新冠肺炎疫情下某传染病定点医院医务人员职业应激现状调查

魏远

（四川绵阳四〇四医院放射科，四川 绵阳 621000）

0 引言

职业应激又称职业紧张，是指当工作能力和资源不能满足工作要求时，个体所产生的不良生理、心理和行为反应[1]。医务人员因工作强度大、作息不规律，具有感染病菌与遭遇职业伤害等多种风险，是职业应激的高发人群，不仅危害自身健康、降低职业生命质量（Quality of Work Life，QWL) ，更会间接影响医疗服务质量[2-5]。2019年12月以来，全球多个国家相继出现新型冠状病毒肺炎(comnavims disease 2019，COVID-19)确诊病例，与SARS相比，其传染性更强、传播途径更广且目前没有特效药物进行治疗[5-6]。该病的流行不仅使传染病定点医院工作量激增，早期还要在防护资源极度紧缺的条件下救治患者，医务人员也是COVID-19感染的高危人群，较非传染病医院的工作人员更易产生焦虑 、恐惧心理[7-8]。本研究旨在调查新冠肺炎疫情背景下某传染病定点医院医务人员职业应激现状，分析影响因素并提出干预措施，促进医务人员身心健康。

1 对象

对某传染病防治定点医院的医务人员进行调查。纳入标准：①从事医护相关工作半年及以上者；②知情同意且愿意配合完成所有调查内容者。排除标准：①工龄少于6月者；②调查期间不在岗者；③规律作答者。

2 方法

2.1 研究工具

2.1.1 个人一般资料

内容自行设计。一般资料包含：性别、年龄、文化程度、职业、科室、职称、婚姻状况、健康状况、是否在编、是否参与过重大公共卫生事件等。

2.1.2 工作紧张测量量表（Job Stress Survey，JSS）

该量表由SPEL BERGER等研制，量表共设60个题目。得分越高，表示工作紧张反应越强。职业应激水平采用 4分位节点法，根据工作紧张指数得分划分为低度、中度和高度[9]职业紧张组。该量表Cronbach’s α系数为0.931，具有良好的信效度[10]。

2.2 调查方法

预调查后对问卷进行修订和信效度分析，再将内容输入到问卷星，将所有条目设置为必答题，以保证问卷填写的完整性；设定每台设备只能提交1次问卷，避免重复作答，然后再通过微信发放至企业微信群进行正式调查。共回收问卷331份，有效问卷293份，有效率为88.5%。

2.3 统计分析

问卷采用Epidata 3.0进行录入，采用 SPSS 22.0软件进行数据整理及分析。计数资料应用百分比进行描述，统计分析采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 一般资料

共调查293名医务人员，其中女性263名，男性30名，详见表1。

表1 调查对象一般资料(n=293)

3.2 医务人员职业应激情况 （表2）。

4 讨论

4.1 职业应激现状

研究结果显示：COVID-19疫情下某三甲传染病定点医院医务人员低、中、高度职业应激占比分别为14.3%、56.3%、29.4%，以中、高度应激为主，明显高于陈珍等[9]报道的医务人员职业紧张比例，结果不同与参与调查对象样本构成和接受调查对象近期有无遭遇重大公共卫生事件等因素有关。本研究接受调查医院为本市唯一的市级传染病定点医院，调查期间已经收治了几十名新冠患者，早期防疫物质缺乏，加上武汉每日剧增的感染患者，给医务人员造成了较大的身心压力，故中、高职业应激水平较为突出。新冠肺炎疫情下，应高度重视对医务人员的心理引导，国家卫生健康委已经明确要求将心理危机干预纳入疫情防控整体部署[11]，以减轻疫情所致的心理伤害。通过实施一系列保障举措，解决医务人员家庭生活、子女学习等后顾之忧，让他们能够全身心、无顾虑地投入到抗疫大战。医疗机构也应全力做好各种支持保障工作，包括充足的防护用品，利用一切条件改善一线医务人员的工作与生活环境。作为医务人员自身也需做好自我调适，在个人不能有效调整情绪或家人、同事的支持效果不明显时，要及时寻求专业的心理帮助，缓解应激反应带来的身体不适和心理压力。

4.2 职业应激影响因素

研究结果显示，影响医务人员职业应激的因素有：（1）性别 男性医务人员职业应激高于女性，与丰成祥等[12]、周红霞等[13]研究结果一致，与男性需要承担家庭经济重任，对工作的期望值较女性更高等因素有关。朱陶等[14]、靳淑雁等[15]研究结果显示男性应激更低、QWL得分高于女性，陈丽等[16]研究则显示性别无差异。（2）学历 高学历职业应激最高，与陈丽等[16]研究结果一致。可能与高学历人群自我抱负及家庭期望过高，工作技术含量与工作负荷较大有关，导致工作满意度相对较差、工作积极性偏低。此结论与靳淑雁等[15]研究结果不同。（3）职称 初级职称人员职业应激最高，可能与新冠疫情下坚守传染病区、门诊、急诊一线的多为初级员工，面临繁重且自身极易感染的高风险工作，压力巨大且工作主动性与胜任感较低有关。本结论与陈丽等[16]研究结果不同。（4）职务 护士长职业应激明显高于其他员工。此结果可能与疫情下，护士长在疫情防控方面承受了更多的人员调配、患者与家属管理、各种检查等多方面的压力有关。职务对职业应激、QWL得分的影响，仅靳淑雁等[15]将其纳入了研究范围，但结果显示无影响。（5）工种 本研究显示疫情下护士职业应激最高，可能与参与调查样本80.9%为护理人员，在患者治疗期间的直接接触机会更多，疫情防控期间较其他工作人员承担了更多的消毒隔离、分诊工作等因素有关，与靳淑雁等[15]研究结果类似。医技人员职业应激次之，可能与新冠肺炎疾病诊断的主要辅助检查项目-核酸检测以及肺部CT检查均需在检验、放射等辅助科室完成有关，临时巨大的工作量及疾病的高度传染性让医务人员职业应激显著增高。王军[17]、陈丽等[16]研究结果则显示：医技人员职业应激最低，与本研究结论不一致。（6）科室 本研究显示疫情下感染科医务人员职业应激最高且以高度紧张为主，与感染科直接收治、接触新冠患者有关；而门诊/急诊职业应激也处于较高水平，与疾病爆发期间和常态化防控阶段，每天均要面临大量的预检分诊工作，体力消耗与心理压力均较大有关。（7）夜班频率 高频率夜班者（≥1～2次/周）职业应激明显高于未参与夜班及低频率夜班者，与频繁的夜班扰乱了正常作息规律，身心健康程度欠佳， 加剧了职业紧张有关，尚未有不同结论的文献报道。

综上所述，COVID-19疫情背景下，某三甲传染病定点医院医务人员以职业应激处于较高水平，降低医务人员职业应激水平，需要政府及行业主管部门、医疗机构、医务人员三方共同努力，不仅可以促进医务人员身心健康，也能提升医疗护理质量并构建良好、和谐的医患关系。

表2 医务人员职业应激情况[n（%）]