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补气通络方外敷对冠心病心绞痛患者病情及安全性分析

2021-06-18广东省湛江市第一中医医院524000杨帆

首都食品与医药 2021年11期
关键词:补气附表通络

广东省湛江市第一中医医院(524000)杨帆

冠心病心绞痛是临床较为常见的一种心血管疾病,给患者生活质量及生命安全带来很大威胁。临床上常规西药治疗效果不明显,病情容易反复。补气通络方外敷治疗,可进一步改善患者临床症状,从根本上解决患者心肌收缩力弱等问题,而且在改善心肌供血及心肌代谢方面也具有明显效果[1]。本文对我院120例患者进行研究,旨在探究补气通络方外敷对冠心病心绞痛患者病情的作用,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院心内科收治的120例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者作为研究对象,研究时间为2018年4月~2020年4月,按照随机数字表法分为观察组(60例)与对照组(60例)。其中,观察组男性、女性分别为35例、25例,年龄区间49~79岁,平均为(61.34±5.18)岁,对照组男性、女性分别为34例、26例,年龄区间50~79岁,平均为(61.85±5.06)岁。两组患者在性别、年龄等基线资料方面无明显差异(P>0.05),可以进行临床研究。纳入标准:①符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》西医诊断标准;②符合《中药新药治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》气虚血瘀型中医辨证标准;③自愿参加试验,并签订知情同意书。排除标准:①患有肾功能衰竭、恶性肿瘤等重大病史;②哺乳期或妊娠期妇女;③入院前接受其他相关治疗。

1.2 干预方法 对照组给予常规西药治疗,给予患者抗血小板药物、调脂类药物、β受体阻滞剂等药物治疗。治疗组则在对照组基础上给予补气通络方外敷:党参20g、黄芪20g、瓜蒌20g、炙甘草10g、丹参15g、当归15g、川芎15g、降香10g、陈皮10g,将以上中药成分加入中医定向透药包中,外敷于患者心前区,注意低温治疗,每日2次,每次20min,连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①心绞痛疗效:显效:心绞痛症状基本消失;有效:心绞痛部分消失;无效,心绞痛症状无明显消失或加重,总有效率=(显效+有效)/例数×100%。②病情:观察分析两组患者治疗前后心绞痛发作次数、发作时长及硝酸甘油用量。③血脂:抽取患者空腹静脉血,对血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行测定。④不良反应:统计两组患者不良反应,包括皮肤瘙痒、局部皮疹、烫伤、口唇发麻、发热等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用率描述,组间比较采用X2检验,符合正态分布的计量资料采用(±s)描述,组间比较采用t检验,P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛疗效比较 观察组心绞痛有效率91.67%(55/60)比对照组的73.33%(44/60)高,差异显著(P<0.05)。

2.2 两组病情指标比较 治疗前两组病情指标无明显差异(P>0.05),治疗后发作次数、硝酸甘油用量明显减少(P<0.05),发作时长明显缩短(P<0.05),与对照组相比,观察组发作次数、硝酸甘油用量更少(P<0.05),发作时长更短(P<0.05)。见附表1。

附表1 两组病情指标对比(±s)

附表1 两组病情指标对比(±s)

注:与本组治疗前比较,aP<0.05。

组别 例数 发作次数(次/d) 发作时长(min/次) 硝酸甘油用量(mg/d)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 4.38±0.13 2.15±0.24a 6.45±1.05 2.69±0.35a 4.23±0.89 1.25±0.12a对照组 60 4.37±0.14 3.22±0.26a 6.38±1.13 4.08±0.74a 4.24±0.88 2.39±0.45a t 0.405 23.424 images/BZ_134_738_453_741_456.png0.352 13.153 0.062 18.961 P 0.686 0.000 0.726 0.000 0.951 0.000

2.3 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前两组血脂水平无明显差异(P>0.05),治疗后TC、TG、LDL-C明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),HDL-C明显提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。见附表2。

附表2 两组治疗前后血脂指标对比(±s,mmol/L)

附表2 两组治疗前后血脂指标对比(±s,mmol/L)

注:与本组治疗前比较,aP<0.05。

TC TG HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 5.25±0.29 4.72±0.35a1.91±0.30 1.50±0.38a1.14±0.21 1.36±0.18a3.61±0.23 3.21±0.44a对照组 60 5.33±0.31 5.11±0.27a1.85±0.33 1.74±0.27a1.15±0.28 1.26±0.30a3.55±0.50 3.41±0.22a t 1.460 6.834 1.042 3.988 0.221 2.214 0.844 3.149 P 0.147 0.000 0.300 0.000 0.825 0.029 0.400 0.002组别 例数

2.4 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率21.67%(13/60)与对照组的38.33%(23/60)相比明显较低,差异显著(P<0.05)。

3 讨论

冠心病在中医范畴被称为“胸痹心痛”,发病率较高。补气通络方外敷的应用与常规治疗相比,则可有效改善患者心脏冠状动脉痉挛问题,进一步缓解临床症状[2]。补气通络方中党参、黄芪、瓜蒌具有补中益气、固本升阳的作用,可有效提高患者机体抵抗力;而炙甘草、丹参、川芎、陈皮等,可有效起到补气活血、健脾理气等作用,可有效帮助患者清心除烦;川芎、降香具有活血行气、止血化瘀、祛风止痛等作用,在缓解患者临床症状方面具有明显效果。诸药联合使用进行外敷,则可有效起到补气活血、健脾止痛的效果,帮助患者祛瘀通络,促进脉络疏通,通过扩张血管,减轻心脏压力,缓解临床症状[3]。

在常规治疗基础上联合补气通络方外敷对冠心病心绞痛患者进行治疗,可有效改善患者微循环状态、心电图情况、降低血脂,效果较好。对于该病的观察主要通过心绞痛的改善进行分析,通过患者自我感觉则可明确治疗的有效性。而发作次数、发作时长及药物用量也可有效体现患者疾病的发展情况,根据血脂的变化可从根本分析治疗效果。此外,患者治疗与用药均存在不良反应情况,其中皮肤瘙痒、局部皮疹、烫伤等问题则可有效表明药物安全性问题,来进一步判断药物治疗效果。本研究显示,观察组心绞痛疗效、病情指标及血脂指标均明显优于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组。由此可见,在改善患者心肌缺氧状态以及血脂方面效果明显,可促进患者康复。

综上所述,冠心病心绞痛患者采用补气通络方外敷对改善患者症状、病情及血脂水平上效果较好,且不良反应较少,应用价值相对较高。

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