特勤疗养中心护士SCL-90与艾森克人格特征分析

2021-06-20陈晶晶徐华邵斐非赵红晓刘君

中国疗养医学 2021年7期

陈晶晶徐华邵斐非赵红晓刘君

全面推进转型转变，加快卫勤保障能力，提升部队战斗力已是全军各保障单位重要的使命和任务。随着新一轮军队编制体制改革的落地，特勤疗养中心面临隶属关系、保障任务及人员结构等一系列变动，对其后期的建设和发展提出了新的挑战[1]。护理队伍是特勤疗养中心医疗服务中重要的组成部分，也同样面对体制编制改革浪潮带来的一系列问题。本文旨在了解这种特殊情况下特勤疗养中心护士的心理健康状况，并分析其相关的影响因素，为护理管理者进一步有针对性地制定管理方案提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象鉴于2020年6月中心工作人员心理健康普查之际，采用整群抽样法抽取40名护士的心理健康测评结果。调查对象均为女性，年龄20～48岁，平均年龄(31.88±6.99)岁，其中＜30岁15名，30～40岁21名，＞40岁4名；文化程度：大专7名，本科31名，硕士及以上2名；岗位：辅助21名，疗养19名；人员类别：合同制20名，文职人员14名，军人6名；孕育情况：未孕育18名，已孕育22名。纳入标准：受测人员均为在职护士。排除标准：产假、休假等特殊情况无法进行施测人员。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般情况问卷，包括姓名、年龄、性别、文化程度、岗位、人员类别等。②症状自评量表(symptom checklist 90，SCL-90)[2]，共计90个条目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个维度，按全国常模[3]结果，总分超过160分，需考虑筛选阳性，分值越高代表当前心理健康水平越低；阳性症状均分是反映被试自我感觉不佳项目的程度，意义与总症状指数相同，根据总症状指数：1～＜1.5分表明被试自我感觉没有量表中所列的症状；1.5～＜2.5分表明被试感觉有点症状，但发生并不频繁；2.5～＜3.5分表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度；3.5～＜4.5分表明被试感觉有症状，其程度为中度到严重；4.5～5分表明被试感觉有症状，且症状的频率和强度都十分严重。③采用湖南医科大学龚耀先修订的艾森克人格(Eysenck personality questionnaire，EPQ)[4]成人问卷：共88个项目，包括4个分量表，即精神质(高分倔强性强)量表(P)、内外倾向(高分外向型性格)量表(E)、神经质(高分情绪稳定性差)量表(N)和效度量表(L)，P、E、N三个量表分别测量人格的精神性、内外倾向性和情绪稳定性，L量表测试受试者的掩饰、假托或自身隐蔽等情况，或者测定其社会性朴实幼稚的水平，以L量表的标准分大于60分视为不可信。

1.2.2 调查方法由疗区心理科组织心理健康测评工作，进行统一指导语详细讲解后，受试者独立上机完成，结果自动保存。共回收40份问卷，均有效。

1.3 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件，计数资料用率表示，计量资料用(±s)表示，组间比较t检验或方差分析及Pearson相关分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 特勤疗养中心护士SCL-90评分情况特勤疗养中心护士SCL-90总分为90～369分，＞160分1名，均值(108.98±44.07)分，与全国常模比较，差异具有高度统计学意义(P＜0.01)；各因子分均低于全国常模，除躯体化外，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。各人口学特征SCL-90平均分得分比较其组间差异无统计学意义(P＞0.05)，但年龄30～40岁、疗养岗位、文职及已孕育护士其得分均偏高，见表1～2。

表1特勤疗养中心护士与全国常模SCL-90评分比较(±s)单位：分

表2 特勤疗养中心护士人口学特征SCL-90评分比较(±s)单位：分

2.2 特勤疗养中心护士SCL-90阳性症状均分指数分布情况根据阳性症状均分指数分布情况显示被试感觉有点症状，但发生并不频繁者32名(80%)＞被试自我感觉没有量表中所列的症状者4名(10%)＞被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度者2名(5%)＞被试感觉有症状，其程度为中度到严重者1名(5%)及症状的频率和强度都十分严重者1名(5%)，见表3。

2.3 特勤疗养中心护士与全国常模EPQ评分比较特勤疗养中心护士EPQ得分与全国常模比较，E、N、L三个维度差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

2.4 特勤疗养中心护士SCL-90总分及各因子分与EPQ各分量表间的关系特勤疗养中心护士SCL-90总分及各因子分与EPQ各分量表得分均符合正态分布，Pearson相关分析结果显示，除恐怖、偏执及精神病性3个因子分外的SCL-90总分及其他因子分与EPQ中的P分量表均成正相关(P＜0.05)；SCL-90总分及各因子分与EPQ中的N分量表均成正相关(P＜0.05)，见表5。

