经腹超声+经阴道超声诊断卵巢肿瘤的效果评价

梁春艳

卵巢肿瘤为临床常见疾病,早期识别类型与肿物有助于及时治疗疾病,对提高治疗效果具有重要意义。卵巢肿瘤为女性常见生殖器官肿瘤,在早期无明显症状,往往在检查时发现疾病。卵巢肿瘤患者随着病程延长,出现腹部不适、下坠等症状［1,2］。研究指出,卵巢肿瘤的死亡率很高,这主要由于卵巢的位置很深,当肿瘤病发时很难发现,使得治疗最佳时机被延误［3］。另外,由于卵巢肿瘤形态复杂、肿瘤繁多,各类型肿瘤间形态存在交叉重叠,且卵巢属于多种器官组织恶性肿瘤的转移高发部位,在治疗时应当明确卵巢肿瘤的类型,并结合实际情况实施治疗［4］。近年来,我国影像学技术发展迅猛,在卵巢肿瘤的诊断中取得显著效果。卵巢肿瘤可实施超声诊断,如经腹超声、经阴道超声,然而,不同诊断方式的诊断结果不同。基于此,本文将以近几年(2017 年4 月～2020 年4 月)本院收治的100 例患者为对象,探究经腹超声+经阴道超声诊断卵巢肿瘤的效果及检出率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2017 年4 月～2020 年4 月收治的100例卵巢肿瘤患者作为研究对象,年龄28～53岁,平均年龄(41.24±4.58)岁；体重43～77 kg,平均体重(61.28±6.10)kg。纳入标准：经过患者、家属同意,均自愿参与本研究,并签署了本院的知情同意书；具有良好依从性,配合医护人员治疗；资料齐全；认知正常；本研究已经经过本院的伦理委员会批准开展。排除标准：心脏病病史,严重后果高血压史；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏；不配合研究者。

1.2方法 患者在入院后,实施经腹超声诊断、经阴道超声诊断,设备是飞利浦EPIQ7 超声诊断仪。经腹诊断：探头的频率设定为2～5 MHz,患者膀胱保持充盈状态,保持仰卧位体位,小腹部充分暴露出来,常规扫描腹部,对卵巢形态、回声变化进行观察,图像保存且打印,由高资历医师诊断。经阴道诊断：排空膀胱,保持截石位,应用耦合剂抹在探头上,并套上避孕套,放置于患者的阴道中,扫查卵巢情况,观察形态、包块、周围异常情况。卵巢肿块者,需观察肿块内部回声、形态、大小等,详细记录。

1.3观察指标 比较经阴道超声诊断和联合诊断的准确率,分析卵巢肿瘤影像学特点。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1经阴道超声诊断和联合诊断的准确率比较 病理学诊断结果,恶性肿瘤患者39 例,占比39.00%,良性肿瘤患者61 例,占比61.00%。经阴道超声诊断恶性肿瘤30 例(30.00%),良性肿瘤48 例(48.00%)；联合诊断恶性肿瘤35 例(35.00%),良性肿瘤60 例(60.00%)。联合诊断的诊断准确率95.00%高于经阴道超声诊断的78.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 经阴道超声诊断和联合诊断的准确率比较(n,%)

2.2卵巢肿瘤影像学特点分析 囊腺瘤以浆液性囊腺瘤为主,使用超声诊断可见囊壁成乳头间质,是由结缔组织构成,覆盖在不同肿瘤中,癌细胞分化成熟,且细胞具有一致形态,囊壁中可见钙盐沉着。乳头与细胞间钙盐形成多截面反应,超声可见乳头状、结节状、点状凸起,受到出血影响形成混合回声。黏液型腺瘤由囊腔组成,切面为海绵状,使用超声诊断见液面纤细分隔光带。交界性囊腺瘤使用超声诊断可见囊性乳头状结构混恶化包块,囊壁组成为皮肤与附件,肿瘤最常见的是类鳞状上皮,具有丰富的毛囊皮脂腺,可见平滑肌与脂肪。

3 讨论

卵巢肿瘤以育龄女性为高发群体,分为恶性肿瘤、良性肿瘤,其中良性肿瘤较多［5］。由于卵巢具有特殊的生理解剖结构,在早期发生肿瘤性病变时不具有明显症状,这就使得疾病的诊断难度随之升高,在确诊以后最佳的手术治疗时间将被错过,引起病情延误,对手术的治疗效果产生影响,因此,卵巢肿瘤患者治疗关键之处为早期诊断［6］。卵巢肿瘤疾病的诊断金标准为病理学检查,但该方式为有创性,不适用于早期诊断患者［7］。良性肿瘤肿块周围分布着轻度扭曲或走形直的各种血管,点条状,且血管间无分流。相比于良性肿瘤,恶性肿瘤血管数目更多,以血供网络作为基础,内部微血管表现为分布不均匀、血流丰富,数目多,形态不规则,分布于肿瘤内外,降低血流速度,外周血管表现为蟹足状、树枝状,具有较大的血流供应差异［8,9］。当前,临床在诊断卵巢肿瘤患者时,可使用经腹超声、经阴道超声,效果不同,且均存在各自弊端,极易出现误诊、漏诊现象。

本次研究中,针对卵巢肿瘤患者开展研究,结果可见,经阴道超声诊断恶性肿瘤30 例(30.00%),良性肿瘤48 例(48.00%)；联合诊断恶性肿瘤35 例(35.00%),良性肿瘤60 例(60.00%)。联合诊断的诊断准确率95.00%高于经阴道超声诊断的78.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。经腹超声为常规扫描方式,在患者腹部使用超声探头扫描卵巢,具有无创性,操作简单,可探查卵巢全貌,视野广泛,可对腹水情况综合判断,采用纵行扫描、横行扫描与斜行扫描,有效扩大视野范围。当卵巢肿瘤患者使用经腹超声诊断时,可清晰显示肿瘤血流信号,肿瘤形态、位置、大小、包膜等情况,然而,对于组织微循环灌注情况,使用经腹超声诊断无法显示,且腹部器官和组织分布诊断率很低,检出率受到肠气、肥胖等多种因素的影响。经阴道超声不会受到腹部积气、肥胖等因素影响,诊断率高,误诊率低,卵巢结构能够详细观察到,包括卵巢结构与细微变化,对于细小肿瘤能够及时发现。但是,经阴道超声诊断也存在一定的局限性,例如探头视野小,且受到探头局限。卵巢肿瘤使用经腹超声联合经阴道超声诊断,两种超声弊端可互补,充分发挥两种超声的诊断优势,有效提高诊断准确率［10,11］。

综上所述,卵巢肿瘤患者使用经腹超声联合经阴道超声诊断,可有效检出疾病,诊断准确率高,促进疾病的治疗,对患者具有重要意义,可在临床广泛使用。