指导剖宫产手术后的患者进行早期产后运动对其肠蠕动功能的影响

舒秋霞

（重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 410000）

剖宫产手术是妇产科使用率较高的一种外科手术。对产妇进行剖宫产手术可辅助其娩出胎儿，减少妊娠并发症对其造成的影响，提高新生儿的存活率。与进行自然分娩相比，使用剖宫产手术进行分娩的产妇受麻醉药物的影响较大，手术器械会对其造成牵拉及切割伤，其术后肠蠕动的功能减弱，易发生腹胀、便秘及肠道麻痹等术后肠并发症[1-2]。如何有效地恢复此类产妇产后肠蠕动的功能是临床上研究的热门课题之一。本文主要是探讨指导剖宫产手术后产妇进行早期产后运动对其肠蠕动功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019年8月至2020年4月期间在重庆医科大学附属第一医院进行剖宫产手术的130例产妇。这些产妇均具有进行剖宫产手术的指征。研究对象的排除标准为：1）有剖宫产手术史。2）患有精神疾病。3）患有严重的肺、肾、肝或心功能障碍。4）患有肠结核或溃疡性结肠炎等肠疾病。随机将这些产妇分为对照组（n=65）和研究组（n=65）。对照组产妇的年龄为23～30岁，平均年龄为（27.1±1.4）岁。研究组产妇的年龄为22～31岁，平均年龄为（26.8±1.9）岁。本研究经该医院医学伦理委员会批准。两组产妇及其家属均对本研究知情，并签署了参与本研究的同意书。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对照组产妇进行常规术后处理，方法是：术后让产妇回到病房平卧休息6 h。然后协助产妇取半坐卧位或侧卧位休息。术后24 h为产妇拔除导尿管。指导研究组产妇进行早期产后运动，方法是：1）术后让产妇回到病房平卧休息6 h。术后6 h，指导产妇进行深呼吸及有效的咳嗽。⑴让产妇取仰卧位或坐位，用鼻缓慢地吸气，同时逐渐鼓起腹部，吸气结束后屏气1～2 s，然后缓慢地将气体经口呼出。每天运动3次，每次运动10 min。⑵让产妇在咳嗽时用手压住腹部的切口。2）术后6 h，指导产妇进行上肢运动。让产妇取仰卧位或坐位，将双手握拳，保持3 s后，将五指充分伸展。每天运动3次，每次运动中重复20个该动作。3）术后6 h，指导产妇进行抬臀运动。让产妇在床上取仰卧位，双臂放在身体两侧，膝关节屈曲90°，将臀部抬起，以上背部、双脚及双臂支撑身体，同时收缩肛门，保持3～5 s后，将臀部缓慢地落回到床面上。4）术后6 h，指导产妇进行腿部运动。让产妇在床上取仰卧位，紧绷小腿肌肉，保持5 s后，放松小腿肌肉。每天运动3次，每次运动中重复20个该动作。让产妇在床上取仰卧位，将一条腿缓慢地抬起，直至与另一条腿呈90°角，然后缓慢地将腿放回到床面上。双腿交替运动，每天运动3次，每次运动中重复20个该动作。5）术后12 h，为产妇拔除导尿管，指导其进行全身运动。根据产妇的具体情况让其进行伸展运动、膝胸运动及转体运动等，运动强度以产妇不感觉到劳累或不适为宜。

1.3 观察指标

记录两组产妇术毕至出现肠鸣音的时间、术毕至排气的时间及术毕至排便的时间。观察两组产妇发生腹胀及肠梗阻等术后肠并发症的情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术毕至出现肠鸣音的时间、术毕至排气的时间及术毕至排便的时间

研究组产妇术毕至出现肠鸣音的时间、术毕至排气的时间及术毕至排便的时间均短于对照组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇术毕至出现肠鸣音的时间、术毕至排气的时间及术毕至排便的时间（h，±s）

表1 两组产妇术毕至出现肠鸣音的时间、术毕至排气的时间及术毕至排便的时间（h，±s）

术毕至排气的时间组别 例数 术毕至出现肠鸣音的时间术毕至排便的时间对照组 65 15.29±2.43 36.48±4.86 40.21±2.28研究组 65 13.27±2.07 18.06±3.91 22.78±3.19 t值 5.102 23.808 35.839 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组产妇发生术后肠道并发症的情况

研究组产妇术后腹胀的发生率及肠梗阻的发生率均低于对照组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇发生术后肠道并发症的情况[例（%）]

3 讨论

据报道，目前我国产妇进行剖宫产手术的几率居世界第一[3]。进行剖宫产手术能处理异常分娩，降低产妇及新生儿的死亡率。胎儿过大、产妇患有妊娠高血压综合征或盆骨狭窄等均为剖宫产手术的适应证[4]。但进行剖宫产手术也存在许多缺点及安全隐患。进行剖宫产手术后的产妇可出现泌尿系统、心血管系统及呼吸系统的并发症，其康复的速度较慢[5]。医护人员应采取有效的措施促进此类产妇快速康复，降低其术后并发症的发生率。本次研究中，我们为促进剖宫产手术后产妇快速康复，指导其进行了早期产后运动。指导剖宫产手术后产妇进行早期产后运动的优点包括：1）可提高产妇的呼吸功能，避免其发生缺氧的症状，增加其肺活量，降低其肺部感染的发生率。2）可避免产妇发生肠麻痹、肠粘连及腹胀等肠并发症，促进其肠蠕动、机体的新陈代谢及对营养物质的吸收，提高其生活质量。3）可降低产妇泌尿系统感染的发生率，促进其膀胱功能的恢复。4）可恢复产妇肌肉的功能，防止其发生静脉栓塞，促进其血液循环。5）可促进产妇的子宫收缩，有利于其尽早分泌乳汁。6）可减轻产妇的精神压力，缩短其住院的时间。

本次研究的结果证实，指导剖宫产手术后产妇进行早期产后运动可促进其肠蠕动功能恢复正常，降低其术后肠并发症的发生率。