一对一带教模式在小儿外科护理教学中的实践

雷丽

定西市第二人民医院，甘肃定西 743000

小儿外科护理教学专业性较强，仅仅凭借课堂教学是远远不够的，还要带领学生参加临床实习，将所学理论知识灵活运用到实践中，促使学生自主学习能力、实践能力和独立工作能力全面发展，对于护生朝着护士角色转变有着突出作用。结合新时期教育改革要求，培养专业知识储备丰富和实践能力强的护理人才是主要目标，应积极落实临床教育，锻炼护生的实践操作能力、岗位适应能力和持续学习能力，挖掘自身潜能和价值，迎合岗位实际需求。需要注意的是，儿童外科由于自身特性，接诊的患儿疾病类型多样，主要包括肿瘤、先天性畸形、创伤和炎症几类疾病，相较于成人外科更为特殊。儿科护生的自身素质能力高低，很大程度上决定了临床护理工作的质量。工作对象不仅仅是患儿，还有患儿家长，在护患矛盾不断加剧的背景下，工作难度大大提升。该文就此展开分析，筛选该院2018 年10 月—2019 年12 月在岗的小儿外科实习护士，共计36名，探究小儿外科护理教学中一对一带教模式应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选该院在岗的小儿外科实习护士，共计36 名，均分为甲乙两组。本科22 名，中专14 名；其中女35 名，男1 名；年龄最大25 岁，最小18 岁。带教教师学历均为本科，具有护师及以上职称，对护理事业热情浓厚，教学、临床经验丰富。甲组18 名，平均年龄（20.4±1.8）岁；乙组18 名，平均年龄（20.6±1.6）岁，两组护生一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

甲组护生实行常规教学模式。乙组护生实行一对一带教模式进行护理教学。具体包括以下几点。

1.2.1 入科教育 护生在入科后，带教组长或护士长负责带领护生熟悉医疗环境、规章制度、护理队伍成员和专科疾病种类等工作，对科室基本情况有着一定了解，投入工作后按照护理要求合理排班，以良好的面貌迎接岗位工作。

1.2.2 一对一带教实施流程 由一名经验丰富的教师带教一名护生，共同参加交接班、晨会，完成职责范围内的治疗和护理工作，配合医生观察患儿病情进展、抢救和新收患儿处理工作，记录护理工作情况，同教师异同参加业务学习、护理查房，并对患儿及其家长进行健康教育，传播健康知识[1]。护生紧跟教师身边，鼓励护生多看多学，勇敢提问和练习。而带教教师对护生的个体表现情况了解较为全面，结合具体情况针对性调整带教重点，帮助护生突破护理操作重点、难点，在带教教师指导下给予护生更多实践操作的机会，随时提问、检查，并对问题深入分析，总结经验。

1.2.3 实习生职责范围 实习生由于自身的工作经验较少，临床操作能力不强，所以需要明确实习生的职责范围内。在带教教师带领下，熟悉小儿外科疾病的临床特点，外科病房设置、布局、环境以及制度要求，在患儿入院、出院时提供健康教育，了解常规小儿外科疾病护理要求和流程，为患儿提供整体护理服务；及时记录患儿病情进展和护理情况，规范、及时书写病历；了解小儿外科临床护理中各项应急措施[2]。

1.2.4 专科理论讲解、演示 为了提升护生的理论储备和专业能力，积累临床护理经验，每月定期组织4 次护理业务学习，1 次操作示范和1 次业务查房；教学小组每月1 次教学检查和1 次大课堂；每周1 次组织队伍业务学习[3]。

1.2.5 出科考核 护生实习1 个月后，以带教教师为主，联合教学组长对护生进行理论考核、实践考核；护生对带教教师的教学成果进行反馈和评价。每年年末，分别选拔优秀的实习护生、带教教师，给予相应奖励，促使护生和带教教师共同成长[4]。

1.3 观察指标

带教教师对护生实习表现进行评价，包括实习态度、理论储备、沟通能力、工作能力和组织能力几项评价指标。对比两组护生对教学满意度。

1.4 统计方法

所有数据使用SPSS 19.0 统计学软件整理和计算。计量资料以（）表示，组间差异比较以t 检验，计数资料以频数及百分比表示，用Fisher 精确概率法进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生知识掌握程度比较

比较甲组、乙组护生知识掌握程度，乙组各项能力得到了显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护生知识掌握程度对比[（），分]

表1 两组护生知识掌握程度对比[（），分]

2.2 两组教学满意度比较

甲组满意3 名，不满意15 名，护理满意度为16.67%；乙组十分满意6 名，满意10 名，不满意2 名，教学满意度88.89%。结果表明，在教学满意度指标对比方面，乙组明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

小儿外科护理教学中实行一对一带教模式，相较于常规教学模式，强调师生共同工作、学习，相互促进、相互影响，实现共同成长的目标。通过此种教学模式，便于护生观察和了解临床实践内容，及时反馈学生临床实践的问题，在带教教师指导下及时改进，并促进师生和谐、密切关系构建[5]。

