肛肠科拉链式病员服的设计及临床应用

谷枝旺，靳雅妮，丑红

（庆阳市中医医院，甘肃 庆阳 745000）

在第十五届中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会上发布的《中国成人常见肛肠疾病流行病学调查》中显示我国现阶段肛肠病发病率为50.1%，我院肛肠科2018年1月至2020年8月共收住患者4919例，其中手术患者4185例，他们术后只能使用功能单一的普通病员服，但是因为病员服的普遍性和大众性，其在肛肠科术后患者的应用中存在着诸多不便，比如在伤口观察、术后换药、进行中药熏洗和穴位磁热疗法时隐私部位暴露多，保暖性差；对于可下床活动但又留置尿管或者其他引流管的患者，尽管护士在患者下床活动前，向患者宣教携带引流管注意事项，但受患者的专业知识了解程度、文化程度、语言交流等影响，造成患者对宣教知识的接受度不一，产生遗忘或者悬挂位置错误，存在非计划性拔管、引流液逆流、穿着不适、影响美观等隐患[1-2]。患者术后观察伤口不方便，隐私部位暴露过多心理负担大，感到不舒适等等问题都无法圆满的解决，通过长期的观察，研究设计了适用于肛肠科术后留置导尿患者的拉链式病员服，此款病员服和普通病员服相比具有方便性、隐私性、患者心理舒适度高，在保暖的同时减轻了术后患者的疼痛，减少了患者隐私部位的暴露，防止因引流袋的牵扯等造成的非计划性拔管的发生[3]，方便了患者术后各项护理、治疗工作的开展，提高了患者的心理舒适度，进而提升了患者的就医满意度。现就其在肛肠科术后留置导尿患者中的应用效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在知情、自愿的前提下，选取我院肛肠二科、肛肠一科2020年9月～2021年5月之间住院的年龄在18～68岁之间、体重在88kg以内、表达能力正常、皮温和感知觉正常的术后留置导尿的105例患者进行临床观察，随机将105例患者分为对照组53例、观察组52例。对照组女性16例，男性37例，年龄22～65岁，平均年龄45.2±10.8岁，体重65.7±11.2kg；观察组女性14例，男性38例，年龄28～66岁，平均年龄46.2±10.8岁，体重68.7±9.6kg。两组患者在年龄、性别、体重方面无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 拉链式病员服的制作在普通病员裤的后正中线上从裤裆到裤腰设计一个隐形拉链，在右侧裤腿前面裤裆水平面向下30°处离裤裆6cm处设计一个上下走向的暗扣，暗扣长2cm，沿暗扣走向在右侧裤腿外侧中缝处向下缝制一个长20cm的隐形拉链。在拉链上2cm处缝制一个4cm长的挂扣，在拉链处向下缝制一个长34cm，宽20cm的口袋。在口袋的底部缝制一个宽10cm的隐形拉链。在口袋上方3cm处缝制一个口袋盖布，长8cm，宽20cm。在病员裤的前正中线靠近裤裆处做一个15cm的开口，用两个暗扣固定。

1.3 观察方法对照组：使用普通病员服。观察组：使用设计制作的拉链式病员服。使用方法：拉开后面的隐形拉链方便医务人员、家属和患者进行伤口观察、术后换药、中药熏洗、穴位磁热疗法等操作。患者在床上休息时，将尿袋从前面暗扣处取出，尿管通过最下的暗扣，尿袋挂在床边的挂钩上。患者下床活动时将尿管固定在裤裆里面的暗扣里，然后从外侧中缝处的隐形拉链中取出尿袋，将尿管盘成小圈和尿袋悬挂在挂扣上，将尿袋放在口袋里。拉开底部的隐形拉链可以观察尿液性质及颜色，同时可方便的排空尿袋。

1.4 观察指标①实施各项治疗与护理时对隐私的保护效果。②实施各项治疗与护理时的方便性。③暴露隐私部位时患者的心理舒适度。④实施各项治疗与护理时患者疼痛加重程度。⑤非计划性拔管率。⑥患者的满意度。

1.5 统计学分析采用SPSS21.0统计软件进行分析处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在治疗与护理时的隐私保护效果见表1。