表3 SCL-90阳性症状均分指数分布情况

表4 特勤疗养中心护士与全国常模EPQ评分比较(±s) 单位：分

表5 特勤疗养中心护士SCL-90总分及各因子分与EPQ各分量表间的关系

3 讨论

3.1 特勤疗养中心护士心理健康状况特勤疗养中心护士SCL-90评分与全国常模比较，结果显示其整体心理健康状况明显好于一般人群，与白永梅等[5]研究不一致，考虑跟特勤疗养中心所处地理位置及本身工作性质等有关。疗养中心处于“三面环山，一面湖”的景区腹地，具有环境气候适宜、空气负离子含量高等独特的自然疗养因子，能够有效消除紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，使人精神饱满、心情舒畅[6-7]。疗养护士相对于临床医院护士，整体面临的压力较低，风险度也较低[8]；疗养中心又担负着官兵心理健康的维护工作，心理健康维护知识及技能的提升利于促进自身心理健康[9]。特勤疗养中心护士的SCL-90总分、各因子分及阳性症状均分等进一步分析，也可以看到其存在的问题。

3.1.1 重点人员关注本次调查结果显示疗养中心护士个体间心理健康水平差距较大，存在个别人员心理问题较为严重的现象，而进一步人口学特征分析中看出年龄30～40岁、特勤疗养岗位、文职人员及已孕育的护士群体心理健康水平相对其同组人员较差，考虑30～40岁是护理生涯中最重要的阶段，大多护士都担任护士长或也已成为了护理队伍的骨干力量，被赋予更多的责任和工作任务[10]；特勤疗养保障是目前特勤疗养中心最主要和重要的工作，在部队转型发展新要求下，对疗养保障模式等提出了新标准[11]；随着军队编制体制的几经调整，文职护士已然成为了部队医疗单位护理队伍的中坚力量，不仅要担负其特勤疗养中心日常的疗养保障工作，更要承担卫勤保障任务，有着双重的责任和义务[12]；特勤疗养中心护士均为女性，已孕育的护士，被赋予了更多的角色，不管是新手妈妈、还是教养问题等都是横亘在女性身上的难题[13-14]。护理管理者应及时对重点人员给予积极关注，必要时提供支持，利于其缓解压力，提高护士整体心理健康水平[15]。

3.1.2 心理健康教育的重要性心理健康教育的目的在于让更多人能正确的了解自身心理健康状况，能及时进行自我维护和必要时寻得干预，进一步促进自身心理健康和提升自身心理素质[16]。SCL-90阳性症状均分指数分布显示80%的特勤疗养中心护士都感觉有点症状，但发生得并不频繁，而这正是心理问题发生的潜在人群，以致及时了解自身心理健康状况和进行自我心理健康维护显得至关重要。护理管理者要增强心理健康教育普及意识，及时开展各种形式的心理健康教育，促进护士群体的心理健康，提升护士自身心理素质。

3.2 特勤疗养中心护士个性特征特勤疗养中心护理工作模式与临床医院存在着不同，主要围绕一般疗养(生活、饮食等方面)、自然因子疗养、文化疗养、理体疗康复训练、心理训练及健康管理等系列组成的疗养模式[17]展开，其造就了护士多样的组织能力、沟通能力、协调能力、执行能力及展示能力，如同调查中表明其E维度得分高于全国常模，倾向于更多的外在交流、沟通和组织；N维度得分低于全国常模，情绪相对于一般人更趋于稳定，利于胜任各项任务；L维度得分低于全国常模，表明较为真诚、不掩饰，作为疗养工作者真诚以待，全心全意为疗养员服务是最基本的宗旨。众多调查研究表明[18]性格外向，情绪稳定者其心理健康状况相对较好，以致护理管理者要积极创造适合疗养院护士个性培养的护理工作模式，利于护士整体心理健康水平的提高。

3.3 特勤疗养中心护士心理健康与个性特征的关系调查结果表明此次特勤疗养中心护士心理健康状况与其本身的P、N存在密切的相关性。SCL-90的躯体化、抑郁情绪与P得分呈显著正相关，表明本身具有较倔强个性的疗养中心护士更多的表现在躯体上的不适和情绪低落上，应特别关注出现这两类症状的人员。SCL-90各因子分与N得分均呈显著相关，表明具不稳定情绪个性特征的护士，对心理健康有着重大的影响，与以往相关研究[19]一致。

4 小结

随着军队疗养保障任务的深化，对特勤疗养中心护士的能力和素质也提出了更高要求。心理健康水平是一个动态的过程，但个性特征相对稳定，又具可塑性，以致护理管理者在顺应保障任务的同时，应以护士本身个性特征为抓手，切实结合护士群体心理健康状况分布特点，寻找真正能提升护士自身心理素质的有效途径。比如可追溯心理档案的建立[20]、心理咨询室的建立[21]、心理疏导的开展[22]等实践成效和研究成果都值得特勤疗养中心护理管理者借鉴。