阶段式带教方法在骨科护理实习生教学中的实践效果分析

郭长允

淄博矿业集团有限责任公司中心医院，山东淄博 255120

实习是临床培养合格护理人员的重要方式之一，通 过实习不仅可以对实习生进行全方位、有针对性的指导，还能够督促其扎实掌握临床护理技能和相关知识，为其正式踏入临床护理工作发挥提供基础保障[1]。骨科的临床护理工作有许多的工作环节，和患者的康复密切相关，带教难度较大[2]。以往临床主要采取以带教老师为主导的传统护理教学模式，更多的专注于传授基础知识、讲解人文护理和指导专业技能操作，让学生被动地去接受，忽视了学生发现问题和解决问题的能力，教学效果并不理想[3]。为了提高护理实习生的教学质量，该研究将2019年1 月—2020 年1 月在该院骨科实习的60 名护理生随机分组并分别予以阶段式带教方法和传统带教法，取得了一定的研究成果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将在该院骨科实习的60 名护理生随机分为观察组（予以阶段式带教方法）和对照组（予以传统带教方法）各30 名。观察组男2 名、女28 名；年龄17～21 岁，平均年龄（19.1±1.6）岁；受教育水平：本科及以上12 名，专科及以下18 名。对照组男3 名、女27 名；年龄18～21 岁，平均年龄（19.5±1.5）岁；受教育水平：本科及以上10 名，专科及以下20 名。该次研究取得医院伦理委员会讨论通过并备案，且所有实习生对此次研究知情并签订知情同意书。观察组和对照组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组予以传统带教方法，具体为[4]：实习生进入骨科后，先由护士长讲解规章制度、护理规范等，以及骨科术后常见护理措施及护理期间应该注意的问题，然后分配带教老师，并根据护理教学大纲拟定具体的实习大纲，最后完成教学，实习生要根据带教老师的要求，结合实践指导做跟班实习。而观察组则予以阶段式带教方法，具体为[5-6]：首先根据骨科护理实习大纲将整个实习过程分为4 个教学阶段。其中第一阶段为入科后的第1 周，由带教老师向实习生讲解科室相关情况以及床位分配情况、岗位职责、骨科各项规章制度，同时向实习生讲解临床带教内容、时间安排以及护理过程中可能会涉及的相关专业知识、临床实践技能操作等。第二阶段为入科后的第2 周：由带教老师为实习生有针对性地讲解骨科护理知识，同时带领护理实习生了解骨科常用的临床操作技能，通过各种综合手段如传授讲解理论、示范操作、指导与鼓励等让护理实习生全面掌握骨科手术围术期的操作要求，同时掌握骨科常用器械的正确操作方法。第三阶段为入科后的第3 周：带教老师运用各种的教学方法如模拟情景、分析案例、讲解理论知识等，指导学生正确掌握骨科复杂疾病的护理措施、突发事件的处置方法以及并发症的预防等，提高实习生的发现问题、解决问题的能力。第四阶段为入科后的第4 周：通过带教老师的指导，护理实习生独立完成某项护理操作，通过老师、学生间的相互交流，发现护理实习生实习期间遇到的疑惑并予以针对性的讲解。

1.3 观察指标

骨科实习结束后，从理解能力、学习内容掌握度、学习兴趣3 方面了解实习生的实习效果，每项内容满分均为10 分，分值和学习效果成正比；详细记录两组实习生的理论考试成绩、临床实践技能成绩，满分均为100 分，分值和实习效果成正比[7]。应用医院自制的调查表了解实习生对带教老师的认可度，分为认可、基本认可和不认可3 个级别，统计学软件比较差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（），组间差异比较采用t 检验,计数资料的表达方式为频数和百分比（%），组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组学习效果自评测分差异

观察组实习生的理解能力、学习内容掌握度、学习兴趣三方面自评测分[（9.7±1.8）分、（9.2±1.3）分、（8.9±1.1）分]明显高于对照组[（6.6±1.4）分、（6.8±1.8）分、（6.9±1.5）分]，组间比较差异有统计学意义（t=8.129、6.227、6.220，P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组学习效果自评测分比较[（），分]

