探讨人工全膝关节置换术的手术室护理体会

于 洋

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

人工全膝关节置换术，适用于老年膝关节严重受损患者的临床治疗中。由于老年人身体机能以及骨质都出现逐渐下降的趋势，在进行手术治疗以及术后，会出现诸多并发症[1]。且术后恢复比较慢，需要进行临床护理干预，以提高手术效果和预后效果。本研究旨在研究入组74例行人工全膝关节置换术的手术室护理体会。具体研究报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究入组74例行人工全膝关节置换术患者，均为本院2018年7月-2019年6月收治。应用随机将其平均分为对照组和观察组，各组37例。对照组，男女性别比为20：17，年龄上限为85岁，下限为70岁，均值(78.70±4.30)岁。观察组，男女性别比为21：16，年龄上限86岁，下限68岁，均值(78.42±4.78)岁。纳入标准：患者均符合手术指征；排除标准：有手术禁忌证患者；有其他重大疾病患者。2组患者临床资料，无统计学差异(P>0.05)。

2 方法：2组患者均行人工全膝关节置换术治疗。对照组接受标准护理。护理内容包括术前注意事项告知以及术中手术配合和术后生命体征和病情监护，进行常规引流等。观察组接受手术室综合护理。(1)术前1天，嘱咐患者洗澡，9点后禁食禁水。术前2小时，带领患者进入手术室，带领其熟悉手术室环境，简单介绍手术流程，进行注意事项的告知。回答患者疑问，解除其疑惑，握紧患者双手，缓解其紧张情绪。(2)手术开始前，检查所有手术器械和仪器，确保手术正常进行。术前半小时，协助麻醉医师做好麻醉工作。麻醉诱导起效后，调整患者体位，并使用止血带。严格执行无菌操作。对手术器械合理摆放，准确传递，以节省手术时间。为患者做好消毒和保温措施。记录好骨水泥调制时间以及拉丝期，并提醒手术医师将骨水泥涂抹至截骨平面和假体表面。做好尖刀、齿镊子的传递。(3)术毕，对手术器械进行清点后，关闭术野。并为患者使用加压弹力袜和垫枕。为患者使用止痛药物和抗生素。指导患者进行关节功能康复训练。

3 观察指标：(1)对比2组护理干预效果。评估标准以人工全膝关节疗效评分标准(Harris)为准。显效：术后Harris评分在80分以上，患者膝盖疼痛等症状消失，恢复良好；有效：术后Harris评分在60-80分，无严重并发症发生；无效：术后Harris评分在60分以下，有严重并发症。干预有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)对比2组并发症发生率。并发症包括切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓。

5 结果

5.1 2组护理干预效果对比：组间对比，观察组干预有效35例，占比94.59%，对照组干预有效29例，占比78.38%，组间对比，观察组较高(P<0.05)。见表1。

5.2 2组并发症发生率比较：观察组术后并发症发生率为5.41%，对照组为27.03%，组间对比观察组较低(P<0.05)。见表2。

表2 2组并发症发生率比较(n，%)

讨 论

人工全膝关节手术，对于老年患者以及膝关节严重受损的患者，治疗效果显著。由于手术过程比较复杂，需要手术医师以及护理人员的密切配合。本次研究中，对人工全膝关节手术的手术护理深有体会。(1)手术必须在全程无菌条件下进行。如果发生手术室感染，会导致手术失败，则需要重新手术，给患者带来了很大的痛苦和经济负担[2]。因此，在术前进行消毒清洗，并对手术期进行消毒，并在术中进行无菌穿着和常规消毒，非常有必要。(2)护理人员的护理配合非常重要。手术器械传递准确、及时，保持手术器械整齐有序。尤其是对骨水泥的手术流程比较熟悉，可以配合手术医师进行骨水泥的调制，并提醒手术医师及时操作，可以节省更多的手术时间[3]。对患者的生命体征进行关注，并且进行并发症的预防性护理，可以提高手术效果[4]。(3)手术对假体的质量有更高的要求，在进行关节置换时，需要尽量保持轻拿轻放，并避免身体与皮肤接触，也要防止假体磨损[5]。除此之外，基础护理也不能够松懈。对患者生命体征和异常情况进行监测，可及时发现异常，防止出现手术不良事件[6]。对患者进行保温等护理，可以防止其体温过低，影响手术效果和预后效果。

本研究结果显示，观察组干预有效率94.59%，对照组为78.38%，组间对比，观察组较高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.41%，对照组为27.03%(P<0.05)。这表明，在人工全膝关节置换术中进行手术室综合护理，比标准护理干预的效果更好，术后恢复快，可节省住院费用，减少并发症的发生，值得借鉴。