尼可地尔治疗冠心病的临床应用可行性及效果分析

李光新

（安徽省六安市霍山县中医院，安徽 六安）

0 引言

冠心病是目前临床上常见的一种心血管疾病，主要是由于患者冠状动脉管腔狭窄或闭塞所造成的心脏疾病，多见于中老年人群，但随着群众生活方式的不断变化，逐渐呈年轻化趋势，因此，研究治疗冠心病患者的有效药物十分重要[1-2]。尼可地尔是目前临床上用于治疗劳力性心绞痛以及痉挛性心绞痛的药物，能够有效降低不良心血管疾病的发生，改善患者临床症状[3-4]。对此本次实验针对本院收治的冠心病患者采用尼可地尔进行治疗，旨在分析其在冠心病患者治疗中的临床作用，具体实验内容见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2020年8月至2021年5月于本院治疗的冠心病（我院冠脉CTA或外院冠脉造影明确诊断者）患者86例，按照患者治疗方法的不同分为观察组（尼可地尔联合常规治疗）和对照组（常规治疗），其中观察组43例，男性23例，女性20例，年龄在35～68岁，平均（52.2±5.6）岁，患病时间在1～6年，平均（4.1±0.3）年；对照组43例，男性22例，女性21例，年龄在35～65岁，平均（52.1±5.3）岁，患病时间在1～6年，平均（4.2±0.2）年。两组患者皆经由临床多项检查确诊为冠心病患者；患者对本次实验用药皆不存在过敏现象；患者皆知情本次实验并自愿加入实验。两组患者年龄、病程以及性别等基础资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，可开展实验。

1.2 方法

对照组患者采取常规的治疗方式，治疗药物包括拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，BJ50467，100 mg×30片），每天服用1次，每次服用100 mg；美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，SWAC，47.5 mg×7片），以23.75 mg起始治疗，使之达到目标心率；阿托伐他汀钙片（立普妥，DP1534，20 mg/片×7片），每次20 mg，睡前服用1次；单硝酸异山梨酯胶丸（威海华新药业集团有限公司，190903，10mg×24粒），每次服用10mg，一日服用2次进行治疗。

观察组患者在对照组患者常规治疗药物的基础上加用尼可地尔片（通化仁民药业股份有限公司，191101，5 mg×24片），每天分早、中、晚3次服用，每次服用1片进行治疗。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗后的左室功能指标、动态心电图相关指标、治疗效果、心电图复常时间以及用药时间。

左室功能指标：包括A、E水平。

动态心电图相关指标：包括心肌缺血总负荷、ST段压低次数以及ST段压低总持续时间。

治疗效果：分为完全治愈、显效、无效，完全治愈：患者治疗后各项临床指标皆恢复正常，未出现药物不良反应；显效：患者治疗后各项临床指标皆得到显著改善，未出现药物不良反应；无效：患者治疗后各项临床指标均未得到显著改善，同时出现药物不良反应；治疗总有效率为显效以及完全治愈总和。

1.4 统计学方法

本次实验计算出的计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，使用统计学软件（SPSS 22.0）帮助分析，表示方式分别为（±s）（%），若分析后显示为P＜0.05，则表示本次研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者左室功能指标变化

数据表明，观察组患者A、E水平变化明显优于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差异，表示有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者左室功能指标变化（±s, cm/s）

表1 两组患者左室功能指标变化（±s, cm/s）

组别 例数 A E观察组 43 60.2±2.3 67.2±3.2对照组 43 67.3±2.2 57.5±3.3 t 14.628 13.837 P 0.001 0.001

2.2 对比分析两组患者心脏相关指标

数据表明，观察组患者心肌缺血总负荷、ST段压低次数以及ST段压低总持续时间明显优于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差异，表示有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者心脏相关指标变化对比（±s）

表2 两组患者心脏相关指标变化对比（±s）

组别 例数 心肌缺血总负荷（mm·min）ST段压低次数（次/d）ST段压低总持续时间（min）观察组 43 21.3±1.2 16.2±3.7 1.7±0.2对照组 43 29.6±1.5 28.2±3.6 2.6±0.5 t 28.333 15.242 10.959 P 0.001 0.001 0.001

2.3 对比分析两组患者心电图复常时间以及用药时间

数据表明，观察组患者心电图复常时间以及用药时间明显短于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差异，表示有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者心电图复常时间以及用药时间对比（±s, d）

