探讨脑静脉窦血栓形成合并脑出血患者的临床治疗方法和效果

何泰吉

（白银市第二人民医院，甘肃 白银）

0 引言

目前，脑静脉窦血栓合并脑出血的发病率在临床较低，在神经外科中出现的也较少，且该疾病在临床上不会表现出显著的特别性，若是医生缺乏丰富的临床诊断经验，则会导致错诊还有漏诊发生，耽误患者救治[1-2]。本研究从我院选取2016年3月到2019年3月接受治疗的脑静脉窦血栓合并脑出血患者40例为实验的研究对象，深入分析不同治疗方式对患者的临床治疗效果，详细内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2016年3月到2019年3月接受治疗的脑静脉窦血栓合并脑出血患者40例为实验的研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各20例。对照组男13例，女7例，年龄41～88岁，平均（68.70±3.52）；观察组男12例，女8例，年龄41～88岁，平均（68.70±3.52）。两组患者的年龄、性别对比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①所有患者均符合《脑静脉和静脉窦血栓形成并发脑出血的影像学改变》《中华神经科杂志（2008）》中关于脑静脉窦血栓形成合并脑出血的相关诊断标准[3]；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书；③患者在治病过程中记录的资料没有损坏或残缺。

排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤、心脑血管和严重的肝脏、肾脏方面的疾病，还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或对实验无法积极配合的患者；③对研究过程中使用到的药物会有过敏反应；④有凝血功能方面的障碍。

1.3 方法

对照组患者使用临床一般多使用的抗凝方式展开治疗，患者住院后为其进行降低颅内压、阻止血小板间发生连接、聚集、形成团块、改善微动脉和微静脉之间的血液循环等一系列的一般治疗，并为其提供依诺肝素钠注射液（国药准字H20056846；深圳市天道医药有限公司；规格：0.2 mL:20 mg）用量为5000 U，通过将药液注入皮肤下层的方式展开抗凝治疗，每次治疗间隔12h，根据患者的病情状况调整用量。

观察组患者则在对照组的基础上联合使用动静脉溶栓进行治疗，对患者身体左、右侧的股动脉静脉进行穿刺，放入导管，使用导丝引导将导管放入血栓附近，并在导管中放入适量的尿激酶。监测患者身体中的血栓状况，保证其生命健康安全，而后将其送入病房。需严密监护患者的凝血功能，防止出血与并发症，在其手术结束后，需为其进行影像学检查。

1.4 分析指标

临床治疗效果判定准则：显效-临床症状全部消退；有效-临床症状大部分改善；无效-临床症状无变化甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数×100%。

1.5 统计学处理

研究所得资料用SPSS 22.0统计学软件做数据分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

脑静脉窦血栓（CVST）是特殊类型的一种脑血管疾病，该疾病的发病率较低，多发生于儿童和青壮年[4]。其会使患者的颅内压高于正常状态、并出现作用时间久且严重的头痛、呕吐、多发性小出血、意识模糊等。该疾病的形成和脑外伤、外科手术、长期使用避孕药等均有一定的联系。脑出血又名为脑溢血，中老年人、高血压患者以及脑血管畸形者均为其多发群体。其会导致患者出现头痛、呕吐以及昏迷等临床表现，对人们的生活质量和工作能力产生极为重大的影响。大部分的脑静脉窦血栓合并脑出血患者发病机制较为明确，但依然有少数患者不明确，为临床治疗该疾病造成一定的困难[5]。

抗凝治疗为防止血栓形成的一种治疗方式，肝素的作用效果虽然迅速，但其需要注射使用，且多用于短期治疗，对于血栓的溶解效果不是很理想，对于患者体内已有血栓依然还是需要依靠纤维蛋白进行溶解[6]。动静脉溶栓治疗通过使用尿激酶，其为溶栓类药物，是从人肾组织培养中所得到的一种酶蛋白，对于预防血栓形成效果良好，其直接作用于内源性纤溶系统，可以催化裂解纤溶酶、原成纤溶酶。原成纤溶酶可以降低人体中纤维蛋白凝块，更可以使血循环中的血纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ以及凝血因子Ⅷ得到有效降解，从而发挥其溶栓效用[7]。尿激酶对新形成的血栓作用效果良好，起效快。两种治疗方式联合使用有助于提高临床治疗有效率，促进患者康复。

本研究观察组患者的总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。动静脉溶栓治疗临床治疗效果确切，对患者所造成的损伤较小，有助于其康复。孙鹏等[8]对60例脑静脉窦血栓合并脑出血患者使用动静脉溶栓治疗后发现使用抗凝治疗联合动静脉溶栓治疗患者的疗效显著优于只使用抗凝治疗，认为两种治疗方式联合使用可以显著改善患者的临床症状，提高治疗效果。患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。对脑静脉窦血栓合并脑出血患者使用抗凝与动静脉溶栓共同展开治疗可以较大的程度上提高临床治疗有效率，加大生存率，从而使其生活质量和工作能力均得到提高。

综上所述，对脑静脉窦血栓合并脑出血患者使用抗凝治疗与动静脉溶栓共同治疗临床治疗效果明显，有助于提高患者的生存率与生活质量，适用于临床治疗方面大量的推广和使用。