国外近5年母乳喂养研究热点的共词聚类分析

杨 姮，郭 红，徐 杨，弓少华，易晓平，赵 丹，胡楠楠，张 傲，方嘉欣

（1. 北京中医药大学 护理学院，北京 100029； 2.中日友好医院 妇产科，北京 100029）

纯母乳喂养是6 个月内婴儿最佳喂养方式[1]，但我国当前6 个月内婴儿的纯母乳喂养率仅29.2%[2]。本研究运用共词分析法对PubMed 数据库中收录的近5年母乳喂养相关英文文献进行分析，了解国外母乳喂养研究热点，以期对我国母乳喂养实践及研究提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源及筛选

以“Breast Feeding”为主题词检索2015年1月1月～2019年12月31月期间发表在PubMed数据库的相关文献，限制文献类型为临床试验、期刊论文、综述、系统评价、Meta 分析，研究对象为人，共获得6868 篇文献。查重后，排除非研究类型及主题不相关的文献1819 篇，最终纳入5047 篇文献。

1.2 分析方法

采用BICOMB 2.0 软件进行数据的提取、清洗，统计作者、发表年份、收录期刊、关键词等信息，统计主要主题词/副主题词的频次，删除无统计意义的主题词；再通过h 指数[3]法截取高频词并生成词篇矩阵； 应用g-CLUTO1.0 软件对词篇矩阵进行双向聚类分析，并对聚类结果进行解读。

2 结果

2.1 文献的年份分布

2015年～2018年发文量平缓上升，2018年发文1162 篇，2019年降至800 篇，5年平均年发文量为1009.4 篇。

2.2 文献的国家分布

文献作者分布在63 个国家。发文量前10 位的国家为：美国、英国、荷兰、瑞士、巴西、德国、澳大利亚、 西班牙、 法国、 奥地利，累计发文占比93.89%。美国和英国共发表2291 篇（72.67%），第3 位荷兰发文量降至300 篇（5.94%）。

2.3 文献的期刊分布

文献分布在982 种期刊中，发文量最高的前10 种期刊累计占比29.42%，见表1。

2.4 母乳喂养英文文献的高频主题词/副主题词

截取高频主题词/副主题词共73 个，其中词频≥300 次的高频词16 个，见表2。

2.5 高频主题词/副主题词共词双向聚类分析

利用g-CLUTO 软件，结合专业知识并根据实际聚类效果将母乳喂养相关英文文献研究热点分为4 类，可视化山丘及代表含义见图1。从山丘图的整体效果看，聚类效果较为理想。

图1 高频主题词聚类山丘图

表1 国外期刊发表助产研究相关文献数量（前10 位）

表2 国外母乳喂养研究高频主要主题词/副主题词分布（前26 位）

3 讨论

3.1 欧美国家母乳喂养研究实力较强

欧美国家尤其美国母乳喂养相关研究发文量遥遥领先，与发达国家的母乳喂养理念、较高的经济水平及卫生保健政策较完善有关。刊文量前2位的杂志是美国的母乳喂养专业杂志，为相关研究的投稿提供了可选择的平台。我国尚无此类专业杂志，应鼓励创办我国的母乳喂养专业杂志。

3.2 关注母乳喂养心理学、知信行及母乳喂养支持

国外与母乳喂养相关的心理学及知信行研究多为现状调查，调查对象从母亲扩展支持者，针对其影响因素进行了干预性研究，并开始关注质性研究，挖掘知信行的深层内容，以便更好地支持母乳喂养。我国母乳喂养自我效能的调查多借助戴晓娜[4]引入的中文版母乳喂养自我效能量表（BSES），缺乏符合国情的评估工具。国内研究者应自主积极研发评估工具，并将母乳喂养自我效能的干预扩大到整个围产期及产后6 个月。

3.3 关注母乳喂养的健康教育

健康教育是延长母乳喂养持续时间的重要支持措施。Abbass-Dick[5]向育儿父母提供相关信息，对母乳喂养持续时间和排他性产生了积极影响。国外还制定了大量的母乳喂养相关临床指南，以便规范母乳喂养支持。Avignon[6]实施基于循证的哺乳期乳头疼痛的护理教育方案，使母亲得到充分的信息和支持，改善了乳头疼痛。而我国当前的母乳喂养健康教育，内容较少基于证据制定。

3.4 关注母乳喂养相关的健康调查

母乳喂养的健康调查，一方面在于了解母乳喂养的影响因素[7]，进而设计实施促进母乳喂养的措施； 另一方面明确母乳喂养与疾病风险之间的关系[8]，对促进母乳喂养以及预防疾病意义重大。

3.5 关注早产儿的母乳喂养

国外此类研究目前逐步转向孕产妇并发症对母乳喂养的影响，这些并发症会影响早产儿母亲的泌乳结局[9]。此外，国外NICU 开展的袋鼠式护理[10]及家庭参与式护理[11]显著提升了纯母乳喂养率。国内NICU 实施无陪护封闭式管理，增加了母乳喂养难度，促进早产儿母乳喂养的研究数量也较少。专家共识[12]提出促进早产儿母乳喂养的措施，但缺乏母婴接触及出院后的母乳喂养支持。因此，我国应进一步关注住院期间早产儿母亲泌乳的维持及早产儿出院后母乳喂养的支持。

本研究对近5年发表的母乳喂养相关英文文献进行了分析，但仅基于PubMed 数据库，可能造成结果缺失，存在局限性，仅供国内同行参考。