草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效观察

于发平

（胶州市心理康复医院，山东 青岛）

0 引言

此次研究选取本院的80例抑郁症伴发焦虑症患者，探讨草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴发焦虑症的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院2019年3月至2020年3月收治的80例抑郁症伴发焦虑症患者，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组两组，每组各40人。对照组采用米氮平治疗，观察组采用草酸艾司西酞普兰。对照组中有16例男性，24例女性，年龄为25-45岁；观察组中有15例男性，25例女性，年龄为24-44岁。两组患者的一般资料不存在显著差异，P>0.05不具有统计学意义。

1.2 方法

进行研究之前，研究对象需要停止服用其它相关抗焦虑和抗抑郁药物至少1周的时间。正式开始研究时，对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗，观察组给予米氮平治疗，实验研究过程中，两组患者不得服用其它抗焦虑或是抑郁药物。针对对照组患者，米氮平初始的使用剂量是15mg/d，1周中使用剂量加大，至30mg/d，但最大用量不能超出45mg/d；针对观察组患者，草酸艾司西酞普兰的初始剂量是5mg/d，1周中使用剂量加大，至10mg/d，但最大用量不能超出20mg/d。两组患者在治疗2周后根据病情发展情况对用药剂量进行调节，治疗4周之后患者用药剂量不再作出改变，总体治疗疗程时间为8周。实际治疗中，患者若是出现比较严重的并发症，产生不耐受的情况或是不能实施后续的治疗等情况都被视作脱落[1]。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理此次实验研究中的相关数据，以（%）表示计数资料，实施χ2检验；以（±s）表示计量资料，实施t检验。P<0.05表示存在明显差异。

2 结果

见表1、表2、表3。

表1 对照组和观察组患者治疗8周后临床治疗效果对比

表2 对照组和观察组患者治疗前后HAMD评分对比[（±s），分]

表2 对照组和观察组患者治疗前后HAMD评分对比[（±s），分]

组别 例数 治疗前 治疗后1周 2周 4周 6周 8周对照组 40 27.91±3.52 26.31±5.72 23.42±4.85 18.34±4.51 14.09±3.61 12.90±2.68观察组 40 27.68±3.28 25.64±4.91 20.25±3.64 16.33±4.21 12.25±3.18 10.18±2.31 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 对照组和观察组患者治疗前后HAMA评分对比[（±s），分]

表3 对照组和观察组患者治疗前后HAMA评分对比[（±s），分]

组别 例数 治疗前 治疗后1周 2周 4周 6周 8周对照组 40 26.24±5.92 24.31±5.02 20.84±4.32 15.16±4.81 12.21±3.72 11.10±3.41观察组 40 25.71±5.63 22.38±4.53 17.21±4.64 12.27±4.32 9.52±3.91 8.75±3.62 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

抑郁症患者易产生焦虑情绪。抑郁症伴发焦虑症通常临床特征是就医途径复杂，病情表现出慢性化倾向，具有较高自杀率。焦虑障碍会对抑郁症严重程度造成影响，对抑郁症患者病情的发展造成影响。胡纪泽等[2]研究结果显示，伴发焦虑症的抑郁症患者的HAMD和HAMA评分比单一症状表现的抑郁症患者更高。伴发焦虑障碍的抑郁症患者针对抗抑郁药物的反应性相对偏差，患者的痊愈率与治疗的总有效率都相对较低[3]。当前，抑郁症合并焦虑症的发病机理尚未完全弄清，然而一般都和人体中枢神经系统5-羟色胺及去甲肾上腺素能相应系统功能的下降存在一定关联[4]。对抑郁症伴发焦虑障碍患者，若是仅仅进行抗抑郁治疗，临床效果较差。

关于抑郁症伴发焦虑症患者的药物治疗，过去通常使用小剂量的三环类抗抑郁药物，然而因为其具有较强的抗碱作用，很多患者依从性偏差。苯二氮草类药物具有抗焦虑的效果，可以用作伴发焦虑症的抑郁症患者的治疗，咪达唑仑、劳拉西泮等药物具有明显的抗焦虑效果，然而这一类药物撤药和反跳的情况比较严重。草酸艾司西酞普兰最近几年在临床中的应用越发普遍，其作用机理是剂量依赖性对5-HT转运体产生依赖性，从而对中枢神经系统神经末梢突触前膜5-HT的再摄取产生抑制作用，针对5-HT2受体5-HT1A受体、组胺Hl-3受体和、DA1-5受体等的亲和力相对偏低或是没有亲和力，同时针对氯离子、钠离子等众多离子通道的亲和力也相对较小，抗焦虑与抗抑郁效果显著，针对伴发焦虑障碍的抑郁症患者具有极为良好的治疗效果，不良反应偏少。关于米氮平，其是特异性5-羟色胺与去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，相应的作用机理是对突触前肾上腺素α2受体进行阻断，加大NE的释放量，对5-HT细胞上肾上腺素α1受体产生刺激性作用，从而加大5-HT能活性，在其对应的分子结构内没有和三环类抗抑郁药物抗胆碱能作用相关侧链，产生的不良反应低于以往的抗抑郁药物，基本上不会产生不良反应，对于肾、肝功能也基本上不会产生损害，同时兼具抗焦虑与抗抑郁两个方面的作用。

此次研究结果表明，治疗8周后，对比两组患者的总有效率，P>0.05不具有统计学意义，说明草酸艾司西酞普兰对于抑郁症伴发焦虑症患者同样具有良好的治疗效果。正式进行治疗之前，两组患者的HAMA和HAMD评分相对比不存在显著差异，P>0.05不具有统计学意义，治疗过程中不同时间点患者的HAMA和HAMD评分和治疗前进行对比，都表现出了下降趋势。草酸艾司西酞普兰在治疗第2周开始发挥抗抑郁效果，观察组患者在治疗的第2周、第6周和第8周具有更加明显的抗抑郁效果，P<0.05具有统计学意义。草酸艾司西酞普兰在治疗的第一周开始发挥抗焦虑效果，观察组患者在治疗的第2周、第4周、第6周和第8周具有更加明显的抗抑郁效果，P<0.05具有统计学意义。伴随时间的推移，患者的治疗效果也越发明显，充分说明了草酸艾司西酞普兰在抑郁症伴发焦虑症患者的治疗中具有显著效果[5-7]。

总而言之，草酸艾司西酞普兰具有十分良好的抗焦虑与抗抑郁效果，且产生的不良反应相对偏少，患者具有一定的耐受性，服药依从性也相对较高[8]，具有一定的临床研究价值。