高龄患者股骨近端骨折的综合护理干预措施以及干预效果

刘珍妮

(辽阳市中心医院 , 辽宁 辽阳 111000)

高龄人群由于机体相关功能器官慢慢退化，行动变缓，在出现意外摔倒时极易出现骨折，最常见的为股骨近端骨折[1]。临床上通常采用手术的方式治疗股骨近端骨折，如果骨折没有得到及时纠正，会导致多种并发症出现[2]。因此，高龄股骨近端骨折患者配合有效的护理干预，可使患者的并发症发生率有效降低，对患者预后效果与关节功能的恢复有积极影响[3-4]。为了探究综合护理在高龄股骨近端骨折患者中的应用效果，本研究选取本院于2017年4月-2018年8月这一期间收治的86例高龄股骨近端骨折患者，分为2组分别予以常规护理与综合护理，并对患者的护理效果予以比较，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年4月-2018年8月这一期间，随机选取本院收治的86例高龄股骨近端骨折患者，全部患者都通过X线片检查与CT检查确诊，交流与认知功能都正常，都存在手术适应证；患者与家属签订了知情同意书，研究获得伦理委员会的批准；并将伴随血液系统疾病患者、心肝肾器官严重器质性病变患者以及神经系统障碍患者等充分排除。并按照数字表法分为2组，对照组43例患者中，有男性患者22例，女性患者21例，年龄在63-73岁之间，平均年龄(68.25±5.45)岁；骨折位置：左侧23例，右侧20例；致伤原因：车祸、高处摔伤、滑到分别有13例、20例、10例。观察组43例患者中，有男性患者23例，女性患者20例，年龄在64-74岁之间，平均年龄(69.32±5.56)岁；骨折位置：左侧24例，右侧19例；致伤原因：车祸、高处摔伤、滑到分别有15例、19例、9例。2组患者骨折位置与致伤原因等资料的处理上差异不显著(P>0.05)。

2 方法：对照组予以常规护理，如饮食与用药指导等；观察组实施综合护理，如下：(1)并发症护理。护理人员在患者术后指导其有效咳嗽与深呼吸方法，确保呼吸道的顺畅。针对呼吸不畅的患者，护理人员应根据医嘱进行雾化处理。并确保病房环境的干净与整洁，使患者充分卧床休息；按住患者定时按摩患肢，加快血液循环，防止下肢深静脉血栓等疾病的出现；(2)心理护理。患者醒来后将手术结果告知患者，使其对手术效果的猜疑和忧虑充分解除，并将术后疼痛原因告知患者，借助转移注意力的方式改善患者的疼痛程度；另外，鼓励家属积极参与到心理护理工作中，为患者营造温馨且舒适的家庭氛围；(3)疼痛护理。术后麻药药效消失后患者会出现疼痛感，护理人员需鼓励其忍耐疼痛。若疼痛剧烈，需根据医嘱应用镇痛药物。此外，帮助患者维持舒适体位，将患肢适当抬高，加快静脉血液的回流，进而使患肢肿胀情况充分改善，改善疼痛程度；(4)饮食护理。鼓励患者多吃高营养、高纤维以及高蛋白类食物，多吃新鲜的蔬菜与水果，加快患者的胃肠蠕动；针对不能正常进食的患者，可借助肠内营养的方式予以补充营养；(5)康复指导。护理人员按照患者的活动能力以及康复情况等指导开展床上肢体训练，慢慢指导患者下床活动进行如伸缩患肢肌肉等患肢康复训练。患者康复锻炼过程中，护理人员需全程陪同，对患者的错误动作及时纠正，确保患者运动的安全性与有效性，并进行有效的支持和鼓励。

3 观察指标[5]：观察与评定2组患者愈合时间、负重时间、住院天数、生活质量评分(包括根据生存质量测量量表简表予以评定，内容包括心理职能、生理职能、环境与社会关系四个方面，分数越大，说明生活质量越高)以及并发症(包括泌尿系统感染、肺部感染、压疮以及深静脉血栓形成等)。

4 疗效判定[6]：根据Harris髋关节功能评分标准评定2组患者术后30天的骨折康复效果：优表示评分超过90分，良表示评分在80-89分范围内；可表示评分在60-79分范围内，差表示评分低于59分。

6 结果

6.1 2组患者康复优良率对比：2组患者儿康复优良率97.67%，比对照组患者的74.42%高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者康复优良率对比(n,%)

6.2 2组患者愈合时间、负重时间以及住院天数对比：观察组患者分析比较2组患者愈合时间、负重时间以及住院天数明显比对照组短(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者愈合时间、负重时间以及住院天数对比

6.3 2组患者护理后的生活质量评分对比：观察组患者护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后的生活质量评分对比分)

6.4 2组患者护理后的并发症发生率对比：观察组患者并发症发生率6.98%，比对照组患者的37.21%低(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理后的并发症发生率对比(n,%)

讨 论

股骨近端骨折在临床上是一种常见的骨科疾病，在高龄人群中发病率较高[7-8]。然而由于高龄患者自身组织与器官系统功能显著退化，再会合并多种基础疾病，如高血压以及糖尿病等，极易对术后康复效果造成影响，还可能导致多种并发症出现[9-10]。因此，不仅需要制定合理的手术治疗方案，还应该充分做好护理工作，其对高龄患者康复效果也有直接影响[11-12]。常规护理注重以疾病为核心，只有在医嘱下予以机械性的护理操作，对患者的心理、生理与社会需求充分考虑，对患者康复治疗中的护理依从性与护理满意度有不利影响[13-14]。

综合护理作为新型的护理模式，主要以患者为核心，要求护理人员在根据医嘱的基础上，积极主动的了解患者的生理需求、社会需求以及生理需求等，通过护理干预尽可能满足其需求[15-16]。本研究应用综合护理，对高龄股骨近端骨折患者的康复效果的提高有促进作用，综合护理中的内容包括：并发症护理可使患者并发症的出现明显减少；心理护理可将患者的不良情绪充分消除，使患者的治愈信心显著增强，进而将其不良心理状态充分改善；疼痛护理可使患者术后疼痛程度明显减轻，对患者术后早期进行康复训练有促进作用；饮食护理可确保患者应用充足，防止出现便秘等疾病，还可以促使患肢功能康复锻炼的有效开展，确保患者在安全的前提下慢慢恢复生活自理能力；康复指导可加快患者的患肢功能恢复，对患者康复时间的缩短与康复效果的提高有积极影响[17-18]。本研究结果显示：观察组患者儿康复优良率97.67%，比对照组患者的74.42%高；观察组患者分析比较2组患者愈合时间、负重时间以及住院天数明显比对照组短；观察组患者护理后生活质量评分高于对照组；观察组患者并发症发生率6.98%，比对照组患者的37.21%低，与其他研究结果一致。

总而言之，综合护理在高龄股骨近端骨折患者中应用效果显著，可使患者愈合时间、负重时间以及住院天数明显缩短，降低并发症发生率，促使患者的生活质量显著提高。