穴位贴敷缓解无痛结肠镜术后腹痛的作用

黄世明

(云浮市中医院(广东药科大学第二附属医院)，广东 云浮 527300)

0 引言

结肠镜在上消化道疾病诊治中应用效果明显，同时也是当前可靠、有效、安全的治疗方法。但是结肠镜诊断、治疗期间疼痛明显，结肠镜检查期间，因为镜身会刺激肠道，进而引起肠道痉挛的发生。一般情况下，具有腹痛、腹胀等不适，所以，大部分患者不愿采取结肠镜检查。许多患者检查前及检查期间因为不了解疾病及检查方法，进而出现害怕、紧张等负面情绪，有些甚至出现疼痛，对镜检造成影响，进而影响疾病的诊治。无痛肠镜能够尽可能的消除患者恐惧及焦虑等不良情绪，减轻疼痛，但是依然具有较高的腹胀及腹痛发生率[1]，部分患者检查时间偏长。本次研究主要针对穴位贴敷在无痛结肠镜中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选50例研究对象均为2020年1月至2020年12月前来本院进行无痛结肠镜检查的患者，以平行对照法为基准分组，对照组(25例)中，最小、最大年龄分别是21岁与75岁(49.23±3.15)岁；观察组(25例)中，最小、最大年龄分别是20岁与73岁(49.31±3.21)岁；一般资料方面，包括性别、年龄等，差异较小(P＞0.05)。经医院伦理委员会批准。纳入标准：自愿签署书面同意书；资料齐全、完整；排除标准：具有腹膜炎和消化道穿孔者；合并器官功能不全，包括肾、心、肝等；妊娠及哺乳期妇女；具有药物过敏史；具有急性结肠炎症者；存在心理障碍或者具有精神疾病史；存在凝血功能障碍或者免疫系统疾病；具有传染疾病史；拒绝参与本次研究或者中途选择退出者。

1.2 方法

术前准备：①检查前一晚10点后禁止患者饮食，检查前约7小时予以2盒复方聚乙二醇电解质散稀释于2000mL温开水中服用，从而实施肠道准备。②检查前，分发量表，并对评分标准进行解释。

术中检查：在各项生命体征平稳后实施检查，肠镜操作前实施吸氧，建立左前臂浅静脉通道并打开，联合镇静麻醉包括丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(批准文号：国药准字H20143355；生产厂家：广东嘉博制药有限公司；规格：100mg*5支)，在患者平静入睡，肌肉完全松弛，无睫毛反射，血压及呼吸平稳后，马上插入电子肠镜，术中以患者需求为依据，分次静脉追加丙泊酚，从而保持良好的镇静效果。术后穴位贴敷：观察组完成检查后，予以患者止痛贴，在腹部、背部等穴位贴敷止痛贴，同时采用医用胶布进行固定，告知家属6小时后取下。止痛贴组成包括吴茱萸5g、芥子5g、肉桂5g、丁香5g，碾成细末后，提取1g，治疗期间，联合0.5mL的薄荷油，添加0.5mL的60°白酒，使其呈糊状，针对过敏者，采用蒸馏水，现用现配。对照组：将安慰贴贴敷在相应穴位。安慰贴组成包括1g面粉和0.5mL的60°白酒，使其呈糊状。针对酒精过敏者采用蒸馏水取代。

1.3 观察指标

①检测所有患者术后疼痛评分，依据视觉模拟评分法，总分10分，分值越高，说明疼痛越明显，反之表示疼痛较轻。②统计不良反应发生状况，包括皮疹、脐部瘙痒。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0处理研究数据，计量资料以±s)表示，行t检验；计数资料以率(%)表示，行χ2检验；P用于两组比较检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分

术后疼痛评分方面，观察组均比对照组低，差异均明显(P＜0.05)，见表1。

表1 两组术后疼痛评分比较，分)

表1 两组术后疼痛评分比较，分)

分组 例数 检查后1h 6h 24h对照组 25 3.65±0.19 3.02±0.32 2.31±0.32观察组 25 2.41±0.12 2.01±0.15 1.34±0.29 t 27.589 14.289 11.231 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反应发生状况

