，且因手术治疗及长期卧床休息的要求，使其正常生活规律受到了影响，消化及吸收能力明显减弱，这也从多方面导致机体所需营养物质进一步的增多[1-2]。因此，对于老年椎骨骨折患者实施术后护理时给予有效的营养干预手段至关重要。不过传统营养干预方法效果一般，缺乏对患者营养状态的客观评价。现我院为了具有更加针对性的为患者提供营养干预方案，首先使用了微型营养评定法(MNA-SF)对患者的营养状态进行评定，随后根据营养状态结果实施饮食干预，旨在更好的促进改善患者的营养状况，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院自2016年8月-2019年8月收治的老年椎骨骨折患者115例，均接受了手术治疗，术后根据MNA-SF评定法对该组患者的营养状态进行判断[3]，筛选出营养不良(MNA ≤ 8 分)及风险患者(8 < MNA ≤ 12分)62作为研究对象，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各31例。对照组中男16例，女15例，年龄在60-73岁之间，平均年龄为(69.34±4.12)岁，骨折节段T5-T1010例，T11-T1210例，L3-L411例。观察组中男17例，女14例，年龄在62-75岁之间，平均年龄为(68.12±3.05)岁，骨折节段T5-T109例，T11-T1212例，L3-L410例。2组一般资料无明显差异，具有可比性。

2 方法：对照组给予常规营养指导联合健康教育，方法为：按照饮食医嘱告知患者膳食制定方法及进食时间等[4]。观察组在对照组基础上给予有针对性的饮食干预，方法为：(1)制定营养干预小组：小组内成员包括了2名骨科医生，2名营养科医生，2名年资较高主管护师及6名护士，小组内护士对患者营养状态评估结果进行分析后制定有个性化的饮食干预方案。其中包括了自我营养状况认知、饮食结构调整这两个大方向[5]。(2)自我营养状况认知实施方法为：通过利用口头宣教、科室卡片及视频等方式等途径，向患者讲解椎骨骨折患者术后营养不良的发生原因、干预措施及注意事项等。同时将上述内容转告给患者家属，面对所提疑问给予耐心的解答与梳理。(3)饮食结构调整的实施方法为：为患者及其家属发放为患者制定的饮食干预手册，手册中记录了每天需要进食的食物种类及摄入量等，强调患者每天必须摄入1.0-1.5g/kg的蛋白，每周需要补充2次的蛋类，注意对各种维生素及微量元素的补充，同时需要注意每天的液体摄入量需要在1000ml以上[6]。2组均连续干预2个月。

3 观察指标：对比2组患者干预前后的上臂肌围、小腿周径、BMI、营养状况指标。(1)人体测量指标包括上臂肌围、小腿周径。(2)营养状况指标通过抽取患者的空腹静脉血测量，包括白蛋白、血红蛋白、总蛋白及前白蛋白。

4 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件分析数据。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以 P<0.05代表有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者干预前后上臂肌围、小腿周径及BMI对比：2组干预前上臂肌围、小腿周径及BMI相比无明显差异(P>0.05)。2组干预后与干预前相比均升高，观察组干预后与对照组相比上述指标改善更加显著，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后上臂肌围、小腿周径及BMI对比

5.2 2组患者干预前后营养状况指标对比：2组干预前相比白蛋白、血红蛋白、总蛋白及前白蛋白无明显差异(P>0.05)。2组干预后与干预前相比白蛋白、血红蛋白、总蛋白及前白蛋白均升高，观察组干预后与对照组相比上述指标改善更加显著，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后营养状况指标对比

讨 论

有研究报告指出，机体营养状况被当作是影响手术患者康复的一类重要的因素，原因是当老年椎骨骨折发生之后，患者面临着手术创伤、组织修复等一系列的改变，导致了机体分解代谢能力不断提升，这就使得患者在术后需要消耗大量的蛋白质及脂肪，引起负氮平衡，明显降低了营养状况[7]。在一般情况下，骨折术后所补充的各类营养物质，均能够对机体的直接恢复及间接恢复带来较大的影响[8]。不过在日常的营养干预过程中我们发现，绝大多数患者术后的饮食多按照饮食医嘱由患者家属所执行，不过患者家属并不具备专业的营养知识，无法满足老年椎骨骨折术后的饮食需求[9]。

近年来随着医疗技术水平的不断发展，营养干预在骨折术后护理也得到了广泛的应用，本次研究结合当今发展趋势，将饮食干预联合微型营养评定法应用于老年椎骨骨折患者术后护理中，发现此种干预方法能够使得老年椎骨骨折患者所得到的营养支持更加的专业化及科学化。通过利用此方法为患者制定了个性化的饮食干预对策，并对患者及其家属提供了科学有效的饮食及教育指导[10]。使其熟悉并了解饮食营养知识。另外，患者及其家属可结合饮食干预指导的方向，选择合理的饮食及3餐的分配，保证各营养物质及微量元素的摄入量，以此改善患者的营养状况。本次结果显示，观察组干预后与对照组干预后相比人体测量指标及营养指标均得到明显改善，分析结果可见，饮食干预联合微型营养评定法应用于老年椎骨骨折患者术后护理中，首先通过微型营养评定法对患者的营养状况进行妥善、准确、快速的评估，其次通过给予自我营养状况认知、饮食结构调整这两个大方向的干预，使得患者及其家属能够更好的为自身提供营养干预，从而促进患者的营养指标得到明显改善。

综上所述，饮食干预联合微型营养评定法应用于老年椎骨骨折患者术后护理中能够有效的改善患者的营养状况，具有较大临床应用优势。