手法联合大青盐热敷治疗产后骶髂关节紊乱症30例

陈世萍 王 敏 王海梁

温岭市中医院 浙江 温岭 317500

骶髂关节紊乱症是妇女产后常见的疾病，笔者采取手法联合大青盐热敷治疗，获效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：所选患者来自本院2018年7月至2020年12月门诊就诊的患者，有自然产或剖腹产史，产后3个月内出现症状，确诊后随机分为观察组和对照组。其中观察组30例，年龄23～34岁，病程7天～2月，均为单侧疼痛。对照组30例，年龄24～33岁，病程5天～2月，均为单侧疼痛。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准：参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定：①腰骶部、患侧臀部疼痛，患侧下肢可有牵涉痛；②患侧骶髂关节压痛、叩击痛，可向下肢放射，直腿抬高受限；③患侧骨盆挤压分离试验+，“4”字实验+，床边试验+；④X线示：正常或患侧骶髂关节面紊乱，密度增高，两侧骶髂关节间隙不等宽。

2 治疗方法

2.1 观察组：手法治疗：①放松局部组织，在腰骶部、患侧骶髂关节及周围软组织施㨰法和一指禅手法，操作8min左右；②纠正关节紊乱，如骶髂关节向前错位，患者取仰卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髋屈膝各45°，术者坐于患侧足背上，两手置于患侧小腿后侧，向足侧牵拉髋关节，并在骨盆略抬离床面时瞬间做一牵抖的动作，以上动作做10次；如骶髂关节向后错位，患者取俯卧位，术者立于患者健侧，一手抵住患者骶骨，一手置于患侧大腿前侧膝关节偏上位置，双手反向用力，使患侧下肢被动后伸，并使患侧骨盆抬离床面，持续用力10～15s，以患者不能忍受为度，让患者休息一下，再重复1次，一共做5次；③结束手法，在腰骶部及患侧骶髂关节部位施擦法，以透热为度。大青盐热敷治疗：将大青盐700g装入单层棉纱布袋制成盐包，用微波加热至55～60℃，热敷于患侧骶髂关节处，以热敷处皮肤舒适且无剧烈灼烫感为宜，治疗时间30min。手法联合大青盐热敷治疗隔天治疗1次，10次为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

2.2 对照组：仅采取大青盐热敷治疗，治疗方法同上，隔天治疗1次，10次为1个疗程，1个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：临床症状、体征全部消失；显效：临床症状基本消失，骶髂关节活动无不适；有效：症状改善，腰骶活动尚可，能做一般工作，受凉或过劳后有疼痛；无效：临床症状、骶髂关节功能无改善。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

骶髂关节为微动关节，女性由于妊娠激素水平改变，导致骶髂关节韧带松弛，或者在分娩时骨盆扩张扭转，使得骶髂关节“骨错缝，筋出槽”，气血阻滞，经络不通，引发本病。推拿手法可以改善腰骶部及骶髂关节周围的血液循环，解除肌肉的痉挛状态，加快损伤软组织的修复和水肿的吸收，同时可以消除软组织的异常应力，恢复骨关节、韧带肌肉的正常解剖和功能位置[2]，达到“骨正筋自柔”的目的。热敷疗法中医称之为“熨”，《素问·血气形志》记载“形苦志乐，病生于筋，治之以熨引”。大青盐软坚散结，且味咸，入肾经，将其加热后外敷，具有固阳、益气、坚筋骨、祛毒邪、行气活血、祛湿散寒之功效，比较适用骶髂关节紊乱症的康复。本观察说明在大青盐热敷的基础上，联合推拿手法理筋整复，进一步疏通经络，调畅气血，能够显著提高本病的治疗效果，值得在临床上进一步应用观察。