表1 两组患者在治疗与护理中的隐私保护效果对比n（%）

表1显示，两组患者使用不同类型的病员服后，在个人隐私保护效果方面差异显著（P＜0.05)。表明拉链式病员服保护患者隐私效果明显优于对照组。

2.2 两组患者在治疗与护理中的方便性对比见表2。

表2 两组患者在治疗与护理中的方便性对比n（%）

表2显示：两组患者使用不同类型的病员服后，在治疗与护理中的方便性方面差异显著（P＜0.05)。表明拉链式病员服的方便性明显优于对照组。

2.3 两组患者在治疗与护理中的心理舒适度对比见表3。表3显示：两组患者使用不同类型的病员服后，在治疗与护理中的心理舒适度方面差异显著（P＜0.05)。表明拉链式病员服的心理舒适度明显高于对照组。

表3 两组患者在治疗与护理中的心理舒适度对比n（%）

2.4 两组患者在治疗与护理中的疼痛加重程度对比见表4。表4显示：两组患者使用不同类型的病员服后，在治疗与护理中疼痛加重程度方面差异显著（P＜0.05)。表明拉链式病员服在减轻患者疼痛方面明显优于对照组。

表4 两组患者在治疗与护理中的疼痛加重程度比较n（%）

2.5 两组者非计划性拔管率对比见表5。

表5 两组患者非计划性拔管率对比（n，%）

表5显示：两组患者使用不同类型的病员服后，在非计划性拔管率方面差异不显著（P＞0.05)。表明拉链式病员服在改善非计划性拔管方面与照组无明显差异。

2.6 两组患者满意度对比见表6。

表6 两组患者满意度对比（n，%）

表6显示：两组患者使用不同类型的病员服后，在患者满意度方面差异显著（P＜0.05)。表明使用拉链式病员服的患者满意度明显高于对照组。

3 讨论

纵观国内外医院，住院期间统一穿着病员服有利于增加患者的舒适度、预防交叉感染、方便统一管理及利于患者身份识别。对于推进优质护理、人性化整体护理来说，病员服不单单只是一件衣服，而是承载着对患者的维护、尊重和关怀患者最密切相关的护理工具之一[4]。但是因为病员服的普遍性和大众性，其在肛肠科术后患者的应用中存在着诸多不便，比如肛肠科术后患者需要观察伤口渗血情况，但是术后患者疼痛严重，不愿翻身挪动身体，这就给伤口观察提出了严峻的考验，通过长期观察和思考，发现术后患者一般侧卧，于是就在病员裤后正中线设计一个拉链，在观察伤口情况时不需要将裤子全部退至膝盖上，直接打开拉链即可，不仅减轻了患者的疼痛，也节省了家属及医务人员的劳动力。对于术后换药、中药熏洗、穴位磁热疗法等治疗同样方便，只需要将后面拉链拉开即可，缩小了会阴部的暴露范围，不仅操作方便，同时也具有保暖功能，更重要的是维护了患者的形象和保护了患者的隐私。

由于术中麻醉及术前肠道准备工作导致术后尿潴留也是常见并发症，所以留置导尿也是常见的一项护理操作，但是患者在起床活动时只能将尿袋暴露在裤子外面，有的患者用曲别针将尿袋别在裤子上，有的患者将尿袋挂在裤腰，甚至有的患者将尿袋提在手里，这样容易造成尿液反流形成逆向感染，而且患者也感到尴尬和不适，设计制作的拉链式病员服里面的尿管固定暗扣、前面暗扣、侧面隐形拉链口袋很好的解决了尿液反流和患者心理不适等问题，也方便观察尿液性质、颜色、尿量，同时方便尿液的排出。通过对比观察得出：观察组患者在治疗与护理时隐私保护效果、方便性、心理舒适度、患者的满意度均高于对照组，观察组患者的疼痛加重程度低于对照组，两组患者在非计划性拔管率方面无明显差异。

综上所述，拉链式病员服设计合理，制作简单，患者使用简便，活动方便，节省人力，尿袋固定隐蔽，有效的防止尿液反流，充分的保护了患者的隐私，减轻了患者的疼痛，患者心理舒适度和满意度高，获得了患者的一致好评，建议临床推广使用。