两组不良反应发生率比较，差异较小(P＞0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

结肠镜当前用于下消化道疾病诊断和治疗的主要方法，同时在肿瘤筛查、消化道癌前病变筛查、治疗、随访中应用范围较广，且具有较高的应用价值。肠镜检查期间，因为牵拉肠管造成的刺激，导致患者疼痛显著，而无痛结肠镜术中检查期间采用麻醉药物，能够使患者处于镇静状态，从而进行结肠镜检查，该方法可促进患者依从性的提高[2]。但是，无痛肠镜并没有实现全部无痛，患者术后清醒后往往伴有不适现象。因为肠镜检查期间，需要联合打气，从而对胃肠道细小病变进行检查，空气长时间停留在肠腔，对肠壁内压力感受器作用，导致结肠镜检查结束后，患者出现腹痛、腹胀等现象[3]。与此同时，无痛结肠镜检查过程中，需要采用丙泊酚等麻醉药物，导致胃肠蠕动受到抑制，使得肠道排气减少，再加之麻醉后，患者往往存在疲惫感、眩晕等，无法将气体及时排出，同普通肠镜相比，术后腹胀更加显著。现阶段，并未全面关注肠镜术后不适，通常利用腹部按摩、肛管排气等方法，但是耗时时间长，特别是老年人群，往往需要医护人员的帮助。有些医院在进行结肠镜检查期间，利用被吸收的二氧化碳取代空气，实现肠道扩张，但是由于二氧化碳价格高，且属于窒息性气体，如果含量超过体积的10%，则会导致呼吸停止，最终造成窒息[4]。所以，无痛结肠镜术后不同改善方法的选择特别重要。

中医认为[5]，腹胀痛是因为腑气不通、中焦气机壅滞，不通则痛。治疗过程中，应按照止痛行气原则进行。有关人员利用吴茱萸热敷方式进行，尽管其能够改善术后腹胀，但是该方法操作复杂。首先需要对室内温度进行调节，将保暖工作做好，避免着凉[6]。其次，吴茱萸需要放置铁锅中翻炒，使其热度达到60℃，然后对护理人员进行培训，不仅耗时，而且需要消耗许多财力，使得使用范围受到限制[7]。而本次研究中，于腹部、背部等穴贴敷止痛贴，可以加快肠道排气速度，减轻腹痛、扶正。止痛贴的组成包括吴茱萸、芥子、肉桂、丁香，上述药物均具有止痛散寒、降逆行气作用。现代药理显示，在腹部、背部等穴位贴敷上述止痛贴，利用气孔，向五脏六腑作用，疏通经脉，能够及早恢复胃肠功能，加快胃肠蠕动速度，改善腹胀腹痛不适[8]。选择腹部、背部等穴位进行贴敷，其接近肠道位置，不仅紧邻十二经脉，而且与五脏六腑相通，能够调理肠胃、健脾等功效[9]。与此同时，脐部胚胎发育期间，腹壁是最晚闭合位置，皮下未见脂肪组织，脐内淋巴管、血管、神经分布丰富，利用外敷方式可加快吸收速度。现阶段，针对溃疡性结肠炎、急性胃肠炎、消化不良及便秘等诸多消化系统疾病的治疗，均与腹部、背部等穴位存在紧密联系[10]。本次研究结果显示，观察组术后疼痛评分均比对照组低，差异明显(P＜0.05)，由此可见，利用穴位贴敷治疗方法，能够明显减轻患者腹痛，确保良好的检查效果。观察组不良反应发生率是4.00%，与对照组的8.00%相比，无明显差异(P＞0.05)；根据该结果分析，穴位贴敷治疗方法安全性更高，其能够尽可能的避免不良反应的发生，以便无痛结肠镜检查顺利进行。

综上所述，穴位贴敷在无痛结肠镜术后腹痛减轻中应用效果明显，除减轻术后疼痛外，有助于不良反应发生率降低，安全性高，值得临床进一步采纳、推广。