三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断和治疗中的应用

王 森

(抚顺市中心医院放射科，辽宁 抚顺 113006)

骨科中胫骨平台骨折情况较为常见，骨折后治疗不及时导致病情恶化、并发症问题，直接影响肢体功能情况。胫骨平台是膝关节主要负荷结构，骨折情况下人体内外平台受力明显不均匀，进而导致骨关节病变，常累及韧带、半月板，造成损伤问题[1]。针对胫骨平台骨折，尽早明确诊断、治疗是关键。临床诊断工作中，X线片较为常用，用于胫骨平台骨折疾病诊断中能够显示患者骨皮质断裂以及关节面塌陷情况，但是基于膝关节的复杂性，导致X线片应用的局限性。为了确保临床工作的有效开展，需清楚认识胫骨平台骨折情况，不断强化和优化影像学检查工作。三维CT重建技术用于胫骨平台骨折诊断中，能够直观且立体的显示患者的骨、关节图像，且能够显示软骨以及韧带的损伤情况，从而为手术工作的有效开展提供参考，保障了手术效果。基于此，本文就我院骨科胫骨平台骨折患者为例，对比三维CT重建、X线片诊断价值，并总结三维CT重建优势。报告如下。

临床资料

1 一般资料：试验对象均为骨科收治患者，时间选自2018-2019年期间，总计100例。纳入标准：(1)手术病理确诊的胫骨平台骨折患者；(2)患者对检查方案知情同意；(3)患者有正常的沟通、配合能力；(4)获得伦理委员会批准；(5)成人患者。排除标准：(1)精神失常患者；(2)恶性肿瘤患者；(3)其他严重脏器疾病患者；(4)中途退出患者。100例胫骨平台骨折患者中，男性、女性患者比例60例、40例；患者年龄区间18-52岁，平均年龄(36.8±3.6)岁；致伤原因：车祸伤患者58例，高空坠落伤患者35例，其他伤患者7例。结合诊断方法分组，试验1组与试验2组受试者无基线资料差异，P>0.05。

2 诊断方法：试验1组三维CT重建影像诊断。CT重建层厚、间隔分别为1.0 mm、0.8mm，扫描患者股骨内外上髁-胫骨骨折远端，以SSD、MPR技术形成三维重建图像，观察受试者感兴趣区域图像。试验2组X线诊断。取胫骨平台骨折患者坐位，指导患者患侧下肢伸直，患者的髌骨下侧作胶片中心，膝关节作照射野中线，照射位置胫腓骨上侧至股骨下侧，取正位片。另外，取胫骨平台骨折患者侧卧位，髌骨下侧-腘窝后侧连线拍摄。

3 观察指标：记录2组骨科胫骨平台骨折患者骨折分型诊断准确率以及整体准确率情况。

4 骨折分析情况[2]：I型—外侧平台劈裂骨折。II型—外侧平台塌陷骨折。III型—外侧平台劈裂塌陷骨折。IV型—内侧平台骨折。V型—前缘骨折。VI—平台粉碎性骨折。

5 数据分析：骨科胫骨平台骨折患者诊断后试验结果以SPSS19.0处理。计数型指标骨折分型诊断准确率、整体准确率以例(n)、率(%)的形式进行描述，并以(x2)进行检验。P<0.05证明胫骨平台骨折患者诊断后指标数据具有统计学意义。

6 结果

6.1 手术病理分型情况：100例胫骨平台骨折患者手术病理明确分型情况：I型患者32例，II型患者32例、III型患者15例、IV型患者14例、V型患者5例、VI型患者2例。

6.2 诊断情况分析：100例胫骨平台骨折患者患者经三维CT重建、X线诊断后组间骨折分型诊断准确率、整体准确率情况见表1。组间Ⅱ型诊断准确率、Ⅲ型诊断准确率、整体诊断准确率差异显著，P<0.05，试验1组均高于试验2组。见表1。

表1 胫骨平台骨折患者组间骨折分型诊断以及整体诊断情况分析(n，%)

讨 论

胫骨平台骨折属于关节内骨折，类型较多，并发症情况明显，有效的诊断是治疗工作有效开展的前提。骨折准确分型能够有效的反应骨折损伤的严重程度，助于治疗工作的开展。胫骨平台表面属于曲面，X线平片无法直观、全面的显示关节面情况[3]。三维CT重建是新型诊断技术，以软件系统对扫描数据处理，通过冠状、矢状、任意斜面重建，能够直观了解患者的损伤部位，准确显示骨折端严重程度，确定骨折分型，为手术计划的制定提供准确性的参考[4]。秦姝婷研究指出，三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断中可以直观且立体地了解胫骨平台骨折形态,明确骨折分型[5]。

试验结果显示：试验1组与2组胫骨平台骨折患者组间II型诊断准确率(93.75%vs68.75%)、III型诊断准确率(100%vs66.66%)、整体诊断准确率(97%vs84%)比较，P均<0.05。试验结果和贾力研究结果有一致性，CT三维重建扫描诊断胫骨平台骨折Ⅱ型、Ⅲ型方面准确率高、整体诊断准确率高，明显优于X线检查,P<0.05[6]。

综上所述，胫骨平台骨折诊断和治疗中，三维CT重建影像提供了有效保障，诊断准确率高且分型判定情况准确率高，是胫骨平台骨折的优选诊断方式。