团体心理治疗在青少年网络成瘾中的应用

陈清 廖燕

网络成瘾也称之为网络过度使用,主要是指因过度使用网络而对社会与心理造成较为严重不良损害的情况；对网络产生较强的心理依赖、不断增加上网时间、下网后感觉不快、在网络的虚拟平台中花费较长时间与他人交流、利用网络逃避现实是其主要特征［1］。此种情况多见于青少年群体,由于其各项心智发育均尚未完全,因而将会产生严重的不良损害,并且也会对其日后的社会认知产生严重的不良影响［2］。因此为有效避免上述不良情况的发生,戒除青少年的网瘾,及时有效的治疗成为关键。在目前的治疗水平下,医生多使用团体心理治疗方式,能够获得良好的效果［3］。本文将探讨团体心理治疗在青少年网络成瘾中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年7 月1 日～2020 年7 月1 日茂名地区的56 例网络成瘾中学生进行研究,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各28 例。对照组中男20 例,女8 例；平均年龄(19.5±4.9)岁,平均成瘾年限(2.3±0.6)年。研究组中男22 例,女6 例；平均年龄(19.9±5.1)岁,平均成瘾年限(2.6±0.6)年。两组中学生的性别、年龄、成瘾年限等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入标准 ①符合国家卫生健康委员会发布《中国青少年健康教育核心信息及释义(2018 版)》中关于网络成瘾的定义；②均获得家长的完全同意。

1.3排除标准 ①严重躯体疾病、物质滥用病史,精神分裂症或既往有精神障碍病史；②治疗不合作或无法完成者。

1.4方法 对照组不予任何干预治疗,仅进行观察。

研究组予团体心理治疗：①治疗人员需要为团体成员及其家长讲解关于团体治疗的目的、性质、内容与方式等,以便能够增强其了解；之后治疗人员与团体成员进行相互认识,并在其完全知情、自愿的情况下签订协议书,再为其发放心理治疗手册；②治疗前先与研究对象进行游戏热身,使团体成员相互介绍各自的上网情况,主要包括上网目的、时间、类型等,之后为团体成员发放电话联系卡,以便相互之间能够保持有效的联系；③治疗人员使团体成员介绍各自因上网出现的相关问题,并且由治疗人员对各成员存在的相关问题进行归纳,以形成问题树；之后治疗人员使各成员之间进行互相探讨,以便能够提出相应的解决策略,并由治疗人员对解决方式进行严格记录,最后由治疗人员对各成员提出的相关解决方式进行综合分析,并且依据各成员之间的实际情况对解决方案进行不断完善；④由治疗人员辅助每例成员寻找、回忆上网的最初原因,对上网成瘾的害处与不成瘾的好处进行查找并记录；⑤治疗人员提出解决上述不良问题的方式,并使团体成员进行集体讨论,并为所有的成员布置家庭作业,以便能够使其通过讨论后完成作业；⑥治疗人员为所有成员讲解成瘾思维的模式与种类,并且对所有成员进行良好的鼓励,使其自主关于自身上网的感受与做家庭作业的感受,之后由治疗人员列出上网时的各种思维内容及方式,从而能够使所有成员的上网时间逐渐减少；⑦治疗人员通过电话联系卡与所有成员进行联系,对其完成作业的情况进行了解,以便能够明确其中存在的相关问题,从而提出具有针对性的解决方式；⑧在治疗周期结束,治疗人员对本次的研究报告进行总结,主要包括对本次的治疗过程进行回顾,并对治疗过程在存在的问题与疗效进行查找与评估,以提出相应的改进策略。

1.5观察指标及判定标准 比较两组治疗前及治疗8 周后的IAT、SCL-90、SCSQ、ATMD、SDSS 评分变化情况。IAT 量表包括26 道题目,采用4 级评定法,分数越高表示沉迷于网络的程度越严重。SCL-90 量表包括9 个项目,分数越低表示症状越轻。SCSQ 量表包括积极应对与消极应对2 方面。ATMD 量表包括时间价值感、时间监控感、时间效能感等,分数越高表示管理能力越强。SDSS 量表包括10 个项目,每项0～2 分,分数越低表示功能缺陷越轻。

1.6统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前,两组的SCL-90 中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分,SCSQ 中积极应对、消极应对评分,ATMD 中时间价值感、时间监控感、时间效能感评分,及IAT 评分、SDSS 评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。治疗8 周后,研究组SCL-90 中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性评分降低分值均优于对照组,SCSQ 中积极应对、消极应对评分改善分值均优于对照组,ATMD 中时间价值感、时间监控感、时间效能感评分增加分值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但两组患者SCL-90 中偏执评分降低分值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。治疗8 周后,研究组患者的IAT 评分(52.06±1.03)分、SDSS 评分(5.21±1.85)分均低于对照组的(70.21±3.24)、(10.42±2.01)分,差异具有统计学意义(t=28.249、10.092,P=0.000、0.000＜0.05)。

表1 两组治疗前IAT、SCL-90、SCSQ、ATMD、SDSS 评分比较(,分)

表1 两组治疗前IAT、SCL-90、SCSQ、ATMD、SDSS 评分比较(,分)

注：两组比较,P＞0.05

表2 两组治疗前后SCL-90、SCSQ、ATMD 评分变化值比较(,分)

表2 两组治疗前后SCL-90、SCSQ、ATMD 评分变化值比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

随着网络技术的不断发展成熟,为生活带来较大便利,然而也导致网络成瘾不良情况的发生,此种情况多发生于青少年群体,将会对其身心健康造成严重的不良影响,因此戒除其网瘾、采取及时有效的治疗成为关键［4-6］。

目前临床医生主要使用团体心理治疗方式。此种治疗方式主要是建立在德国心理学家勒温提出的心理场理论基础之上的一种心理治疗方法,在团体力量与各种心理治疗理论及技术的辅助下,对团体中各成员存在的心理问题进行查找与探讨,并提出具有针对性的解决方案,确保每名成员均能够掌握自助方式,最终能够有效的消除心理障碍,改善自身的不良行为,形成正确的人格［7,8］。团体心理治疗方式：首先,治疗人员能够为研究对象及其家长讲解此种治疗方式的相关内容,并且治疗人员能够鼓励各成员进行自述,从而能够明确各自成员存在的相关问题；之后,由各成员进行集体讨论,以便能够明确相应的解决方式；然后,由治疗人员总结分析后提出具有针对性的解决方式,最终能够获得良好的效果。通过结果可知,治疗8 周后,研究组SCL-90 中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性评分降低分值均优于对照组,SCSQ 中积极应对、消极应对评分改善分值均优于对照组,ATMD 中时间价值感、时间监控感、时间效能感评分增加分值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但两组患者SCL-90 中偏执评分降低分值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗8 周后,研究组患者的IAT 评分(52.06±1.03)分、SDSS 评分(5.21±1.85)分均低于对照组的(70.21±3.24)、(10.42±2.01)分,差异具有统计学意义(t=28.249、10.092,P=0.000、0.000＜0.05)。提示此种治疗方式具有良好的效果。

综上所述,团体心理治疗在青少年网络成瘾中的应用具有良好的效果,不仅能够有效的降低IAT、SCL-90、SDSS 评分与SCSQ 中的消极应对评分,同时能够提升ATMD 评分与SCSQ 中的积极应对评分,可作为首选的治疗方式。