巧用古方化危机：糖尿病的“三阶段疗法”

杨小龙

金    明

国家级名老中医，中日友好医院眼科主任医师、教授、博士研究生导师，中华中医药学会眼科分会名誉主任委员，北京中西医结合学会眼科分会名誉主委，中国中药协会眼保健技术专委会主任委员。擅长老年性黄斑变性、息肉状脉络膜新生血管膜、高度近视性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等疾病的诊治。

门诊时间：周一、周二、周四上午

熟地又名熟地黄或伏地，属玄参科植物，是一种上好的中药材。从中医来讲，熟地具有补血滋阴的功效，可用于血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等症，亦可用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等症;泽泻别名芒芋、水泻、及泻，归肾、膀胱经。泽泻寒能除热，淡能渗湿，可泻肾经之火，泻膀胱经之湿热，为通利小便、去湿泻热之佳品。泽泻与熟地搭配在一起，可以制约熟地的过度滞腻，二者一补一泻;山茱萸味酸，微温，入肝、肾经，可以提高人体肝肾功能，并能补益肝肾，还能缓解中气不足和体质虚弱，对维持人体健康有一定好处;丹皮归心、肝、肾经，有清热凉血，活血化瘀之功效。其中，清热凉血是丹皮的重要功效之一，它对热病神昏以及高热都有明显作用。丹皮与山茱萸搭配，还能制约山茱萸过度助阳而造成的肝阳上亢，二者同样可以达到一补一泻的效果;山药味甘，性平，归脾、肺、肾经，其功能在于健脾开胃，补气养阴。在中医上，山药主要用于脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳、肾虚遗精、虚热消渴;茯苓又名云苓，味甘、淡，归心、脾、肾经。茯苓是利水渗湿之要药，兼有健脾宁心的功效。《本草纲目》中记载，茯苓“治头风虚眩，暖腰膝，主五劳七伤”。在中医里，茯苓可以渗湿利湿，有助于脾气的运化。

将这一古方运用到今天，可对糖尿病患者产生很好的疗效。古人将糖尿病比作“三消”，也就是上消、中消、下消，也叫消渴病。一旦患上这种病，出现多脏器的并发症，家人和患者本人都很痛苦。如今，只需要针对糖尿病的不同阶段再加上几味不同的药材，便可达到很好的治疗效果。专家告诉我们，关于糖尿病的不同阶段，我们可以从眼睛上读出具体的信息。那么，糖尿病可以分成哪几个阶段呢？我们又应当如何古方今用呢？

糖尿病的第一阶段：肝肾不足

糖尿病有很多危害身体的并发症，這些并发症在不同阶段会有不同的表现，糖尿病第一阶段的表现便是肝肾不足。肝肾不足会导致眼睛干涩、眼花，这是因为肝血和肾精有养眼之功用。因此，在肝肾不足阶段，通过检查眼底便可以较为清楚地了解病情。

眼底血管是反映全身血管状态的一个“窗口”，检查眼底血管病变对了解糖尿病有着非常重要的意义。专家告诉我们，医生在检查眼睛时，首先要检查患者眼底是否存在小红颗粒，因为糖尿病引起的眼底病变主要侵犯小血管。所以每一个小红颗粒都是小的毛细血管发生异常以后出现的。如果发现患者有小的红色颗粒，或者伴有小片的出血，一般就认为患者已经出现了糖尿病并发症。

在糖尿病的第一阶段，除了眼底会发生病变外，患者还会出现一些伴随症状，如眼睛干涩、头晕目眩、腰膝酸软、耳鸣口干等。

那么，面对肝肾不足，我们该如何运用古方化解危机呢？专家推荐，在六味地黄配方的基础上，加上枸杞和五味子配伍来调理治疗。枸杞入肺经、入肝肾，有生津、补肝肾、明目的作用，现代研究也认为，枸杞具有抗氧化的作用，能够有效保护血管;五味子有益气生津的作用，枸杞与五味子搭配，可一补一润。不过，此方的具体用量因人而异，需要咨询医生进行调配。

缓解眼睛干涩的小妙招：出现了肝肾不足、眼底病变，患者常常会感到眼睛干涩。对此，专家还介绍了一个可缓解眼睛干涩的小妙招：用开水将少量的决明子、菊花、枸杞、绿茶泡开，或煮后放在保温杯里熏眼睛。这几味药中，枸杞子补肝生津，决明子平肝明目，菊花散风热、平肝阳，三药均入肝肾经，一清一补一平，又有绿茶为底，可以清利头目、散风明目、补肝明目。

