利奈唑胺治疗广泛耐药肺结核的疗效观察

阿孜古丽·库尔班，莫合塔尔·艾麦尔

（阿克苏地区第三人民医院（阿克苏地区传染病医院） 结核病五科，新疆 阿克苏）

0 引言

肺结核是指因结核分枝杆菌感染所致的呼吸系统传染病，其常见临床症状为咳嗽、咳痰、咯血等，会对患者的呼吸状态造成严重影响，且受感染及病变部位的影响，部分患者还易出现胸痛、呼吸困难等症状，会对患者的身心健康造成严重损伤，因此肺结核患者需及时入院就医[1-2]。又由于广泛耐药肺结核患者的各药物诊疗效果较差，其临床诊疗难度更大，因此可在常规化疗治疗基础上，适当加上利奈唑胺治疗方式，以帮助患者控制病情发展进程，改善咳嗽等临床症状。为进一步探究此治疗方式的实际应用情况，本研究主要分析了广泛耐药肺结核患者接受利奈唑胺治疗的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月至2021年2月收治的89例广泛耐药肺结核患者作为研究对象，并分为观察组[45例，女21例，男24例，年龄为30～73岁，平均为（51.57±4.04）岁]和对照组[44例，女20例，男24例，年龄为30～71岁，平均为（51.51±4.01）岁]。通过应用统计学对比分析后显示，两组患者年龄、性别组成等基本资料差异细微（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：（1）本研究中所有广泛耐药肺结核患者，均符合《肺结核基层诊疗指南（实践版·2018）》中诊断标准[3]；（2）研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。

排除标准：（1）患者对利奈唑胺或本研究中其他药物有过敏反应；（2）患者有肝、肾等功能障碍疾病；（3）患者有严重心脑血管疾病；（4）患者合并有其他肺部疾病；（5）患者配合度差，无法完成完整疗程的治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：均接受常规化疗治疗。大剂量异烟肼（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022350），口服，每次5 mg/kg，最高用量0.3 g，每周3次。吡嗪酰胺（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020876），口服，每次15～30 mg/kg，每周3次。阿米卡星（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20033798），静脉滴注，1次/d，每次0.2 g。莫西沙星（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20150015），口服，每天1次，每次0.4 g。上述药物每个疗程1个月，治疗10个疗程。

观察组：均接受利奈唑胺治疗，本组是在对照组基础上，加上利奈唑胺治疗方式，治疗如下。利奈唑胺（Pfizer Pharmaceuticals LLC，国药准字H20090516），静脉注射，每天2次，每次600 mg，后8个月疗程可逐渐减少为每天1次，每次600 mg。每个疗程1个月，治疗10个疗程。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者用药后的痰菌转阴情况，包括统计用药后3个月、用药后6个月、用药后10个月这3个时间段的痰菌转阴人数，以分析对比不同药物治疗方式对广泛耐药肺结核患者痰菌转阴情况的正面影响。

（2）统计对比两组患者用药后的不良反应发生几率，包括统计用药后出现视力下降、恶心呕吐、白细胞减少这三种情况的患者人数，以分析对比不同药物治疗方式对患者机体状态的影响。

（3）统计对比两组患者的用药疗效，显著：患者用药后，咳嗽等临床症状有显著改善，且空洞闭合、病灶吸收，且痰结核分枝杆菌转阴，患者病情得到有效控制；一般：患者用药后，咳嗽等临床症状有所改善，且痰结核分枝杆菌转阴，但空洞未闭合、病灶未吸收，患者病情得到一定控制；较差：患者用药后，咳嗽等临床症状无明显改善，且痰结核分枝杆菌未转阴，且空洞未闭合、病灶未吸收，患者病情未得到有效控制。总有效率=（显著+一般）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者用药后痰菌转阴情况的对比

在本研究中对两组患者用药后的痰菌转阴情况进行对比分析，观察组用药后3个月、用药后6个月、用药后10个月的痰菌转阴率相比于对照组更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组用药后痰菌转阴情况的对比[n(%)]

2.2 两组患者用药后不良反应发生几率的对比

在本研究中对两组患者用药后的不良反应发生几率进行对比分析，两组患者不良反应总发生率无明显差异，数据对比无统计学差异（P＞0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组用药后不良反应发生几率的对比[n(%)]

2.3 两组患者用药疗效的对比

在本研究中对两组患者的用药疗效进行对比分析，观察组总有效率相比于对照组更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表3所示。

表3 观察组和对照组用药疗效的对比[n(%)]

3 讨论

耐药肺结核是指患者经药物敏感性试验后，确认对某些药物有耐药反应，即结核分枝杆菌对此类化疗药物有耐受性，药物治疗不会对结核分枝杆菌造成过多影响，其整体的诊疗效果较差，因此若为广泛耐药肺结核患者，其化疗药物治疗效果均普遍较差，临床诊疗难度相对较大[4-5]。

则面对此类病症患者，医师可在常规化疗药物治疗基础上，加上利奈唑胺治疗方式。利奈唑胺属细菌蛋白质合成抑制剂，即此药物可同细菌50 s亚基上核糖体RNA的23 s位点相结合，以达抑制细菌转译、复制、繁殖的治疗目的，可有效抑制细菌蛋白质的合成，控制细菌数量，以控制患者病情发展进程，改善咳嗽、咯血等临床症状[6-7]。同时结核分枝杆菌的耐药性基因对利奈唑胺无影响，即结核分枝杆菌不会对利奈唑胺产生耐药性，利奈唑胺能达较好的药物治疗效果[8]。在本研究中，通过常规化疗治疗同利奈唑胺治疗间对比可知，患者若接受基于常规化疗的利奈唑胺治疗，则其用药后的痰菌转阴率更高，总有效率更高，且不会对患者机体造成过多的负面影响。即同单纯的化疗药物治疗相比，化疗治疗加上利奈唑胺治疗后，能达更好的药物治疗效果，可有效改善咳嗽等临床症状，能有效抑制细菌的生长、繁殖。

综上所述，对广泛耐药肺结核患者行利奈唑胺治疗，可有效缓解咳嗽、咯血等临床症状，能抑制结核分枝杆菌的生长、繁殖，可达控制患者病情发展进程，改善患者呼吸状态的治疗目的。