表1 观察组和对照组学习效果自评测分比较[（），分]

2.2 观察组和对照组综合考试成绩评分比较

观察组实习生的理论考试成绩、临床实践技能成绩[（95.8±3.8）分、（92.4±4.3）分]明显高于对照组[（82.1±6.4）分、(81.2±5.8）分]，组间比较差异有统计学意义（t=6.581、6.320，P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组综合考试成绩评分比较[（），分]

表2 观察组和对照组综合考试成绩评分比较[（），分]

2.3 观察组和对照组实习生对教学认可度比较

观察组实习生对教学认可度96.67%（29/30）明显高于对照组70.00%（21/30），组间比较差异有统计学意义（χ2=7.680，P＜0.05），见表3。

表3 观察组和对照组实习生对教学认可度比较[n（%）]

3 讨论

护理学生在正式进入临床工作前，必须进行为期1年的临床实习，以便为其以后的工作打下坚实的基础。但大量统计数据显示，目前在我国的护理实习生中，普遍存在着专业技能水平低、理论知识掌握不扎实等问题，远不能满足临床工作的需要[8]。而骨科作为临床重要科室，其护理知识不仅内容复杂抽象，而且对护理人员的专业能力也有较高的要求，因此临床带教工作极为重要[9]。此次研究显示，观察组实习生的理解能力、学习内容掌握度、学习兴趣3 方面自评测分[（9.7±1.8）分、（9.2±1.3）分、（8.9±1.1）分]明显高于对照组[（6.6±1.4）分、（6.8±1.8）分、（6.9±1.5）分]（t=8.129、6.227、6.220，P＜0.05）；观察组实习生的理论考试成绩、临床实践技能成绩[（95.8±3.8）分、（92.4±4.3）分]明显高于对照组[（82.1±6.4)分、（81.2±5.8）分]（t=6.581、6.320，P＜0.05）；观察组实习生对教学认可度96.67%（29/30）明显高于对照组70.00%（21/30)（χ2=7.680，P＜0.05），说明阶段式带教方法在骨科护理实习生教学中具有一定的临床应用价值。传统的带教方法教学形式较为随意和分散，经过临床带教后学生并不能对骨科护理工作形成全面、系统的认识，因此实习效果并不理想，而且在传统带教中护理理论知识和实践技能操作并不能有效结合，因此并不利于实习生未来的发展和进步[10]。而且传统带教法忽视了实习生自主学习的培养，因此实习生的学习积极性并不高，理论知识掌握度也不低，独立思考问题和解决问题的能力也较差[11]。相关学者[5]在其研究中指出，带教后学生成绩均有所提升，但实验组学生骨科护理实践操作成绩、理论知识成绩、总成绩得分均高于参照组，实验组对带教方式的认可度评分高于参照组（P＜0.05），这与此次研究相一致。阶段式带教方法是依据不同阶段学生的实际情况，进行全面分析与整合，进行形成科学、系统的带教方式[12]。在骨科实习过程中，第一阶段先进行护理专业知识和操作技能教学，第二阶段进行临床操作技能的练习，第三阶段则由带教老师指导护理实习生实施临床护理措施，第四阶段则是由带教老师为学生进行护理重点和难点的解疑答惑，整个过程的难度在逐步增加，不断深入，让实习生在掌握基础知识的同时，也扩充了自身的专业知识[13]。进行阶段式带教方法，不仅增加了学生学习的积极性，还能够促进学生进一步掌握骨科护理要点，在一定程度上也促进了骨科的护理质量和带教质量[14]。阶段式带教法通过循序渐进的方法引导学生将学习的理论知识和临床实践技能相结合，不断提高自身的护理实践水平。与范文丽等[15]研究一致，其研究中发现，观察组实习生的专业理论知识得分（93.65±2.11）分，专业操作技能得分为（94.59±4.26）分，对照组实习生的专业理论知识得分为（78.26±3.15）分，专业操作技能得分为（80.19±2.68）分，两组对比，观察组优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在骨科护理实习生中实施阶段式带教方法不仅可以提高教学效果，还可以增加学生对教学认可度，效果显著，值得推广。