专家提醒，熏眼睛的时候不宜离得太近，保温杯与眼睛的距离控制在30厘米左右即可。

糖尿病的第二阶段：气阴不足

糖尿病的第二阶段称为气阴不足。所谓气阴不足，是指一些慢性病、消耗性疾病、出现的阴液和阳气均受耗伤的现象，症状多表现为少气懒言、口干舌燥、自汗盗汗等。糖尿病患者病程久了，就可能出现气阴不足的问题。专家告诉我们，气阴不足也可以通过眼底来发现。在气阴不足的阶段，患者眼底的红色小颗粒相比第一阶段会有所增加，出血的地方也更多，病情较第一阶段更加严重。患者常常会感到咽干口燥、盗汗自汗、少气懒言以及神疲乏力。

针对气阴不足的情况，专家表示，在古方的基础上，加上黄芪和当归更为适用。黄芪味甘，性微温，归肺、脾经，具有健脾补中、益气升阳之功效，是中医补中益气的要药。在古方中加入黄芪，能够改善有氧供应和血流速度，非常有助于调理气虚症状;而当归被称为补血第一药，它具有出色的补血功效，具有很好的醒血、调血的作用，能够提高人体的造血功能。

《本草纲目》也曾记载：“古人娶妻，为嗣续也。当归调血，为女人要药。”此外，当归的滋阴补肾效果也十分出色，对阴虚盗汗有明显的治疗作用。如果出现了头晕目眩、心悸失眠以及唇色苍白、体虚无力等不良症状，都可以通过食用当归来进行调养。将黄芪与当归搭配起来食用，可以促进人体血液吸收，对血管也有很好的保护作用。

因此，气阴不足的患者可以适当运用此方。但食用时要注意适量，具体克数和使用方法可以到医院咨询专业的医生。但当归也不是人人适宜，热盛出血者、感染风寒者出现恶寒发热的症状时，禁止使用当归。

缓解气阴不足的小妙招：出现气阴不足，不仅患者自身会感到不适，也会给生活带来很大的影响。只有内外都调理好，患者面对生活时才会更有精气神。

专家介绍，除了内服药方，还有一种缓解气阴不足的方法便是泡脚。糖尿病到了第二阶段，看似眼睛血管出了问题，实际上不排除神经系统、末梢循环也出现了问题，用泡脚的方法来改善末梢循环，对日常调养非常有效。具体方法是将熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、黄芪、当归、五味子、枸杞煮成药液，每天泡脚15～20分钟。泡脚时，注意温度不要太高，尤其是糖尿病患者。为了防止出现糖尿病足，泡脚前一定要量好水温。另外，这一方法不只针对糖尿病患者，所有气阴不足的人都可以用这一方法来保养身体。

糖尿病的第三阶段：痰濕阻滞

糖尿病的第三阶段称为“痰湿阻滞”。在痰湿阻滞阶段，患者眼底会出现大片的模糊，有水肿、渗出以及出血的表现。从右图中可以看到，在这一阶段，不仅眼底血管变得非常纤细，也出现了大片的黄斑区。

糖尿病到了第三阶段，患者会出现头重头昏、胸闷胀满、肢重纳呆、大便溏泄等伴随症状。同时，由于气血运行不畅，管壁的功能会出现障碍，患者的视力也会因此变差。如果不加注意，很可能导致失明等更加严重的后果。

那么，针对痰湿阻滞，又该在古方的基础上做出怎样的改进呢？专家建议，在六味地黄的基础上加上苍术和玄参即可。苍术归脾、胃、肝经，芳香燥烈，能散能化，是祛风胜湿、健脾燥湿的良药，对治疗眼病也具有一定的疗效。玄参别名元参等，性味苦寒清泻，甘滋咸软，入肺、胃、肾经，是清凉滋润之佳品，既能养阴凉血、清热泻火，又能清利咽喉、消肿止痛。在古方的基础上加入苍术和玄参，可以使积存的水肿慢慢运走。

眼睛是了解糖尿病进展的一个“窗口”，即便看不见全身血管，但只要有血脉阻滞了，在眼底上也会有所反映。如今糖尿病高发，虽然每个人的表现不尽相同，但总的来说其病症还是具有规律性的。因此，我们要定期检查眼底，预防糖尿病眼底血管病变的发生。如果已经患有糖尿病，也要仔细关注眼底的病变，遵医嘱及时用药方进行辅助治疗，从而更有效地控制病情。