表3 两组患者心电图复常时间以及用药时间对比（±s, d）

组别 例数 心电图复常时间 用药时间观察组 43 12.3±1.2 17.6±1.3对照组 43 15.6±1.3 21.2±1.5 t 12.231 11.892 P 0.001 0.001

2.4 对比分析两组患者治疗效果

数据表明，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，两组患者之间数据对比存在显著差异，表示有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着群众生活方式的不断变化，冠心病已经成为临床中常见的疾病之一，冠心病主要是由于胆固醇以及其他沉积物组成的斑块在患者冠状动脉壁中聚集，因而造成的冠状动脉狭窄或者闭塞，进而引起的一系列冠心病症状[5-6]。冠心病患者发病后由于冠状动脉狭窄闭塞，无法持续为心脏提供足够的血液，患者可出现心绞痛、胸部压迫、呼吸短促等临床症状，如不对患者及时采取有效的治疗措施，随着病情的发展则可能危及患者生命安全[7]。目前临床上针对冠心病患者的治疗主要包括改变生活方式、药物治疗以及手术治疗，药物治疗主要目的是为了缓解患者临床症状，降低患者心绞痛发作的次数，预防患者出现心肌梗死，同时采取有效的治疗药物以抑制患者冠状动脉粥样硬化的发展，降低冠心病患者的死亡率[8]。临床以往采用的阿司匹林等药物属于抗血栓类药物，可有效降低血小板集聚现象，减少血管内血栓的形成，避免由于血栓造成血管堵塞，但长时间高剂量服用该类药物时，容易对患者的胃肠道系统造成刺激，引起患者出现多种不良反应[9]。阿托伐他汀是一种调脂治疗药物，在冠心病患者治疗时给予患者阿托伐他汀治疗，可有效降低患者低密度脂蛋白胆固醇，预防由于胆固醇堆积而造成的冠状动脉狭窄或闭塞，此外，据相关文献研究表明，阿托伐他汀可有效降低冠心病患者死亡率以及发生率[10-11]。尼可地尔属于硝酸脂类药物，是近年来广泛应用于临床治疗冠心病患者的常用药物，是首个应用于临床的ATP敏感的钙离子通道开放剂。据多项临床研究证实，尼可地尔可适用于多种类型的心绞痛患者治疗，且能够有效降低患者心血管事件发生，改善患者各项临床指标，改善预后[12-13]。这主要是由于尼可地尔具有阻止细胞内钙离子游离，增加细胞膜对钾离子的通透性，帮助扩张患者冠状动脉血管，有利于持续增加冠状动脉血流量，降低患者出现冠状动脉痉挛的可能，且该类药物在扩张患者血管时并不会对患者的心肌收缩力等造成影响，在使患者冠状血管阻力显著降低的基础上，并不会增加心肌耗氧，同时也可有效抑制血小板聚集现象，降低患者出现血栓的风险[14]。因此，在冠心病患者的治疗中，将尼可地尔加以使用，不仅可帮助扩张冠状动脉血管，同时可保证患者冠状动脉血流量，降低患者出现血栓的可能，改善患者动脉血管痉挛现象，与常规治疗模式联合应用更有利于患者康复，具有可行性[15]。

本次实验针对本院收治的冠心病患者在常规药物治疗的基础上采用尼可地尔进行治疗，结果表明，观察组患者A、E水平改善明显优于对照组患者（P＜0.05），表明将尼可地尔应用治疗冠心病患者可更有利于改善患者A、E水平，改善患者左心室功能；观察组患者心肌缺血总负荷、ST段压低次数以及ST段压低总持续时间明显优于对照组患者（P＜0.05），表明尼可地尔在改善患者左心室功能的同时也可有效改善患者动态心电图各项指标，改善患者预后；观察组患者治疗总有效明显高于对照组患者（P＜0.05），由此证明尼可地尔的加用治疗将更有利于患者恢复健康；观察组患者心电图复常时间以及用药时间明显短于对照组患者（P＜0.05），证明将尼可地尔应用治疗冠心病患者可在一定程度上缩短患者临床症状改善时间，减轻患者经济负担。

综上所述，对冠心病患者在常规治疗的基础上采用尼可地尔进行治疗更有利于提高患者治疗效果，改善临床各项指标，缩短患者治疗所用时间，减轻患者经济负担，可行性高，值得临床广泛推广应用。