3.1 加强师生交流沟通

一对一带教模式实际应用，有助于师生密切交流和沟通，充分发挥带教教师的专业能力和工作经验优势，带给护生一个模范参考。带教教师可以了解护生的学习水平，换位思考选择更加合理的沟通方式，表达得体、言语亲切和温和，促使护生愿意跟随带教教师学习和提问[6]。另外，在了解护生学习和实践中的重难点，针对性指导交流，传授带教教师的工作经验和思考，便于护生深度理解和学习，全身心投入到岗位实习中。

3.2 问题引导教学

小儿外科疾病相较于成人外科疾病更为特殊，疾病复杂多样，无论是手术还是麻醉环节，都会威胁患儿人身安全。带教教师可以结合患儿病情进展，随时对护生提问和监督，鼓励护生自行查阅资料解决问题，理论联系实践，有效提升小儿外科护理教学质量[7]。

3.3 师生互动教学调动学生学习热情

在把握护生实习表现基础上，为护生提供临床实践机会，理论联系实践，提升护生的综合能力。在带教教师指导下，护生负责2～3 张病床，承担护士工作。在出课前组织小课堂，制作幻灯片，列举疑问寻求带教教师一对一讲解指导[8]。授课时间大概20 min，全科室护理人员综合评估授课教师、授课内容和授课效果，带教教师适当的补充和调整。基于此种方式，护生可以积极参与到临床护理实践中，了解自身不足和缺陷，保持高度学习热情，有效锻炼护生专业实践能力[9]。

3.4 一对一激励学生学习

由于小儿外科教学特性，实行一对一带教模式需要尊重护生个体差异，发挥带教教师作用，一对一激励护生，及时发现问题，并提供指导和帮助。护生进步，予以鼓励和肯定；操作失误，耐心指导和就诊。在带教期间，加强师生之间的交流沟通，相互反馈意见，便于和谐、稳定的师生关系构建。由带教教师综合评估护生个性特点和专业能力，在指导改正不足同时，注意维护护生自尊。为了减少师生矛盾冲突，带教教师应多讲解、多指导、少批评、少训斥，指导护生发现自身不足和改进不足。

3.5 做好临床风险防范

带教教师应注重护生临床风险防范意识培养，加深法律法规相关内容了解，以身作则，针对性开展医疗安全教育活动。在带教教师的带领下，了解护理岗位工作中如何运用法律来维护自身权益，规范言行举止[10]。由于当前社会医患关系紧张，护生应该了解当前行业发展态势，懂得以严谨态度去面对工作，在提升自身专业能力同时也要养成较强的责任意识，严格执行各项制度到实处[11]。带教教师本着放手不放眼的原则，给予护生最大的自主操作空间，但是全过程需要在带教教师的监督下进行，通过此种方式不仅可以锻炼护生实践能力，也可以将风险降到最低[12]。另外，由于儿科患者通常发病较急，进展较快，处理不当可能导致护患纠纷出现。所以，临床护理操作要点和难点较多，在实际教学中需要学生记忆大量知识，导致学生学习枯燥，难以提升学习效率。所以，在小儿外科护理教学中应用一对一带教模式，打破原本大课堂的教学模式，一对一讲解，面对面交流，边做边学，在激发学生学习热情的同时，可以熟练掌握基础知识和专业技能，养成良好的学习习惯，对于后续学习和发展具有积极作用。

3.6 提升带教教师荣誉感和护生归属感

带教教师是一对一带领护生岗位实习，和谐的师生关系，相互理解、相互尊重，是保证教学质量的关键所在。每月定期对带教教师考核，促使带教教师了解自身教学中的缺陷与不足，规范仪表、交流方式和操作技巧，主动去提升和完善自我。教师也要养成对护生优秀表现的自豪感，以此来拉近师生距离，如果护生表现较差，带教教师首先肯定护生的努力，然后共同分析原因，给予专业的指导意见，激励护生可以在下次工作中改进和完善，对于护理质量提升具有积极作用。

比较甲组、乙组护生知识掌握程度，乙组各项能力得到了显著提升（P＜0.05）。甲组满意3 名，不满意15 名，护理满意度为16.67%；乙组十分满意6 名，满意10 名，不满意2 名，教学满意度88.89%。结果表明，在教学满意度指标对比方面，乙组明显更优（P＜0.05）。从中可以看出，一对一带教模式在小儿外科护理教学中应用，一方面可以增强带教教师的专业素养和教学质量；另一方面可以帮助护生端正态度，尝试着将所学知识运用到实践中，逐步提升适应能力、实践能力、组织能力和继续学习能力，为后续岗位实践积累经验，夯实基础。

综上所述，小儿外科护理教学中实行一对一带教模式，相较于常规教学模式优势较为突出，发挥带教教师的专业能力和工作经验，一对一地为学生提供教学指导，帮助学生改进不足，提升教学质量同时，师生共同成长。