四子散中药热熨联合穴位贴敷治疗骨伤患者便秘的疗效观察

黄萍，刘华，刘宝玲，杨洪灵

（梅州市中医医院，广东 梅州 514000）

0 引言

骨折是因外伤或是内伤导致人体骨结构完全断裂或是部分断裂，使得骨连续性与完整性中断；该疾病多发于儿童与老年群体[1]。临床上可以根据骨折是否与外界连接2种类型：一种为开放性骨折，另一种为闭合性骨折；同时，又可以根据骨折程度分为2种类型：一种为完全性骨折，另一种为不完全性骨折[2]。而骨折患者最为常见的并发症之一就是便秘，该症状不仅会对患者的生理与心理造成不同程度的影响，同时还会延长患者的康复时间、影响预后[3]。因此，临床上需要加强预防骨折患者便秘的措施，本文主要将2018年10月至2020年10月期间，在我院诊治的40例骨伤便秘患者作为研究对象，采用四子散中药热熨联合穴位敷贴治疗后，对其应用价值进行探析，为临床提供有效的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的40例研究者，均为2018年10月至2020年10月期间均为我院诊治的骨伤便秘患者，其中有20例患者在本研究中采用开塞露塞肛治疗（常规组），男女比例分别为55.00%（11/20）、45.00%（9/20）；最小患者27岁，最大患者74岁，平均（47.82±1.37）岁。另外20例患者在本研究中采用四子散中药热熨联合穴位敷贴治疗（试验组），男女比例分别为60.00%（12/20）、40.00%（8/20）；最小患者27岁，最大患者75岁，平均（48.31±1.24）岁。两组患者比较性别、年龄等各项资料，无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

纳入标准：（1）所有患者均知情，并自愿签订同意书；（2）均符合骨伤便秘诊断标准；（3）无本次研究药物过敏者；（4）无精神疾病者；（5）无认知障碍者、沟通障碍者。

排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）伴有心肝肾等重要脏器严重障碍者；（3）合并恶性肿瘤疾病者；（4）哺乳期或妊娠期女性者；（5）临床资料不完整者。

1.2 方法

常规组采用开塞露塞肛治疗。试验组采用四子散中药热熨联合穴位敷贴治疗：（1）四子散中药热熨方法：①药方组成：紫苏子、莱菔子以及白芥子各60克；吴茱萸30克；②将上述药材置放于微波炉加热，加热时间约为3min-5min左右，传达温度约为60°C-70°C左右后，将其装入布袋约为6cmX10cm中；③选取患者的神阙穴、中极穴、天枢穴，按照顺时针的方向，将四子散中药药包在患者的腹部穴位上依从熨贴，熨贴时间为20min。（2）穴位敷贴：①药方组成：对于实秘患者采用大黄粉调酒精贴于神阙穴；对于虚秘患者采用吴茱萸粉调蜂蜜贴于神阙穴，敷贴4-6时/次，每天敷贴1次。两组患者均连续治疗一周。

1.3 观察指标

临床治疗效果评估：参照我国中医药管理局制定的《中医临床病症诊断疗效标准》[4]进行判断，①经治疗后，患者2天内排1次便，且便质转润，解便时畅通，短期内未复发，视为治愈；②经治疗后，患者3天内排1次便，且便至软润，但排便欠畅，是我好转；③经治疗后，患者症状无变化，视为无效。

采用SF-36量表[5]，对两组患者的治疗前、治疗后生活质量进行评分，包含:①生活功能、②生理职能、③社会功能、④情感职能、⑤精神健康五个维度，每个维度各20分，总分100分，得分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

表1结果示，两组患者的临床治疗总有效率分别为90.00%、75.00%，试验足明显高于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量评分比较

表2结果示，两组患者治疗前生活功能、生理职能、社会功能、情感职能以及精神健康评分比较无明显差异（P＞0.05），治疗后试验组各项评分均明显高于常规组（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果比较[（%）]

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

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3 讨论

骨折患者除了会表现出疼痛、局部红肿、肢体功能障碍、活动受限等一系列临床症状外，便秘也是骨折患者作为常见的并发症之一，一旦发生后不仅会对患者的心理与生理造成严重影响，甚至还可能会直接影响疾病的治疗与康复。便秘主要是因患者的大肠传导功能失常，导致患者大便秘结不通、延长排便时间，且粪便坚硬、干燥或是粪便质地虽软，但是排便却不同通常，从而增大患者的痛苦。目前，临床西医认为骨伤便秘患者，是因患者长期卧床、缺乏锻炼等因素的引起的，所以多采用开塞露塞肛方法进行治疗，虽然能够暂时的清除患者肠道内的宿便；但是，由于该方法在插入肛门的深度不够，且易损耗患者体内津液、气机失常，所以治疗骨伤便秘患者的效果欠佳，对改善患者腹胀、纳差等临床效果也不理想[6]。

在我国中医学中将便秘归属于“脾约”“大便难”的范畴，并认为其发病机制为气血阴阳不足、身体衰弱、寒邪凝滞、气机郁滞等各种因素导致大肠传导功能出现异常后所引起的[7]。因此，应该以温润通便、健脾补肾、顺气导治的原则进治疗便秘[8]。本研究中，试验组此采用四子散中药热熨联合穴位贴敷治疗后，其临床治疗效果与生活质量评分均明显高于常规组（P＜0.05）。四子散中药热熨具有温经通络、止痛散寒、活血化瘀的作用，当患者应用后，可起到共奏调理气机、改善脾胃、升清降浊的功效，促进患者胃肠蠕动能，以此来恢复患者的胃肠功能[9]。穴位贴敷主要是药物通过患者的脐部，对穴位产生刺激，透过皮肤吸收，透入静脉后，随着经脉气血流注运行，从而使药物输布全身，直接到达病灶部位，进而防止腹胀，改善患者的临床症状，最终达到治疗疾病的目的[10]。

综上所述，采用四子散中药热熨联合穴位贴敷治疗骨伤便秘患者，疗效确切，能改善患者的临床症状，促进患者排便，有助于提高患者的生活质量，值得应用。