腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床分析

马琼+张海娟

摘要：目的 探讨对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法 选择2014年1月-2016年1月在我院就诊的患有子宫肌瘤的患者100例，按诊疗编号分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者的手术方式为经腹子宫肌瘤剔除术，观察组患者在治疗时采用腹腔镜下子宫剔除术，比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生情况。结果 在各项临床指标（术中出血量、肛门排气时间以及住院时间）对比上，观察组患者明显优于对照组患者，组间差异明显，具统计学意义（P<0.05）；术后观察组共有2例患者出现并发症，发生率为4.%，对照组共有8例患者出现并发症，发生率为16.0%，观察组并发症发生情况明显优于对照组，组间差距明显，具统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗子宫肌瘤患者时应用腹腔镜进行手术，出血量小，住院时间短，效果明显，患者术后并发症发生率低，值得临床应用与推广。

关键词：子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；经腹；临床效果效果对比

子宫肌瘤属于良性肿瘤，为女性生殖器官疾病。该病多发人群集中于30-50岁，发病率高达21%-26%。子宫肌瘤的主要临床表现为患者月经过多、流产、盆腔中有包块、不孕等。治疗子宫肌瘤的传统方法为经腹子宫肌瘤剔除术，随着经济水平和生活质量的逐步提升，越来越多的女性患者希望在剔除子宫肌瘤的同时不影响腹部美观，因此，应用腹腔镜进行微创手术成为了临床治疗子宫肌瘤的主要方式。为了研究这两种手术的治疗效果，笔者于2014年1月-2016年1月选取100例前来我院治疗的子宫肌瘤患者，研究成果良好，现将具体的研究情况以及数据报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2014年1月-2016年1月我院接诊的100例子宫肌瘤患者，按诊疗编号分为观察组和对照组，每组各有患者50例。观察组：年龄30-64岁，平均年龄（40.6±1.9）岁；病程1.2-11.3年，平均病程（5.9±1.1）年。对照组：年龄31-64岁，平均年龄（40.8±1.7）岁；病程1.3-11.5年，平均病程（6.1±1.3）年。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，且排除患有严重器官性疾病的患者。本次研究通过了相关医学部门的批准，所有研究对象均签订了知情同意书与治疗同意书。经过比较，观察组和对照组在年龄、性别、病情上没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组：经腹子宫肌瘤剔除术。患者于术前8 h禁食、禁水，完成手术准备后进行复合全身麻醉，并进行消毒，按照常規开腹方式性开腹手术，进而患者腹腔后完全清除患者的子宫肌瘤，再进行瘤腔缝合工作，最后按照常规方式行关腹工作。

观察组：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。患者于术前8 h禁食、禁水，完成手术准备后进行复合全身麻醉，并进行消毒。手术切口选麦氏点、肌孔、反麦氏点。若患者的子宫肌瘤位于肌孔位置或者患者的子宫肌瘤较大，则应将手术点适当上移1-2 cm。实施消毒措施之后进行CO2人工气腹构造工，完成后应用腹腔镜严密观察并评估患者的子宫肌瘤分布状况。若患者的肌瘤较大，则应注射2支垂体后叶素于患者的子宫体位。首先应用电凝勾打开患者的肌瘤包膜，再应用子宫肌瘤抓钳取出患者的肌瘤，最后再应用腹腔镜检查是否完全切除，确保彻底清除后清洗腹腔，出血现象消退后进行退镜工作，释放出CO2后执行关腹工作。

1.3观察指标 严密观察且对比两组患者的术中出血量、手术进行时间、排气时间以及住院时间；并且详细跟踪患者术后并发症发生情况。

1.4统计学方法 采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。

2.结果

2.1两组患者各项临床指标对比 对比两组患者的术中出血量、排气时间及住院时间可明显看出，观察组的各项指标明显优于对照组，组间差异明显，具统计学意义（P<0.05）。对照组的手术进行时间比观察组短，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者术后并发症情况对比 观察组和对照组的术后并发症发生率分别为4.0%，16.0%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

随着生活习惯和生活环境的改变，子宫肌瘤的发生率也逐年增加，不仅会影响到患者的生活质量，严重时甚至会影响到患者的生育能力。现在临床上常用的子宫肌瘤剔除术主要有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术两种方式。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有出血量少、住院时间短等优点，但由于手术方式的限制，若患者的子宫肌瘤过小、过大、过深，都不建议使用该手术方法。虽然经腹子宫肌瘤剔除术的手术时间较短、手术难度小，但手术切口较大，严重影响到患者的腹部美观，并且术中出血量大，患者易感染，并且其并发症发病率较高，会严重影响到患者的术后恢复，延长患者住院时间。

本研究中，在各项临床指标（术中出血量、肛门排气时间以及住院时间）对比上，观察组患者明显优于对照组患者，组间差异明显，具统计学意义（P<0.05）；对照组的手术进行时间比观察组短，差异具统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术时间较长的原因是手术难度较大，过程复杂，技术要求高，而常规开腹手术难度较低，因此手术进行时间较短。术后观察组共有2例患者出现并发症，发生率为4.0%，对照组共有8例患者出现并发症，发生率为16.0%，观察组并发症发生情况明显优于对照组，组间差距明显，具统计学意义（P<0.05）。患者术后并发症情况较少，则能够避免因并发症影响患者的恢复，因此对比两种手术方式，腹腔镜治疗方式总体效果较好。

综上所述，临床治疗子宫肌瘤患者时应用腹腔镜进行手术，出血量小，住院时间短，效果明显，患者术后并发症发生率低，值得临床应用与推广。