烯丙雌醇治疗先兆流产对临床症状的改善作用和不良反应的分析

2021-06-24李兴中

世界最新医学信息文摘 2021年36期

李兴中

（新兴县妇幼保健院，广东云浮 527400）

0 引言

先兆流产在临床妇产科中属于比较常见的一种妊娠期疾病，疾病发生后患者可伴有阴道流血、下腹部疼痛等一系列临床症状。临床上将妊娠周＜12周的称为早期先兆流产，将妊娠周＞12周的称为晚期先兆流产[1]；诱发先兆流产的因素较多，例如黄体功能不全、胚胎异常等。有相关开研究资料显示[2]，患者因黄体功能不全导致先兆流产的几率在总自然流产的发生率中大约占比25%-60%左右。当孕妇发生先兆流产后，若是未及时进行保胎治疗，不仅会导致胚胎死亡，还会加重患者的病情，从而发展成流产，进而对孕妇的身体、心理造成不同程度的影响，甚至会增大孕妇再次妊娠流产的风险[3]。因此，积极采取保胎治疗措施极为重要，目前治疗先兆流产的方法较多，而不同的方法所获的效果也不同。基于此，为提高临床治疗先兆流产的效果，本文主要将2019年11月至2020年11月期间，在我院诊治的60例先兆流产患者作为研究对象，采用烯丙雌醇治疗后，对其应用效果进行探析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入60例研究对象，均为2019年11月至2020年11月期间在我院诊治的先兆流产患者，其中有30例患者在本研究中采用地屈孕酮片治疗（对照组），最小患者年龄23岁，最大患者年龄34岁，平均（28.62±1.37）岁；最短孕周者7周，最长孕周者11周，平均孕周（8.94±1.42）周；流产次数1次-3次，平均（1.51±0.79）次。有30例患者在本研究中采用烯丙雌醇治疗（观察组），最小患者年龄22岁，最大患者年龄35岁，平均（28.64±1.41）岁；最短孕周者8周，最长孕周者10周，平均孕周（8.91±1.38）周；流产次数1次-4次，平均（1.55±0.76）次。对比两组患者的平均年龄、平均孕周、平均流产次数等资料，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者与家属均知情，并签字知情书；（2）均符合《妇产科》中先兆流产的相关标准[4]；（3）未出现组织物排出者；（4）胎心正常且胎膜未破者；（5）无精神疾病者；（6）无认知障碍者；（7）无沟通障碍者。

排出标准：（1）中途退出本次研究者；（2）合并全身性疾病者；（3）合并心肝肾等重要脏器障碍者；（4）合并恶性肿瘤疾病者；（5）伴有凝血功能障碍者；（7）依从性较差者；（8）临床资料不完整者。

1.2 方法

对照组采用地屈孕酮片（生产厂家：AbbottBiologicalsB.V.；批准文号：国药准字H20130110）治疗：起始剂量为4片/1次，口服，随后每8h服1片，直至症状消失。

观察组在对照组的基础上，采用烯丙雌醇（生产厂家：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20113293 ）治疗：1-3片/1日，持续用药5-7天或至症状消失，必要时可增加服用剂量。治疗期间患者需定期进行B超与孕激素水平检查。

1.3 观察指标

临床症状改善情况：统计两组患者经治疗后的止血时间、腰腹部疼痛缓解时间以及阴道流血量（采用卫生棉垫称重法估算两组患者的出血量，血液质量差/1.05=实际出血量）[5]。

详细记录两组患者在治疗期间发生呕吐、头痛、皮肤瘙痒的情况。

保胎成功评估：①经治疗5天后，患者的各项症状基本消失，且胚胎发育无异常，P水平恢复正常，为治愈；②经治疗1周后，患者的各项症状基本消失，且胚胎发育无异常，P水平呈增长趋势，为显效；③经治疗10天后，患者的各项症状显著缓解，且胚胎发育无异常，P水有所增长，患者未流产，为有效；④治疗时间＞10天，患者各项症状无改善，患者流产，为无效。保胎成功=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者各项临床症状改善情况

表1结果显示，观察组患者的止血时间、腰腹部疼痛缓解时间以及阴道流血与对照组比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不良反应发生率

表2结果显示，观察组不良反应总发生率为10.00%，对照组为33.34%，前者明显小于后者（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的保胎成功率

表3结果显示，两组患者的保胎成功率分别为86.67%、63.33%，观察组明显比对照组高（P＜0.05）。

表1 两组各项临床症状改善情况（±s）

表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

先兆流产作为妊娠期常见的一种并发症，多发于妊娠28周前，指的是孕妇在妊娠的过程中出现过流产的表现（例如①阴道发生少量流血；②存在继发性腰腹部疼痛等）[6]；但是，孕妇在接受保胎治疗之后，可继续妊娠却无法持续到胎儿足月。诱发先兆流产的因素较多，包含染色体异常、孕妇体内激素水平降低、病毒感染、子宫内膜病变等；当发现孕妇出现先兆流产后，若是不及时采取有效、正确的治疗措施，导致孕妇的病情进一步发展，可能会发生流产，同时孕妇阴道的流血量也会增多，且下腹部疼痛感也会加重，从而对孕妇的生命安全构成威胁[7]。目前，临床上治疗先兆流产可采用一般治疗、药物治疗、中医治疗等多种方式，但不同的治疗方式所获得效果也有所差异。

地屈孕酮片作为帮助先兆流产患者保胎的常用药物，虽能起到一定的作用；但是若是单纯地对患者进行激素补充，所获得效果并不理想；所以在采用药物时，需与多种药物联合应用，才能达到保胎的目的[8]。在本次研究中，观察组采用烯丙雌醇治疗后，其各项临床症状改善情况、不良反应发生率以及保胎成功率与对照组比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。冯兰兰等[9]学者的研究中，选取了60例先兆流产患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各30例，对照组采用地屈孕酮片治疗，观察组在对照组基础上采用烯丙雌醇治疗，结果显示：观察组保胎成功率86.67%明显高于对照组73.33%，且观察组止血时间、腰腹部疼痛缓解时间、阴道流血量与对照组比较，均具有统计学差异，与本次研究结果一致。烯丙雌醇作为一种新型的雌激素保胎药物，其结构与自然化学结构更为接近，当患者服用吸收后能更有效的稳定代谢，对孕酮受体的选择性较高，且不会出现雌雄激素效应，适用于先兆流产、习惯性流产以及先兆早产患者[10]。该药物的主要成分为烯丙雌醇，先兆流产患者口服烯丙雌醇药物后，具有增强绒毛膜活性，促进内源性孕酮与人绒毛促性激素分泌的作用，可以促使孕妇的胎盘功能恢复正常；同时，当患者应用烯丙雌醇后，还能够有效地降低患者体内的催产素水平，抑制患者的宫缩频率，并减少前列腺素对患者子宫收缩产生的刺激，可有效地降低发生流产的风险，具有一定的保胎效果[11]。由此表明，采用烯丙雌醇治疗先兆流产患者能获得较为理想的治疗效果，可起到双重保胎的作用，从而有效的预防患者病情进一步发展。