藏药口服结合藏医油脂烤电治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

公保吉

（青海省藏医院，青海 西宁）

0 引言

慢性肾小球肾炎是肾内科较为常见的慢性进展性疾病，具有隐匿性，且起病缓慢，疾病早期患者没有典型的临床症状，随着病情进展极易引起心血管疾病、终末期肾病等疾病，对患者身心健康和生命安全造成严重影响[1]。该疾病主要表现为血尿、高血压、蛋白尿、水肿等，病人普遍伴有不同程度的肾功能损伤，造成肾小球滤过功能降低，导致病人出现慢性肾衰竭，给予病人有效的治疗干预对预防病情恶化具有重要作用[2]。缬沙坦、阿托伐他汀是治疗该疾病临床常用药物，具有较好的临床效果，但药毒副作用较大，不良反应较多，预后并不理想。基于此，本文对藏药口服联合藏医油脂烤电治疗该疾病的效果进行探索，希望能为病人提供更安全有效的治疗方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共54例研究对象，均为慢性肾小球肾炎病人，按照不同的治疗方案分为两组，各27例，全部研究对象均选自2018年9月至2020年9月。参照组男女病例人数分别有19例、8例；年龄38～70岁，平均（54.48±4.77）岁；患病时间最长8年，最短1年，平均（4.47±1.22）年。试验组男女病例人数分别有17例、10例；年龄39～70岁，平均（54.59±4.48）岁；患病时间最长7年，最短1年，平均（4.09±1.67）年。比较病程、年龄和性别，差异具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：血肌酐指数＜221 μmol/L，24h尿蛋白定量高于1 g；无免疫性疾病者；经告知后均签字同意进行研究。

排除标准：期内服用免疫抑制类药物者；存在藏医油脂烤电禁忌证者；对本次使用药物有过敏反应者；患有精神疾病，具有沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组仅采用藏药口服治疗，早饭后口服2 g十味诃子散，同时口服7丸五鹏丸；午饭后口服3丸十七味鹏鸟丸；晚饭后口服2 g十八味诃子散，均用温开水冲服。根据病人体质量、病情严重程度以及年龄等实际情况，为其制定用药量和治疗疗程。治疗期间禁止食用辛辣、油腻、生冷、酸等食物。7～10 d为1个疗程。

1.2.2 试验组

试验组在上述基础上辅以藏医油脂烤电治疗，将20 g藏药日轮三混合可食用的动、植物油，并进行加热，随后将其涂抹在病人身体特定位置，药膏要涂抹均匀，厚度2～3 mm，然后使用TDP磁疗灯烤30～40 min，磁疗灯和灼烤处皮肤保持10～20 cm的距离，病人灼烤处皮肤微红、出汗为宜。藏药口服1个疗程后，实施藏医油脂烤电治疗，2次/d，7～10 d为1个疗程。

1.3 观察指标

（1）两组疗效对比，显效：尿常规检查，尿蛋白显示（-），潜血显示（-），血压不超过130 mmHg/80 mmHg；有效：临床相关症状较治疗前均有所改善；无效：临床症状无任何改善。有效率=显效率+有效率。

（2）两组肾功能指数对比，在治疗前后分别取病人晨起空腹静脉血4 mL，静置30 min后进行离心处理，离心率为3000 r/min，离心15 min，获取血清，使用全自动生化分析仪检测患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）以及24h尿蛋白定量（24hUpro），严格按照说明书进行操作。

（3）两组血压对比，治疗前后测量两组患者收缩压和舒张压水平。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 23.0展开整理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

试验组治疗有效率92.59%显著高于参照组74.07%，差异较大（P＜0.05），如表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 对比两组肾功能指数

治疗前，两组肾功能指数对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组肾功能指数优于参照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组肾功能指数对比（±s）

表2 两组肾功能指数对比（±s）

治疗时间 组别 Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）GFR（mL/min）24h Upro（g/L）治疗前 试验组 120.47±7.58 5.58±0.2250.47±4.024.10±0.18参照组 120.99±7.18 5.47±0.3050.64±4.114.09±0.22 t 0.259 1.536 0.154 0.183 P 0.797 0.131 0.878 0.856治疗后 试验组 111.52±4.25 4.87±0.2560.47±4.110.87±0.27参照组 116.52±5.47 5.14±0.3456.47±4.021.87±0.20 t 3.751 3.324 3.615 15.464 P 0.000 0.002 0.001 0.000

2.3 对比两组血压水平

治疗前，两组血压对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，试验组舒张压、收缩压水平均低于参照组（P＜0.05），如表3。

表3 两组血压水平对比（±s, mmHg）

表3 两组血压水平对比（±s, mmHg）

治疗时间 组别 舒张压 收缩压治疗前 试验组 90.25±6.47 142.15±8.67参照组 90.66±6.50 142.62±8.48 t 0.232 0.201 P 0.817 0.841治疗后 试验组 71.48±2.01 120.57±3.57参照组 76.55±5.14 124.63±5.41 t 4.773 3.255 P 0.000 0.002

3 讨论

慢性肾小球肾炎是临床中较为常见的自身免疫性疾病，多发于青中年男性人群中，发病原因较复杂，但尿蛋白是诱发疾病进展的高危因素，控制蛋白尿对改善病人肾功能具有重要作用，因此需要有效的治疗方法提高预后效果，减慢肾小球和肾间质纤维化速度，保证病人生存质量[3]。藏医认为该疾病是因为肾脏被血、赤巴邪入侵造成的热性肾病，诱发该疾病的原因包括长期居住在阴凉潮湿的地方、跌打损伤、负重举重、长期食用生冷的食物或接触冷水等[4]。病人会有腰部坠痛，但无固定痛点，下肢水肿，同时存在尿急、尿频、尿血、尿痛等症状。常规西医采用消炎、激素等药物治疗，治疗时间较长，复发率较高，且药毒副作用较大，容易对病人身体造成一定伤害。

藏医学认为“隆”“赤巴”“培根”是构成人体的3大能量物质，“隆”能够促进机体血液循环，调节呼吸和机体运动的作用；“培根”主要作用是为人体提供津液，一旦“隆”和“培根”功能絮乱，便会导致机体抵抗能力降低，外邪得以入侵机体，造成肺失宜降，脾气也逐渐减弱，进而引起肾气方虚，诱发血尿、水肿等一系列临床症状[5]。藏医学治疗该疾病主要以治本为原则。本次研究探析藏药口服联合藏医油脂烤电治疗该疾病的效果，结果显示，和参照组相比，试验组治疗有效率更高，且肾功能改善更优，血压水平更低，差异较大（P＜0.05）。十味诃子散、五鹏丸、十七味鹏鸟丸、十八味诃子散合用能够帮助病人消肿利尿、补益脾肾、清肾热、消炎，可以调理气血、平衡阴阳，促进病人临床症状改善；同时，能提高把病人自身免疫力，增强病人对外邪的抵抗能力，降低复发率。藏医油脂烤电治疗将可食用的动、植物油和药物混合后，涂抹在身体的特定部位，并通过烤灼的方式使药物充分被机体吸收，提高病人的体质，为病人提供营养，从而达到致病的作用[6]。两者联合治疗提供了治疗效果，缩短了治疗时间，降低了复发率，且具有较高的安全性，不良反应较低。

综上所述，慢性肾小球肾炎病人采用藏药口服联合藏医油脂烤电治疗，具有显著的治疗效果，有助于改善病人肾功能，调节病人血压，促进病人康复，可进一步推广。